República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosÁrea Cs de la SaludClínica Obstétrica II

Patologías de la

Menstruación

Br Ana Gabriela Sánchez Cabello

Octubre 2014

La acción de los andrógenos y/o sus metabolitos periféricos más potentes, androstendiona y testosterona, inducen el desarrollo del vello axilar y púbico

MECANISMOS DETERMINANTES DE LA PUBERTAD

Se ha propuesto que la adquisición de un peso crítico corporal o composición corporal de 47 kg para una estatura de 160 cm, o un porcentaje de grasa corporal en torno al 17% sería el hecho más notorio para el desarrollo y mantenimiento de los eventos puberales, ya que está clara la relación entre peso corporal y función reproductiva

Hipotalamico Hipofisis Gonadal

Telarquia: Ocurre entre 8-13 años Boton mamario Unilateral

Pubarquia: Secrecion de androgenos Luego de la telarquia Alargamiento de labios Menores y Mayores

Menarquia: Aumento de hormonas

gonadoropiana Despues de la pubarquia Primeros ciclos anovulatorios

Ciclo Menstrual normal

Ovarios

Útero

No hay el ciclo adecuado

Duración y cantidad

Responsable ritmo sexual

Alteraciones de la menstruación

ALTERACIONES DEL RITMO

Polimenorrea: Acortamiento de la fase

lútea Menos de progesterona

Etiologia: FisiologicasHiperprolactinemiaEndometriosisTranstornos Nutricionales

Tratamiento: Medroxiprogesterona: 10mg

dia cuando comienza dia 16 del ciclo y antes del dia 25.

Acetato de Norestistedona: 10mg dia

Progesterona Micronizada: 300mg dia

Oligomenorrea: Alargamiento fase lutea Deficit maduracion del Foliculo

Tratamiento: Anticonceptivos orales

Dx: Eco transvaginalTemperatura basalProgesterona plasmatica

ALTERACIONES DE LA CANTIDAD

Hipermenorrea: Contractibilidad miometral suficiente Epitelizacion de la mucosa

endometrial Mecanismo de coagulación normal

Hipomenorrea:

ALTERACIONES DE LA DURACION

Metrorragia: De origen endometrial

Etiologia:Hiperplasia endometrialCnacer UterinoPolipos RotosDisplasia CervicalDesequilibrio Hormonal

Amenorrea

Fisiologica Primaria:• Ausencia a los 14 años sin crecimiento

de caracteres• Ausencia a los 16 años con crecimiento

Secundaria

CAUSAS AMENORREA

DIAGNOSTICO DE LA AMENORREA

OMS

TRATAMIENTO

• Terapia con analogos de LHRH• Anticonceptivos Orales• Estrogenoterapia• Antagonistas dopaminergicos: Bromocriptina

MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

Variación de producción de estrógenos y progesterona

Retrasos menstruales de 2-3 meses

Después de 1 año

SINTOMATOLOGIA DE LA MENOPAUSIA

TRATAMIENTO DE LA MENOPAUSIA

Alimentación baja en grasas, evitar alcohol, cafeína y tabaco Omega 3 y 6 Suplemento de calcio 1000 a 1500 mg/dia Vitamina D 400 U/dia Ejercicios Asistencia emocional

Útero indemne: Terapia combinada estrógenos del día 1 al 25, progestágenos del 14 al 25 día y un descanso el día 26 al 30. Histerectomía: A base de estrógenos del dia 1 al 30 de ininterrumpida y se combina con progestágenos desde el día 1 al 12

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

Lesiones anatomicas Neoplasia cervical, carcinoma endometrial, miomas

Enfermedad de la trompa de falopio

Infecciones, tumores

Cuerpo extraño DIU, tampon

Ingesta de sustancias Estrogenos, ginseng

Causas relacionadas con el embarazo

Aborto, embarazo ectopico

Cuagulopatias Hemorragias durante la ovulacion, leucemia

HUD OVULATORIO Polimenorrea

HUD ANOVULATORIO

Alteraciones nutricionales Anorexia, bulimia, excesiva actividad física, obesidad

Enfermedad sistémica Tiroidea, renal y hepática

Medicación Agentes anti colinérgicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, morfina, ACO

Iatrogénicas Anticuagulacion, sustitución hormonal

SOP, Estrés

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

Menorragia

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

DIAGNOSTICO DE HUD

DIAGNOSTICO DE HUD

TRATAMIENTO HUD

PROGESTERONA 100 mg IM OD por 10 dias

MEDROXIPROGESTERONA

10mg VO OD por 15 dias

MEGESTROL 40-120 mg OD divididos en varias dosis por 15 dias

ANTICONCEPTIVOS ORALES

1comp cada 6 horas por 5-7 dias

HEMORRAGIA GRAVE O RIESGO DE VIDA

Estrogeno conjugado a dosis de 25mg EV cada 4 hrs, (control de hemorragia), 3 dosis max

HEMORRAGIAS PROLONGADA, NO AMENAZA LA VIDA

Estradiol 2mg cada 4 hrs por 24hrs luego Medroxiprogesterona.

Tto Quirúrgico

GRACIAS