Patologías Digestivas

Paciente Mujer de 55 años, hospitalizada desde hace 2 días en el servicio de traumatología por fractura de fémur refiere dolor epigástrico, náuseas, vómitos, distensión y saciedad temprana.

Diagnóstico Probable?

a) “Esta embarazada”

b) “Probablemente Gastritis”

c) “Solo tiene gases”

GASTRITIS!!!

No se puedeNo se puede

“Inflamación HISTOLOGICAMENTE COMPROBADA de la mucosa gástrica.”

Definición

GASTRITIS

Clasificación de la gastritis

Por su cronología:

- Aguda

- Crónica

Por su severidad

- Erosiva

- No erosiva

Por su Localización

- Antro

- Cuerpo

- Fondo

Helicobacter Pylori

Gastritis Aguda

Forma + frecuente de las gastritis

Dolor Epigástrico + náuseas + vómitos

Puede avanza a gastritis crónica

http://www.murrasaca.com/archivodeVideos/AcuteGastr9.mpg

Clasificación de la gastritis crónica

A: Autoinmune (cuerpo)B: Bacteriana (antro)C: Químicos (alcohol, AINES)

Diagnóstico de la Gastritis

- Clínica

- Endoscopia

- BIOPSIA!!!

Tratamiento de las Gastritis

-Tratar la Acidez

- En Anemia Perniciosa vitamina B12 de por vida.

- En debate tratar el Helicobacter Pylori

Paciente varón de 45 años, acude al consultorio externo de gastroenterología por dolor epigástrico intenso.

Al hacer la historia clínica el paciente refiere que dicho dolor calma después de cada comida, pero vuelve a las horas. Siente especial dolor en las mañanas.

Diagnóstico Probable?

a) Gastritis

b) Algo en su dieta le cae mal

c) Ulcera péptica

No se puedeNo se puede

Causas de la Ulcera Péptica

•Helicobacter Pylori

•AINES

•Otras

ULCERAS DUODENALES

TRATAMIENTO

Eliminar al Helicobacter Pylori

• Omeprazol 20mg

• Amoxicilina 500mg

• Claritromicina 1mg

Eliminar las causas de origen

10:00 pm Paciente varón de 25 refiere dolor leve en epigastrio.

11:00 pm Paciente se automedica con un analgésico calmándole el dolor, por lo que se retira a dormir.

6:00 am Paciente persiste con el dolor en epigastrio

7:00 am El dolor se agudiza y migra a fosa iliaca derecha, donde se establece

7:30 am Paciente acude a emergencia del hospital pues no puede soportar el dolor (es más intenso a la palpación)

7:50 am Paciente entra sala de operaciones

Diagnóstico probable?

a) Apendicitis

b) Apendicitis

c) Apendicitis

APENDICITIS pues!!!

Etiología:• Lesión de la mucosa

• Obstrucción

Cuadro Clínico varía según sean:

2.Mujeres

3.Niños

4.Gestantes

5.Adultos Mayores

TRATAMIENTO

APENDICECTOMIA!!!

Evitar:-Laxantes

-Enemas

-Antibióticos

Complicaciones:

- PERITONITIS

Complicaciones

COLECISTITIS CRÓNICA

CALCULOSA

COLECISTITIS CRÓNICA

Litiasis no complicada.Cálculos en la vesícula.Problema de salud pública.EEUU 10%.Argentina, Chile, Perú, México / África.x2 en >60 años.

ETIOLOGÍA

Factores hereditarios.Sexo y hormonas.Obesidad.Cirrosis.Vagotomía troncular.

HISTORIA NATURAL

o 80% asintomáticos.o Posibilidad para desarrollar síntomas:

20% a los 15 años.o Litiasis vesicular ♥ cáncer de vesícula:

riesgo varía 0.01%, 1% y 5%.

Porcelain gallbladder

CÁLCULOS

3 tipos: mixtos (75%), pigmentados (15%) y de colesterol (10%).

PATOGENIA

Factores hepáticos y vesiculares bilis saturada en colesterol (sedimentación, ♥ partículas, crecimiento del cálculo).

Nucleación: agregación de moléculas de colesterol.

Crecimiento de cristales y depósito de moléculas adicionales.

Éstasis vesicular.Calcio.

CLÍNICA

Síntomas: 9 – 37%.Cólico vesicular!! Intensidad y periodicidad no

tienen co♥. ¿dispepsia biliar? Intolerancia a la comida

grasa, flatulencias, distensión postprandial, pirosis.

Cefalea.Examen físico: Murphy +.Febrícula, rpta a antiespasmódicos.

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.themedicinemom.com/images/colic.jpg&imgrefurl=http://www.themedicinemom.com/Colic_Relief.html&h=200&w=234&sz=9&hl=es&start=24&um=1&tbnid=sxqwVH7-VpMoIM:&tbnh=93&tbnw=109&prev=/images?q=colic&start=20&ndsp=20&svnum=10&um=1&hl=es&sa=N

DX DIFERENCIAL

• ERGE.• Úlcera péptica.• Pancreatitis crónica.• Colon irritable.• Enfermedad diverticular.• Insuficiencia coronaria.• Cálculos renales o infxn urinaria.

ULTRASONOGRAPHY OF GALLSTONES; A, ULTRASOUND PROBE ULTRASONOGRAPHY OF GALLSTONES; A, ULTRASOUND PROBE POSTIONING; B, GALLSTONE-FILLED GALLBLADDER; C. ULTRASOUND POSTIONING; B, GALLSTONE-FILLED GALLBLADDER; C. ULTRASOUND

IMAGE SHOWING GALLSTONES.IMAGE SHOWING GALLSTONES.

http://www.sepd.es/ecotest/atlas/atlasimg/capitulo_2/2.1/images/2_7_1.jpg

Paciente Varón de 40 años que acude a la emergencia por presentar dolor abdominal, distensión, náuseas, vómitos.

Al hacer el interrogatorio indica que no hace deposiciones desde el día lunes.

Carlos Eiji Cámara Yoshimoto

Carlos Eiji Cámara Yoshimoto

Carlos Eiji Cámara Yoshimoto

Carlos Eiji Cámara Yoshimoto