PATOLOGÍA DEL COLON

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERDIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “Rómulo Gallegos”HOSPITAL UNIVERSITARIO “Dr Miguel Oraa”G

FACILITADOR: Dr. Carlos GoYo IPG: Silvio Zambrano

ANATOMIA DEL COLON

VASCULARIACION E INERVACION

1.- Mesentérica superior

2.- Cólica media.

3.- Cólica derecha.

4.- Ileocólica.

5.- Cólica media accesoria.

6.- Mesentérica inferior.

7.- Cólica izquierda.

8.- Sigmoidea.

9.- Hemorroidal superior

HISTOLOGIA

FISIOLOGIA

El intestino grueso cuenta con tres funciones fundamentales:• Motoras• Absorción• Secretora

Motoras • Patrón propulsor • Patrón segmentario

Absorción y secreción De 1000 – 1500 ml al día

Defecación

AFECCIONES BENIGNAS DEL COLON

CLASIFICACION

BenignaEnfermedad diverticular.Enfermedad inflamatoria crónica.Enfermedad de Cronh.Colitis Amebiana.Colitis Isquémica.Tumores benignos del colon.

MalignaCáncer de colon

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

Hace referencia a toda presencia de divertículos en la pared del colon

• Congénitos • Adquiridos

ANATOMIA PATOLOGICA

DIVERTICULOSIS Suelen herniarse entre la tenia mesentérica y la tenia lateral

Se localiza en el sigma en mas del 90%

Es frecuente en un 40 – 60% de los casos, se observa un engrosamiento de las capas musculares

HEMORRAGIA DIVERTICULAR

Dada la estrecha relacion anatómica entre los divérculos y la vascularización, no es rara la hemorragia

La hemorragia suele ser discreta y se manifiesta por rectorragias

DIVERTICULITIS

El divertículo es extracolico, por lo que la diverticulitis tiene lugar en el seno de la grasa pericolica

La peridivericulitis no evoluciona sino que tiene lugar Abscesificacion Fistulización Peritonitis generalizada Cronificacion

ASPECTOS CLINICOS

• Dolor abdominal tipo cólico• Distensión abdominal• Aumento del peristaltismo• Meteorismo• Estreñimiento• Urgencia para evacuar• Moco y sangre en heces

Presencia de fiebre, escalofríos, vómitos, sangrado son signos de

alarma ante una posible complicación

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

CLINICO Antecedentes personales Antecedentes familiares Hábitos dietéticos

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Hematología Completa Rx Simple: Ecografía Tomografía Endoscopia Colonoscopia Colon por enema

DIVERTICULOSIS El tratamiento se basa en reducir los

espasmos intestinales.

Dieta rica en fibra y baja en grasas (Vegetales, frutas y cereales.

Suplementos con salvado.

Agentes formadores de volumen.

DIVERTICULITIS

Diverticulitis leve:

Reposo Dieta líquida Antibióticos orales.

Diverticulitis severa (dolor localizado, fiebre y leucocitosis): Hospitalización Dieta absoluta Hidratación parenteral Antibióticos endovenosos Reposo absoluto

TRATAMIENTO QUIRURGICO

1- Un cuadros de diverticulitis severo en pacientes menores de 40 años.

2.- Dos cuadros o mas de dirveticulitis en pacientes mayores de 40 años.

3.- Ruptura o perforación de un divertículo.

4.-Sangrado de tubo digestivo bajo que no pueda controlarse médicamente.

5- Sangrado recurrente.

POLIPOS DEL COLON

Es una tumoración o protuberancia circunscrita visible macroscópicamente que se proyecta en la superficie de la mucosa

CLASIFICACION

Según su histología:

Pólipo neoplásico epitelial o pólipos adenomatosos o adenomas:- Adenoma tubular- Adenoma tubulovelloso- Adenoma velloso

Pólipo neoplásico NO epitelial:- Leiomiomas- Lipomas- Neurofibromas- Hemangiomas

• Pólipo inflamatorio:- Pólipo linfoide benigno- No suelen ser malignos

• Pólipos hiperplasico:- No suelen ser malignos

Según la forma de crecimiento:

• Pólipo pediculado: tiene un tallo de implantación de 1,5cm aproximadamente e implica menos malignidad.

• Pólipo sésil: tiene una base de implantación amplia (sin tallo) de unos 2cm e implica malignidad

Neoplasias Epiteliales Benignas

Adenoma Tubular (pólipo adenomatoso)

75% de todos los pólipos. Más frecuentes en hombres mayores

de 60 años. 68% son pediculados. 32% sésiles. Potencial de malignidad de 5%.

Neoplasias Epiteliales Benignas

Adenoma Velloso (Papiloma):

10% de todos lo pólipos. 90% son sésiles. Más grandes que el adenoma tubular. Potencial de malignidad de 40%.

Neoplasias Epiteliales Benignas

Adenoma Tubulovelloso (mixto, papilar):

15% de todos los pólipos. Pueden ser sésiles o pediculados. Potencial de malignidad del 22%.

Poliposis Familiar Adenomatosa

Enfermedad hereditaria, autosómica dominante, por defecto del brazo largo del cromosoma 5 (5q).

Se manifiesta como múltiples pólipos (arbitrariamente más de 100) de variado tamaño, desde milímetros hasta centímetros, sésiles o pediculados, y de estructura adenomatosa tubular, vellosa o mixta, que tapizan la mucosa rectocolónica.

Poliposis Heredofamiliar

• SINDROME DE PEUTZ-JEGHER• Pólipos colónicos del intestino delgado• Pigmentación mucocutánea en labios• Predominan en el sexo masculino

• Clínica• a.- Estreñimiento alterno con diarrea• b.- Pérdida de peso• c.- Antecedentes familiares

Poliposis Juvenil

Se diagnostica durante la infancia. Pólipos hamartomatosos que afectan

recto y colon. Genes PTEN y SMAD4. Potencial de malignización 10-60%.

DIAGNOSTICO

Clínica

- Asintomático- Dolor abdominal- Alteraciones de la motilidad con diarrea- Moco en heces (adenoma velloso)- Sangre oculta en heces (5% de los pacientes)

DIAGNOSTICO

• Tacto Rectal• Enema opaca• Fibrocolonoscopia• Biopsia

TRATAMIENTO

• Polipectomia Endoscópica• Resección del intestino grueso

Rectocolitis ulcerativa

enfermedad inflamatoria del colon y del recto.Caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon.

causas- Desconocida

clínica- Dolor abdominal tipo cólico, en hipogastrio y

flancos- Tenesmo - Fiebre- Diarrea- Taquicardia

Diagnostico- Rectoscopio- colonoscopia

Enfermedad de Crohn’s

Enfermedad inflamatoria intestinal afecta todo el tracto digestivo es una enfermedad crónica de origen desconocido

clínica- Dolor abdominal tipo cólico- Fiebre- Estrechez intestinal- Sangrado- Diarrea acuosa y persistente- Tenesmo rectal

DIAGNOSTICO

• Enema opaco o  tránsito esofagogastroduodenal• Colonoscopia o sigmoidoscopia• Tomografía computarizada (TC) del abdomen• Endoscopia por cápsula• Resonancia magnética (RM) del abdomen• Enteroscopia

Complicaciones- Fistulas - Abscesos- Ulceras- Obstrucción intestinal- Carencia de vit b12 y hierro- Muerte del paciente

BILHARCIANA

La esquistosomiasis es una enfermedad causada por Schistosomas y cuyo huésped intermediario es un caracol, dicho parásito entran en los seres humanos al adherirse a la piel, y luego migran a través del sistema venoso de las venas portales para colonizar en buena parte de los tejidos del organismo.

SINTOMAS• Fiebre• Dolor abdominal (hígado / bazo)• Diarrea o sangre en las heces• Tos• Malestar• Dolor de cabeza• Erupción

GRACIAS