PIE DIABETICO

DM

•Enfermedad metabólica crónica caracterizada por elevaciones de la glucosa en sangre (hiperglicemia).

PIE DIABETICO• Es una complicación crónica de la diabetes mellitus, la cual puede

mutilar al paciente, ocasionarle la muerte, incapacidad temporal o definitiva, y que por su evolución prolongada representa un alto costo en su tratamiento

• Pie diabético infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos de la extremidad inferior, asociadas con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica.

Factores de riesgo para el pie diabético Edad avanzada • Larga duración de la diabetes • Sexo masculino • Estado socioeconómico bajo y pobre educación • Factores sociales como vivir solo, ser poco visitado, poca motivación

por vivir • Pobre control glucémico • Presencia de retinopatía, nefropatía. • Consumo de alcohol • Tabaquismo • Calzado inapropiado • Ulceras o amputaciones previas

Etiopatologia del pie diabético

• Neuropatia periferica• Infección• Enfermedad vascular periférica

Neuropatía periférica• SINTOMAS - SENSITIVOS : PARESTESIAS, ANESTESIA PIEL SECA. DEBILIDAD

MUSCULAR

• SIGNOS- PERDIDA DE SENSIBILIDAD TACTIL, TERMICA Y CAMBIOS TROFICOS EN UÑAS

NEUROPATIA SENSORIAL• EL PIE SE VUELVE INSENSIBLE ANTE LOS ESTIMULOS NORMALMENTE

DOLOROSOS .

• PERSONAS NO DIABETICAS CAMBIAN DE POSICION EL PIE AL NOTAR DISCONFORT AL CAMINAR, LO QUE NO SUCEDE EN LOS PACIENTES DIABETICOS. SE PUEDE PASAR TODO EL DIA CON UN CUERPO EXTRAÑO DENTRO DEL CALZADO Y NO DARSE CUENTA DE EL.

NEUROPATIA MOTORA

• RODUCE ATROFIA MUSCULAR Y ESTO PRODUCE DEFORMIDADES COMO: • “ DEDOS EN MARTILLO”• - “ DEDOS EN GARRA”

NEUROPATIA AUTONOMA

• DISMINUYE LA SUDORACION DEL PIE Y PRODUCE UNA PIEL SECA Y CON INTENSA HIPERQUERATOSIS Y GRIETAS QUE CONSTITUYEN PUERTAS DE ENTRADA A LA INFECCION.

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA

• SINTOMAS: PIES FRIOS y DOLOR EN REPOSO

• SIGNOS: PALIDEZ ACROCIANOSIS - GANGRENA DISMINUCION DE TEMPERATURA AUSENCIA DE PULSOS TIBIAL Y AUSENCIA DE PULSO PEDIO

INFECCION• SIGNOS : CALOR – RUBOR – SUPURACION – DERMATOMICOSIS.

Medidas generales de pie diabético

- EDUCACIÓN DEL PACIENTE - Manejo oportuno y agresivo - Suspender el tabaco - Controlar la HTA - controlar las dislipidemias - Identificar al paciente y pie en riesgo - Tratar las complicaciones metabólicas - Estimular el autocontrol - Atención podológica adecuada y periódica

•VII USO DE ANTIBIOTICOSEl pie diabético se caracteriza habitualmente por presentar una flora polimicrobiana, con Gram positivos, Gram negativos y anaerobios, por lo que los esquemas antibióticos tienen que ser de amplio espectro.

• Paciente ambulatorio, Wagner I y II:.-Indicación: Ciprofloxacino + Metronidazol + Cloxacilina.-Alternativa: Amoxicilina/Ac. Clavulánico + Clindamicina• Esquema ideal: Cefuroximo + Clindamicina (antibióticos

restringidos, no disponibles en atención primaria).• Paciente Hospitalizado, Wagner III, IV y V: Indicación: Ceftriaxona + Cloxacilina + Metronidazol, tratamiento parenteral.

• CEFOTAXIMA: Antibiotico de amplio espectro, sol. Inyectable, frasco de 500mg y 1 gr.

• DICLOXACILINA: Antibiotico .Cápsulas, solución inyectable y suspensión oralCada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen:-Dicloxacilina sódica......................................................... 250 mgCada frasco ámpula de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:-Dicloxacilina sódica......................................... 250 mg y 500 mgCada CÁPSULA contiene:-Dicloxacilina.......................................................... 250 y 500 mg

• AMIKACINA:Antibiótico Solución inyectable Cada frasco ámpula contiene:Sulfato de amikacina equivalente a................................ 500 mg de amikacina

• GENTAMICINA: Antibiotico, sol inyectable Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:Sulfato de gentamicina equivalente a... 10, 20, 40, 80 y 160 mg de gentamicina base.

Prevención del pie diabético• Revisar a diario sus pies: plantas, talones y espacios interdigitales• Aseo diario,secar y humectar• Evite andar descalso • Evitar temperaturas excesivas • Revisar a diario en interior de sus zapatos• Usar calzado comodo• Corte de uñas trasversal y recto• Evite mantenerse de pie por mucho tiempo