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Definición
• Son aquellos organismos que viven sobre, dentro o a expensas de otros.
• Tienen distribución mundial.
• Frecuentes en países en vías de desarrollo.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
• La interacción hospedero-parasito puede dar como resultado infección subclínica o estado de portador.
• La transmisión se favorece en recintos cerrados.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
• Prevalencia igual que hace 50 años.
• La OPS/OMS calculan que el 20-30% de todos los latinoamericanos están infectados por helmintos.
• En Colombia las helmintiasis son la primera causa de morbilidad en niños de 5 a 14 años y la segunda en niños de 1 a 4 años.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
• Las mortalidad causada es baja.
• Existe la posibilidad de poliparasitismo.
• Síntomas inespecíficos.• El diagnostico se hace
por identificación directa del parasito.
• Existen protozoos no patógenos y tienen solo significado epidemiológico:
1. Blastocistis hominis2. Endolimax nana3. Chilomastix mesnili4. Entoamoeba coli, E.
hartmanni, E. Dispar5. Tricomonas hominis6. Iodamoeba butschlii
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
• La respuesta inmune depende de los mecanismo que posea el parasito para evadirlos.
• La respuesta celular se genera por los linfocitos CD4 y CD8, NK, y los macrofagos.
• El ser humano adquiere inmunidad contra nuevas infecciones parasitarias.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Amebiasis intestinal
• Es la tercera parasitosis causante de muerte.
• Prevalencia hasta de un 50%.
• Existen muchas especies pero solo la E.histolitica es patógena.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Fases del parasito
Trofozoitos: • Mide 20-40um• Posee pseudopodos• Fase móvil• Se reproduce• Causa los daños al huésped• Periodo de incubación de 2-4
sem.
Quiste: • Mide 10-18um• Resistente a la desecación• Fase infectante• Se trasmite por contaminación
fecal-oral• Resistente al acido y enzima
digestivas
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Amebiasis intestinal asintomática:
• Forma no invasora• No hay síntomas• Ocurre en el 90-99% de los
casos• Portadores fuentes de
diseminación• Tratamiento con
dicloroacetamidas.
Amebiasis intestinal sintomática:
• Forma invasora• Hay síntomas: evacuaciones
liquidas abundantes, con moco y sangre, pujo, tenesmo rectal, dolor abdominal.
• Ocurre en el 10% de los casos
Complicaciones:• Perforación intestinal.• Ameboma.• Absceso hepático amebiano.• Megacolon toxico.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Diagnostico
• Observación de quiste o trofozoitos en una muestra de materia fecal.
• En formas extraintestinales se utiliza ELISA• Diagnostico diferencia con otras causas de
disentería.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Tratamiento
Todos las clases de amebiasis intestinal se deben tratar.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Giardiasis intestinal• Giardia lamblia o G intestinalis
o duodenalis.• Flajelado de forma piriforme.• Mide 12-15um.• Posee dos núcleos.• Tiene 4 pares de flagelos.• Los quistes tienes forma
ovoide.• Periodo de incubación entre 1
y 4 semanas.• Frecuencia mayor en
preescolares y escolares.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Clínica
• Infección puede ser asintomática, aguda o crónica.
• Los síntomas va a depender de la intensidad de la infección.
• Epigastralgia, dispepsia, flatulencia, meteorismo, nauseas, esteatorrea, malabsorción intestinal.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Diagnostico
• Observación de quiste o trofozoitos en una muestra de materia fecal.
• Coproantigeno , prueba serológica ELISA (antígeno GSA-65), o PCR.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Tratamiento
• Con cualquier de los medicamentos mencionados para amibiasis pero a la mitad de las dosis.
• Furazolidona por 7 a 10 dias.
• Quinacrina por 5 dias.• Albendazol por 3 a 5 días• Mebendazol por 5 días.• Nitazoxanida por 3 días.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Balantidiosis
• Balantidium coli• Protozoo ciliado• Frecuencia en nuestro
medio de 0.2%• Común en trabajadores
de porquerizas.
• Existen 3 formas clínicas:
1. Asintomática.2. Aguda. 3. Crónica.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
• Síntomas y complicaciones similares a los producidos por la ameba.
• Diagnostico depende de la demostración del trofozoito o el quiste en las heces.
Tratamiento:• Los nitroimidazolicos.• Tetraciclina por 10 días• Doxiciclina por 10-14
días
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Criptosporidiosis
• Crytosporidium parvum• Se trasmite por
contactó directo con humanos o animales infectados.
• Forma infectante ooquiste.
• Diagnostico por ooquiste en materia fecal coloreado con Giemsa o Ziehl-Neelsen
• Coproscopico no tiene utilidad
• Otros metodos ELISA o aglutinazion en latex.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Tratamiento
• Nitazoxanida por 3 días.• Espiramicina por 3 días.• Furoato de diloxanida o con paromomicina
asociado a azitromicina.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Ciclosporiasis
• Cyclospora cayetanensis• Parasito intracelular
obligado.• Afecta pacientes
inmunocompetentes.• Periodo de incubación de
1-9 días.• Infección cuando se
ingiere alimento o agua contaminada con esporozoitos.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Tratamiento:• TMP-S por 7 días.• Ciprofloxacina.• Nitazoxanida.
• Síntomas: diarrea explosiva, diarrea autolimitada, nauseas, vomitos dolor abdominal, malestra general, astenia, adinamia, cefalea y fiebre.
• Diagnostico: identificación del parasito en materia fecal coloreado con Giemsa o Ziehl-Neelsen
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Isosporiasis
• Isospora belli.• Los síntomas clínicos sin
similares a las anteriores depende de la cantidad de parásitos.
• El ser humano es el único hospedero.
• Periodo de incubación de 8 a 14 días.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
• Diagnostico: identificación del parasito en materia fecal coloreado con Ziehl-Neelsen.
Tratamiento:• TMP-S por 10 días.• Pirimetamina y
sulfadiazina por 14 días.• Ciprofloxacina por 7
días.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Microsporidiosis
• Protozoos intracelular obligado.
• Prevalencia entre un 8-52%.
• Manifestaciones mas común diarrea acuosa, nauseas, dolor abdominal y fiebre.
• Diagnostico se realiza mediante tinción de Weber, pruebas fluorocentes.
• Tratamiento: albendazol.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Nematodos
• Gusanos alargados de forma cilíndrica.
• Se transmite a través de la tierra contaminada con huevos o larvas de materia fecal.
• El diagnostico es difícil.• La eosinofilia hace
sospechar si no existe antecedentes de alergia.
Dentro de estos encontramos:1. Ascariasis.2. Uncinariasis3. Tricocefalosis.
• El grado de infección se mide por la cantidad de huevos por gramos(h.p.g.)
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Ascariasis
• Ascaris lumbricoides • Vive suelto en la luz del
intestino delgado, principalmente en el yeyuno e íleon.
• Ciclo biológico dura 50 días de infestación.
• Medidas, M 15-30cm, H 20-40cm.
• Pone 200.000 huevos/dia
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Ascariasis
• Prevalencia entre el 16% y 48% según la población.
• Mas frecuente en los preescolares y escolares.
• Las manifestaciones depende del grado de infestación.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Ascariasis
Complicaciones:1. Obstrucción intestinal.2. Invaginaciones.3. Perforaciones.4. Diverticulitis.5. Obstrucción del
colédoco.6. Apendicitis.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Uncinariasis
• Necator americanus y Ancylostoma duodenale.
• Predomina en las zonas tropicales.
• El hombre se infecta tras el contacto duante 5-10mit con el suelo contaminado.
• Las lavas al entrar por la piel producen un escozor seguido de un exantema.
• Nematodos d 0.5-1.3cm.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Uncinariasis
• Se adhiere a la mucosa intestinal por una placa cortante que causa sangrado.
• Vida media de 5 años.• Los vermes adultos ponen
en promedio 7.000huevos/día.
• Las manifestaciones clínicas dependen del estadio de infección.
• Invasión cutánea.• Migración de la larva a
través delos pulmones y penetración en mucosa intestinal.
• Anemia ferropenica.• Dolor abdominal• Hipoalbuminemia.• Síndrome de
malabsorción intestinal.McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Tricocefalosis
• Trichuris trichiura.• Habita en el ciego y
colon ascendente.• Vida media de un año.• Tiene forma de látigo.• Tamaño H 3,5-5cm, M
3-4,5cm.• Pone entre 5.000 y
20.000 huevos/día.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Tricocefalosis
• Frecuente en niños entre los 5 y 15 años.
• Infección asintomática.• Puede presentarse
anemia, diarrea sanguinolenta, retardo en el crecimiento y prolapso rectal.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Oxiuriasis
• Enterobius vermicularis.• Mide 0.3-1cm.• Habita en el ciego y el
colon.• Expectativa de vida de
11-35 días.• Pone los huevos en
región perianal en las noches.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Oxiuriasis
• Síntoma: prurito anal, inquietud durante el sueño, en niñas puede invadir la vulva.
• El diagnostico se hace mediante la observación del oxiuro, o la identificación de los huevos con la cinta engomada (prueba de Graham).
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Estrongilodiasis
• Genero: Strongyloides• Especies: stercolaris y
fuelleborni.• Infección
potencialmente letal.• Prevalencia del 1-48%• Mide 0.7 a 2,2cm.• Habita la mucosa y
submucosa del duodeno y yeyuno.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Estrongilodiasis
• Ingresa por la piel o a través del tracto gastrointestinal.
• Es capaz de reproducirse dentro del ser humano y permanecer en forma indefinida dentro de el.
• Los síntomas depende del estadio de la infección.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Estrongilodiasis
• Diagnostico: mediante la presencia de larvas en las heces, o mediante el enterotest.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Síndromes producidos por nemátodos intestinales
• Síndrome de migración larvaria cutanea: Las larvas de la S. Stercoralis.
• Síndrome de Loffler: N. americanus, A. lumbricoide, S. stercoralis, A. duodenales.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Teniasis
• Taenia saginata y Taenia solium.
• Tienen dos hospederos.• Se adquiere la infección
por consumir alimento o aguas contaminadas.
• La forma mas grave de la infección es la T. Solium es la cisticercosis.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Teniasis
• Taenia solium mide 2-4mts.
• Los síntomas son inespecíficos.
• Diagnostico observación directa de los fragmentos.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Himenolepiosis
• Hymenolepis nana rara vez Hymenolepis diminuta.
• Tamaño de 2-4 cm.• Cursan asintomáticos.• Se establece en la
ultima porción del intestino delgado.
• Frecuente en los niños preescolares.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.
Tratamiento:• Praziquantel dosis 5-
10mg/kg DU para T. saginata y T. Solium, y 25mg/kg DU repetida en 2 sem mas tarde para H. Nana.
• Para neurocisticercosis Albendazol a dosis de 15mg/kg durante 8 dias.
McDonald V. Parasites in the gastrointestinal tract. Parasite Immunol 2003;25:231-4.