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November 6, 201318
I PAR: NERVIO OLFATORIOOrigen: Epitelio
Olfatorio
Aparición: Cara inferior del bulbo
Alteraciones
Anosmia
• Ausencia de olfacción
Hiposmia
• Elevación del umbral olfatorio discriminatorio
Parosmia
• Percepción distorsionada de los olores
Cacosmia
• Percepción de malos olores
Alucinaciones olfatorias
• percepción de olores sin que existan estímulos olorosos.
Hiperosmia
• Exageración del olfato
Alteraciones visuales
Agudeza visual
• Visión cuenta dedos
• Visión bulto
• Visión luz
Campo visual
• hemianopsias
• Cuadrantopsias
Fondo de ojo
• Edema de papila neuritis óptica
• Hemorragias en llama
• Atrofia de papila
Visión de los colores
• Discromatopsia metacromatopsia
• Daltonismo monocromatopsia
• Acromatopsia agnosia cromatica
• Ptosis palpebral
• Desviación del globo ocular hacia abajo y afuera
• Dilatación o midriasis pupilar
• Estrabismo y diplopía
Parálisis del III par
• Difícil reconocimiento y poco frecuente
• Congénita o adquirida Parálisis del IV par
• Globo ocular desviado hacia adentro
• Paciente refiere visión doble
• Causado por una neuropatía o causas tumorales y vasculares
Parálisis del VI par
November 6, 201329
V PAR TRIGÉMINO Origen: sensitivo ganglio de gasser , motor núcleo de la protuberancia y mesencéfalo
Aparición: fosa de meckel
• Anestesia homolateral de la mitad de la cara y de las mucosas yugal y nasal.
• Atrofia de los músculos de la masticación.
Lesión completa
• El control motor es bilateral, se altera en lesiones de las fibras corticobulbares.
• Resultado de infartos, hemorragias, tumores, esclerosis. Supranucleares
• Parálisis uni o bilateral con atrofia de los mm de la masticación.
• Trastornos sensitivos de la hemicara. Nucleares
• Afectan la sensibilidad en todas sus formas en el territorio de 1,2 o las 3 ramas.Infranucleares
VII PAR NERVIO FACIALOrigen: ganglio geniculado núcleo en
protuberancia Aparición:f osita supraolivar
November 6, 201334
Fibras motoras inervan músculos de la mímica,
cuello y vientre posterior del digastrico
Fibras neurovegetativas: parten del ganglio
esfenopalatino hacia las glándulas lagrimales,
mucosa nasal, rinofaringe y faringe
Fibras del gusto dos tercios anteriores de la
lengua
Fibras sensitivas a la oreja y CAE
Ramas Intrapetrosas
N. Petroso Superficial Mayor
N. Petroso Superficial Menor
N. Musculo del Estribo
N. Cuerda del Tímpano
Rama Anastomotica del Neumogástrico
Ramas Extrapetrosas
Rama Temporal
Rama Cigomática
Rama Bucal
Rama Marginal de la
Mandíbula
Rama Cervical
VIII PAR NERVIO AUDITIVOOrigen: núcleos cocleares y núcleos
vestibulares
Aparición:f osita lateral, bulbo protuberencial
Exploración
Posee fibras
aferentes,
eferentes,
somáticas y
viscerales,
generales y
especiales y esta
íntimamente ligado
al neumogástrico.
November 6, 201348
ASG provienen de la piel del área retro auricular
AVE conducen sensaciones gustativas del tercio
posterior de la lengua
AVG conducen impulsos táctiles, térmicos y
dolorosos de la lengua, amígdalas, faringe
y trompa de eustaquio
EVG están destinadas a la glándula parótida y se originan en el núcleo
salivar inferior
EVE: salen del nucleoambiguo e inervan al
estilofaringeo y constrictor superior de la faringe
November 6, 201350
Alteraciones
Lesiones nucleares
Lesionsupranucleares
Lesiones infranucleares
Neuralgia del glosofaringeo
X PAR NEUMOGÁSTRICOOrigen: ganglio yugular, nodoso y
dorsal, bulbo núcleo ambiguo parte media.Aparición: Surco retro olivar.
Exploración
XI PAR NERVIO ESPINALOrigen: bulbar núcleo ambiguo,
espinal parte de la medula cervical.
Aparición: Surco colateral posterior del bulbo, asta anterior de la medula cervical
November 6, 201361
Alteraciones
Acompañado de afecciones del IX y X par craneal.
Lesiones supranucleares
bilaterales: forma parte del
sd. Pseudobulbar
Lesiones unilaterales:
hemiparesia y hemiplejia,
Lesión a nivel del bulbo:
bilateral, atrofia, fasciculaciones.
November 6, 201363
Sd. Hendidura esfenoidal (III, IV,
V Y VI)
Sd. Vértice de la orbita (II, III, IV, V
Y VI)
Sd. Seno cavernoso
(III, IV, V Y VI)
Sd. Gradenigo (V Y VI)
Sd. Conducto auditivo interno
(VII Y VIII)
Sd. Del ángulo pontocerebeloso (VII, VIII, V Y VI)
Parálisis unilateral global de los pares
craneales.
BIBLIOGRAFÍA
• Semiología Medica De Argentes Álvarez
• Curso de neuroanatomía de la Escuela de Medicina Pontificia de la universidad
Católica de Chile
• http://www.youtube.com/watch?v=mDAZXc_IAeM