COSAM QUINTA NORMAL

PROGRAMA TRASTORNOS EMOCIONALES DEL ADULTO (TEA)

1- Equipo Profesional:

Quienes integran el equipo profesional del Programa TEA corresponde al siguiente:

Profesional Cargo N° de Horas en Programa TEADra. Nina Quinteros Psiquiatra adultos 20 hrs. (incluye horas para

Programa VIF)Ps. Carlos Aravena Psicólogo 22 hrs.Ps. Susan Buschmann Psicóloga. 11 hrs.AS. Verónica Jara Asistente Social 11 hrs.Jean Paul Moncada Monitor Chi-Khun 4 hrs.

Como Encargada (s) de Programa TEA es la Ps. Susan Buschmann. En caso de contacto, ubicar en:

- Mail Encargada: susanbuschmann@gmail.com - Mail institución: cosamquintanormal@gmail.com- Fono COSAM: 22 666 92 47

Dirección: Dr. Carlos Ottolenghi #5151. Quinta Normal.

2- Perfil de Usuari@s:

El programa Trastornos Emocionales del Adulto (T.E.A.) del COSAM Quinta Normal recibe a usuari@s desde los 19 años debidamente inscritos en alguno de los tres CESFAM de la comuna (Lo Franco, Garín y Andes), así como los beneficiarios PRAIS, en consideración de los siguientes criterios:

1- Pacientes de mediana a alta complejidad que no sean una urgencia psiquiátrica.

2- Sintomatología que afecte la funcionalidad del paciente a nivel social, laboral y familiar

3- Refractarios a tratamiento indicado en APS a nivel farmacológico que requieran evaluación por especialista, médico psiquiatra.

Para una mayor especificidad clínica de nuestra población objetivo, a continuación se definen diagnósticos y sintomatología considerada de mediana a mayor complejidad.

3- Diagnósticos asociados:

En el Programa TEA atendemos principalmente, los siguientes cuadros diagnósticos:

Trastornos de la esfera ansiosa

Trastornos de Personalidad con sintomatología de riesgo moderado

Cuadros de Daño Orgánico Cerebral con sintomatología psiquiátrica

Trastorno Afectivo Bipolar (GES) sin síntomas psicóticos.

Se establece que:

- En el caso que al ingreso al programa se identifique la coexistencia a dependencias de drogas o alcohol, se intentará un periodo de estabilización en este ámbito, siempre que el usuario manifieste la motivación de dejar o de disminuir el consumo. Luego de esto se ingresará al Programa TEA en específico.

- En el caso de coexistir VIF se deberá evaluar lo más prioritario o urgente de acoger.

4- Criterios de Ingreso:

Para facilitar la derivación a COSAM por parte de la Red de Salud de la comuna, hemos establecido las siguientes especificaciones clínicas por diagnósticos definidos con anterioridad:

Cuadros de la esfera ansiosa:

Usuari@s que presenten sintomatología de moderada a severa considerada por:

Angustia y/o fobias que afecten seriamente el funcionamiento laboral/académico/social o familiar.

Crisis de pánico reiteradas Refractaria a tratamiento en APS luego de 6 meses de tratamiento farmacológico, además

de atenciones psicológicas.

Trastornos de personalidad lim í trofes, Cluster A, B y C:

Usuari@s que presenten sintomatología moderada a severa, referida a:

Labilidad emocional que afecte seriamente el funcionamiento social, emocional, familiar. Descontrol de impulsos que afecte seriamente el rendimiento laboral/académico o

relaciones familiares. Conductas autolesivas Suicidialidad (sin planificación actual)*.

*En el caso que se pesquise índices de suicidalidad (bajos)1 considerar si corresponde a un cuadro depresivo a la base. Dentro de esto, evaluar lo siguiente: si el episodio depresivo es una fase del TAB, será ingresado a COSAM por patología GES; pero si es una depresión severa (no fase de TAB), deberá ser referido a Hospital Félix Bulnes (esto porque no tenemos recursos ni urgencia requerida para la atención de estos casos)

Trastornos Org á nico-cerebrales :*

Se tratarán en Cosam trastornos por Daño Orgánico Cerebral que, además del cuadro neurológico, presenten sintomatología psiquiátrica (esfera ansiosa, trastornos de personalidad, trastornos del ánimo). Para que estos casos sean ingresados a Cosam se requiere que no hayan respondido a tratamiento farmacológico previo, ni psicoterapéutico en su centro de Atención Primaria. 1 En caso de considerar índices de suicidalidad ver Guía Clínica Depresión, MINSAL. Pág. 88 a 93.

En relación a lo anterior, se hace la salvedad que en caso de derivar Cuadros Orgánicos y Demencias debe considerar una evaluación neurológica previa, con tratamiento farmacológico indicado por especialista (en COSAM no contamos con exámenes necesarios para tal pesquisa diagnóstica ni otras patologías asociadas). Por ende, en el caso de sospecha se sugiere derivar a neurología a nivel secundario para evaluación diagnóstica.

Trastorno Afectivo Bipolar (GES):

Tod@ usuari@ en que se pesquise la sospecha de un Trastorno Afectivo Bipolar debe ser derivado a COSAM para evaluación psiquiátrica y eventual tratamiento. En el caso de presentar sintomatología psicótica debe referirse a nivel secundario.

Otras especificaciones diagnósticas:

Trastorno Adaptativo Severo Trastorno de Ansiedad Generalizada Moderada Trastorno por Estrés Pos Traumático Duelo patológico Disfunción sexual Trastorno Alimentario (no severo)

5- Proceso de Ingreso al Programa:

Las interconsultas recibidas en Cosam serán revisadas semanalmente por el/la encargad@ de programa. Dependiendo de las características de cada caso (diagnóstico, pertinencia, gravedad) se dará curso a una de las siguientes acciones:

Agenda de hora de ingreso con psicólogo del programa (casos de mayor complejidad serán priorizados, para esto entre mayor información clínica se especifique mejor).

Agenda de hora de ingreso con psiquiatra para casos de sospecha GES Bipolar.

Contra-derivación de interconsulta (si caso no es pertinente según diagnóstico ni gravedad), enviado vía estafeta.

En la entrevista de ingreso se determinará las prestaciones que como centro podemos ofrecer según las necesidades de cada caso. Dentro de esto, se especifican las siguientes posibilidades:

Al cumplir con los criterios de ingreso, se fijarán las prestaciones que el/la usuari@ recibirá en nuestro centro como: atención psicológica individual, intervenciones grupales, evaluación psiquiátrica y farmacoterapia, psicoeducación, orientación y apoyo social, entre otros.

Ante la no pertinencia del caso evaluado en la entrevista de ingreso, se realizará la derivación pertinente según las siguientes opciones:

o Derivación interna a otro programa de COSAMo Centro APS en casos de menor complejidado Nivel secundario en casos de fase aguda o de mayor complejidad (Extensión Horaria

de HFB).

Se deja establecido que al no ser un centro de urgencia, en aquellos casos ingresados que amerite una evaluación psiquiátrica existe un tiempo de espera entre la atención psicológica de ingreso y esta atención en específico. Por ende, es recomendable garantizar la continuidad del

tratamiento farmacológico por el centro derivador hasta que se realice la atención con la especialista de nuestro centro.

6- Flujograma de Ingreso a Programa TEA

De

7- Criterios de Egreso:

Luego que un caso haya recibido tratamiento en COSAM, se aplican los siguientes criterios de egreso:

Alta terapéutica : Resolución de motivo de consulta y finalización de tratamiento farmacológico.

Alta administrativa o deserción : Inasistencia a prestaciones en COSAM durante 3 veces continuadas e injustificadas, y/o más de 6 meses sin acudir al centro, con intentos de rescate previo (vía telefónica y/o visita domiciliaria), pero usuario sigue sin demostrar interés ni compromiso con el tratamiento indicado.

IC a COSAM

Filtro de IC por

Encargada de Programa

Secretaria Agenda Hora de Ingreso con Psicólogo/a

Caso de Trastorno Bipolar

Se agenda hora con Psiquiatra

Secretaría

Evaluación con psiquiatra si amerita el caso

Contrareferencia o derivación si no corresponde a

COSAM

Usuari@ compensad@ de baja complejidad : Se derivará a APS para continuidad de tratamiento a aquellos usuari@s que hayan realizado más de 6 meses de tratamiento en COSAM, y que estén estabilizados más de 3 meses. Lo anterior, en consideración de los siguientes criterios:

Usuarios que hayan resuelto el motivo de consulta con el que ingresaron a COSAM.

Usuarios que estén con un esquema farmacológico disponible en el arsenal de APS que requieran sólo de su mantención. Esta derivación se realizará con indicaciones precisas para la continuación del tratamiento.

Usuarios que tengan una red de apoyo establecida

Usuari@s descompensad@s de alta complejidad : Se derivará al centro hospitalario de la red a usuari@s que se mantengan descompensad@s y representen un peligro para sí mismos o para su entorno a pesar de las intervenciones realizadas en Cosam.

Renuncia a Tratamiento : Se establece que los usuarios pueden negarse a recibir tratamiento sugerido, previa información de condiciones e implicancias por parte del profesional, para esto se define Carta de Renuncia anexada a continuación.