Participación de mujeres en la elaboración de la GPC sobre la Atención al Parto normal

Participación de mujeres en la elaboración de

la GPC sobre la Atención al Parto normal

Itziar Etxeandia Ikobaltzeta

Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco - OSTEBA

I. GPC elaboradas en OSTEBA

II. GPC sobre la Atención al Parto Normal

* Participación en las etapas de elaboración

* Impacto de la participación de mujeres

Participación de pacientes en:

Próximamente

I. Participación de pacientes en GPC elaboradas en OSTEBA

2002

2010

2005

2007

2008 Investigación Primaria Grupos focales

Materiales para

pacientes

Miembros del Grupo elaborador

Convenio colaboración Plan de Calidad

II. Mujeres en la GPC sobre la Atención al Parto Normal

1

2

3

4

5

* Participación en las etapas de elaboración

Elaboración de material para mujeres6


1

• 463.249 partos atendidos en Centros Hospitalarios en 2006

• Alto intervencionismo: 23% de cesáreas y 14% partos instrumentales en 2006

• Importante variabilidad

Rutinas asistenciales no basadas en la evidencia

NECESIDAD DE CAMBIO DE MODELO ASISTENCIAL

DEL PARTO NORMAL

Movilización de grupos de mujeres

Compromiso político de las administraciones sanitarias

en procesos de mejora de la calidad asistencial


• Ofrecer a las personas usuarias de la guía una información rigurosa y

actualizada que permita tomar decisiones compartidas entre profesionales y

mujeres en la atención durante el parto normal.

• Esta guía se dirige fundamentalmente a obstetras, matronas, pediatras,

anestesistas de obstetricia y personal sanitario responsable de la atención al parto

y al recién nacido en el entorno de un centro hospitalario.

También va dirigida a responsables de la planificación y gestión de los servicios de

maternidad y a las mujeres embarazadas y sus familias.

Esta Guía Clínica pretende contribuir a la transformación

del modelo de atención al parto en nuestro sistema sanitario

de forma que se ofrezca una atención mas eficaz, segura y personalizada.


2

• 5 especialistas en metodología

Agencias de ETS del País Vasco-OSTEBA y de Galicia-AVALIA-t

• 19 profesionales asistenciales de diferentes CCAA

11 obstetras

4 matronas

2 pediatras (perinatología)

2 anestesistas de obstetricia

• 3 mujeres pertenecientes asociaciones sobre el parto (+ las madres)


2

• GEG : 3 mujeres + 18 Profesionales multidisciplinares

• Grupo coordinador:

• Técnicos de Agencias ETS

• Coordinador Clínico

• Obstetra responsable de políticas en

Salud de mujeres del Departamento de

Sanidad del Gobierno Vasco


3

3.1 Taller formativo

– El método PICO (Pacientes-Intervención-Comparación-Outcomes/ resultados)


3

*Cuidados y analgesia

*Dilatación: 1ª etapa del parto

*Alumbramiento: 3ª etapa del parto

Monitorización

Expulsivo: 2ª etapa del parto

3.2

Grupos de trabajo

por capítulos


3

Cuidados y analgesia

Dilatación: 1ª etapa del parto

Alumbramiento: 3ª etapa del parto

Monitorización


*

3.3

Puesta en

Común


Cuidados y analgesia

Dilatación: 1ª etapa del parto

Alumbramiento: 3ª etapa del parto

Monitorización


*

3.3

Puesta en

Común

3


4

• Agencias de ETS


4

• Revisión de la síntesis de la evidencia por el GEG *


5

5.1 Reuniones de grupos de trabajo

*Recomendación

*


5

5.2 Puesta en común


*

Elaboración de material para mujeres6

• Grupo elaborador:

• 2 Mujeres

• 1 Obstetra - perfil planificación

• 2 Técnicos de Osteba

• Revisión informal : 5 mujeres madres recientes y embarazadas

GEG



Guía completa

Guía resumida

• 76 preguntas clínicas

25 % de preguntas propuestas por mujeres

• 115 recomendaciones

20% de recomendaciones procedentes de

preguntas propuestas por mujeres

Elaboración



B

√

A

1. Perfil de profesionales

2. Atención una a una

3. Movilización (1ª y 2ª etapa)

4. Pinzamiento tardío

5. Contacto piel con piel

6. Lactancia

7. tto. no farmacológico

8. tto. farmacológico

9. tto. analgesia neuroaxial a bajas dosis

Prácticas asistenciales efectivas no muy extendidas en nuestro contexto

Elaboración

√

A

BD



1. Amnioscopia

2. CTG rutinaria

3. Enema rutinario

4. Rasurado rutinario

5. Amniorrexis y oxitocina

6. Duración de la 1ª etapa

7. Episiotomía rutinaria

8. Maniobra de Kristeller

9. Aspiración neonatal

Prácticas asistenciales que aumentan la instrumentación y medicalización

Elaboración


* Impacto de la participación de mujeres Guía dirigida a mujeres y familiares












* Impacto de la participación de mujeres Difusión


* Reflexiones

• Mujeres pertenecientes a asociaciones

• Necesidades de formación

• Dificultades para llegar a consensos. Aceptación de la evidencia.

Importancia de la moderación.

• Reuniones y utilización tecnologías de la información

• ¡¡ Pendiente !!

Evaluación sobre la satisfacción de las mujeres del GEG con el manejo de

datos científicos, profesionales y con el proceso en sí.

• Las mujeres del GEG han ayudado a contextualizar la evidencia en nuestra

práctica clínica, con la ventaja de que la evidencia disponible apoya sus

propuestas.

– Asociaciones con un punto de vista muy enfocado a la no instrumentación.

• Han existido dificultades para garantizar una contribución competente y

segura de las mujeres del GEG, así como barreras para la aceptación de

sus puntos de vista por los profesionales (posible efecto de la jerarquía

dentro del GEG ).


* Lecciones aprendidas

Incorporar a los y las ciudadanas en el GEG

aunque supone un mayor esfuerzo aumenta el valor de la GPC

Participación de mujeres en la elaboración de

la GPC sobre la Atención al Parto Normal

Itziar Etxeandia Ikobaltzeta

Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco – OSTEBA

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