2. DEFINICION Es la deformidad caracterizada por el valgo del
taln y el hundimiento de la bveda plantar. Existe un desplazamiento
del astrgalo sobre el calcneo, desplazandose hacia abajo, adelante
y adentro. El desplazamiento de la cabeza del astragalo empuja
hacia delante al escafoides y secundariamente a toda la columna
interna del pie.
3. ETIOLOGA sea Musculo-ligamentosa Alteraciones
neuromusculares. Se estima que un 15% de los pies planos persisten
tras la infancia y solo el 1% se vuelven sintomaticos.
4. PIE PLANO PATOLOGICO PIE PLANO FLEXIBLE: El pie plano
flexible o fisiologico esta presente en casi todos los infantes,
muchos ninos, y aproximadamente el 15% de. los adultos
5. EXPLORACION FISICA BIPEDESTACION Se observa una disminucion
de la altura de la boveda que puede llegar a la ausencia del arco
interno.
6. EXPLORACION FISICA En la inspeccin desde atras, se aprecia
el valgo del taln que puede ser de leve hasta marcado En los pies
planos importantes, se aprecian tres prominencias que corresponden
al maleolo tibial, cabeza del astragalo y escafoides.
7. EXPLORACIN FISCA Hay que observar la disposicion de los
miembros inferiores en el plano frontal, ya que con frecuencia se
asocian a genu valgo
8. EXPLORACIN FISICA Lo normal es tener apoyo del antepie,
talon y de todos los dedos con el suelo
9. Cuando esta ensanchado se considera pie plano y, cuando es
mas estrecho o no existe apoyo, se considera pie cavo.
10. CLASIFICACION Lelievre La anchura del mediopie, respecto al
antepie, es: < en 1; = en 2 > en 3,
11. Indice de Chippaux- Smirak mide la maxima anchura del
antepie (D) y la minima anchura de la boveda plantar (E). Frmula:
100 E/D. Si el indice es > 50, indica pie plano < 33, indica
pie cavo.
12. Es importante determinar si el pie plano es reductible o
estructurado. Signo de Rodrigues Test de Jack
13. MARCHA Ausencia del arco interno, protrusion del
astragalo-escafoides y talon en valgo en todas las fases de la
marcha.
14. RADIOGRAFIA Se toma radiografa dorso-plantar de ambos pies
y una lateral de cada pie completo estando apoyado. Es conveniente
cuantificar la altura de la boveda: medicion de los angulos de
Costa-Bertani y Moreau.
15. RADIOGRAFIA Arco plantar interno El valor normal oscila
entre 120o y 130o. Si el valor es inferior a 120o se considera pie
cavo y para cifras superiores a 130o se considera pie plano.
16. TRATAMIENTO El pie plano fisiologico no precisa
tratamiento. Los pies planos reductibles se tratan con zapatos con
contrafuerte rigido que eviten el valgo del talon, y con una
plantilla con cuna supinadora bajo el talon
17. TRATAMIENTO
18. TRATAMIENTO Es conveniente realizar ejercicios para
potenciar la musculatura que mantiene la boveda del pie. Se
recomienda que todos los dias anden de puntillas, despues de
talones y, por ultimo, con el borde externo del pie.
19. TRATAMIENTO Cuando la deformidad es muy acusada y no es
reductible, suele estar indicado el tratamiento quirurgico. Colocar
un tope (tornillo, copa de Viladot) para corregir la posicion del
astragalo y la del calcaneo, y conducir su crecimiento en una
correcta posicion
20. TRATAMIENTO En la adolescencia y en la edad adulta. El
objetivo del tratamiento no es corregir la deformidad, sino evitar
la sintomatologia.