Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular para la

Educación SuperiorUniversidad Nacional Experimental Francisco

de MirandaCiencias de la Salud-Medicina

Morfofisiopatología IIOtras patologías pulmonares

Díaz, MaríaFreitez, MilitzaMedrano, EddlynMiranda, DeirubysMora, MayraPuente, DianaRodríguez, Arianna

Julio, 2012

Dr. Willian Gómez

pleura

Membrana

serosa

La presión negativa mantiene los pulmones y evita que se colapsenVol. Normal de líquido pleural 5-15ml

exudado

trasudado

Se filtra desde los vasos

sanguíneos hacia los tejidos

cercanos

Resultado de la salida del torrente sanguíneo sin una alteración de la permeabilidad

EXUDADO TRASUDADO

Viscoso Altamente líquido

Acompañado de procesos inflamatorios

No se acompaña de procesos inflamatorios

Abundantes leucocitos Pocos leucocitos

Elevado contenido de proteínas Bajo contenido de proteínas

Células malignas y bacterias Puede contener células malignas

Diferencias

Derrame pleural

Es una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural

Se clasifican en

TrasudadoExudado

FISIOPATOLOGÍA

Presión hidrostática aumentada

Aumento de la permeabilidad vascular

Disminución de la presión oncótica

Aumento de la presión negativa intrapleural

Disminución del drenaje linfático

Movimiento de fluido desde el peritoneo

Exudado - Pleuritis

FIBRINOSAS

EMPIEMA

Refleja una reacción exudativa tardía e intensa

Serosa - Serofibrinosa

Presencia de pus en la cavidad pleural

HEMORRAGICA

Derrame paraneumonico

Caída del PH 7,20 con caída de glucosa

Lactato pleural 5mMol/L

Aparición de loculaciones

TRASUDADOHIDROTÓRAX

HEMOTÓRAX

QUILOTÓRAX

Derrame de linfa en la cavidad torácica

Colección no inflamatoria de líquido seroso

HIDROTÓRAX HEPATICOExtensión del líquido peritoneal a la cavidad torácica

CRITERIOS DE LIGHTTrasudado Exudado

LDH LPL/LDH suero <0.6 >0.6

LDH LPL <2/3 AL LÍMITE SUPERIOR DE NORMALIDAD DE SUERO

>2/3 AL LÍMITE SUPERIOR DE NORMALIDAD DE SUERO

PROTEÍNAS LPL/PROTEÍNAS SUERO

<0.5 >0.5

BILIRRUBINA LPL/BILIRRUBINA SUERO

<0.6 >0.6

COLESTEROL LPL/ COLESTEROL SUERO

<0.3 >0.3

ALBUMINA SUERO/ALBUMINA LPL

>12 G/L <12G/L

TRASUDADO EXUDADO

Insuficiencia cardiaca congestiva

Enfermedades Neoplásicas

Cirrosis Embolismo pulmonar

Síndrome nefrótico Artritis reumatoide

Diálisis peritoneal L.E.S.

Glomerulonefritis Abceso hepático

Obstrucción de la vena cava superior

Radioterapia

Embolismo pulmonar Tuberculosis

Sarcoidosis Infecciones por hongos, virus y parásitos

Hipoalbuminemia Trasplante pulmonar o hepático

PATOLOGÍAS

MANISFETACIONES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO

Biopsia de pleura

Toracocentesis

Rx de tórax

Tomografía computarizada

Tromboembolismo pulmonar(TEP)

TEP Trombo Émbolo

Árbol vascul

ar Obstrucción

ETIOPATOGENIA Estasis Sanguínea: Insuficiencia cardiaca congestiva

Insuficiencia venosa

Lesión endotelial: Procedimientos diagnósticos y terapéuticos efectuados por vía venosa femoral (Cateterismo venoso para diálisis)

Hipercoagulabilidad: cirugía mayor, cáncer, anticonceptivos orales, embarazo

MORFOLOGÍAÉmbolo de gran tamaño

Cor Pulmonale

Émbolo de menor tamaño

FISIOPATOLOGÍA

Depende:

Número de émbolosTamaño de los vasos ocluidos

Consecuencia: Compromiso respiratorio

Compromiso hemodinámico

MANISFETACIONES CLÍNICAS

Hemoptisis

Disnea Aumento de la concentración de LDH sérica

DIAGNÓSTICO Angiografía pulmonar

Enfermedad de origen vascular

s

Edema agudo de pulmón

Líquido es filtrado en el pulmón

Rápido

removido

Se clasifica en

E. Hemodinámico

E. Lesión microvascular

Edema hemodinámi

co Presión hidrostática

aumentadaInsuficiencia cardíaca izquierdaObstrucción de vena pulmonar

Presión oncótica disminuidaHipoalbuminemiaSíndrome nefróticoHepatopatíaEnteropatía con pérdida de proteínas

Edema por lesión

microvascularLesión de los capilares de los septos alveolares

Fuga de líquidos y proteínas

Infecciones: Neumonía y septicemia Gases inhalados: HumoRadiaciónTraumatismo

Fisiopatología

Lesión del endotelio en la pared capilar

Alteraciones hemodinámicas

Exceso de líquido del intersticio

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DisneaOrtopnea

Producción de esputo

DIAGNÓSTICO

ECG

Rx de tórax

RX tórax

ProyecciónCentradaEscapulasInspiradaColimadaSenos LesionesConsolidación InfiltraciónICT

Neumonía basal

Neumonía lobar

Neumotórax

hemotórax

Edema agudo de pulmón

tuberculosis

Derrame pleural

empiema

Bronquitis crónica

Gracias por su atención…

bibliografíaROBBINS Y COTRAN. Patologia Estructural y Funcional. Editorial El Sevier. 7ª Edicion.

PORTH. Fisiopatología Salud – Enfermedad. Editorial Medica Panamericana. 2010. 7ª Edicion.

Derrame Pleural [en linea] 2012 [Citado el 09 de julio del 2012] Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/derrapleu.pdf

Derrames Paraneumonicos [en linea] 2012 [Citado el 09 de julio del 2012] Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/50EnfPleura.html