PIELONEFRITIS

ANAYANTZIN HERRERA FUENTES ADAN GÓMEZ CASTRO MARÍA GEMA LOURDES OSNAYA GONZÁLEZ

Femenino de 1 año 6 meses 12/03 2015 16:17 horasDe 11.5 kg, originaria y residente de Morelia, acude a

urgencias por presentar fiebre persistente de 39° C por más de 10 días , mulitratada

INFORMANTE: Padre JML, 48 años, comerciante, preparatoria inconclusa,ateo, NO ACEPTARIA TRANSFUSIONALES, toxicomanias negadas,aparentemente sano. Madre de 31 años,ama de casa , secundaria,toxicomanías negadas , aparentemente sana.

Antecedentes perinatales: embarazo normoevolutivo, con control prenatal desde el primer trimestre, tomó ácido fólico y hierro, niega infecciones.

Se obtiene producto de gesta 2, por parto sin complicaciones aparentes.

Indica el padre que recibió maduración pulmonar , pero no comenta riesgo de parto pretérmino.

Antecedentes hermano finado por patología cardíaca congénita no especificada. Hermana mayor soplo por lesión mitral.

Antecedentes personales NO PATOLÓGICOS: Habita casa tipo urbana, con todos los servicios intradomiciliarios, zoonosis negativa,

Esquema de vacunación completa, no corrobora con cartilla, grupo sanguíneo tipo A

APP: fx de fémur izquierdo a los 8 meses por caída de cama con inmovilización externa, requirió 4 días de hospitalización. A los 2 días de nacido requiere fototerapia durante 3 días, dándose de alta sin complicaciones.

ALÉRGICA AL IBUPROFENO (Con aparición de ronchas generalizadas) , transfusionales negados.

PA: Inicia hace 10 días con fiebre de 39 °C , irritabilidad e hiporexia, por lo que acude al médico particular quien indica tratamiento sin tener respuesta adecuada. El día de hoy continua con fiebre de 39° C , hiporexia, irritabilidad y el padre refiere orina turbia, fétida por lo que deciden acudir a urgencias.

A la exploración física se encuentra alerta, irritable, con fiebre de 38. 2 ° C , adecuada coloración e hidratación mucotegumentaria, mucosa oral sin lesiones, faringe hiperémica sin exudados, adenomegalias cervicales anteriores, campos pulmonares bien ventilados, sin estertores, ni datos de broncoespasmo, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, perístasis aumentada en frecuencia e intensidad, Giordano no identificable por poca cooperación, extremidades integras, con edema sin Godet en las 4 extremidades , llenado capilar adecuado 2 .

Paciente con factores de riesgo como género y edad para el desarrollo de infección de vías urinarias. Se toma laboratorio, examen general de orina el cual muestra proteínas 130, sangre, cetonas, nitritos y leucocitos positivo, leucocitos 1231.

Bacterias abundantes. Se toma BH : Hb 11.78. plaq.362 mil, Leucocitos41,480, Neutrófilos 66%, Bandas 18 %.

Paciente con datos de sepsis, se inicia tratamiento antimicrobiano con CEFTRIAXONA. Se mantiene en valoración , vigilando datos de choque séptico. Paciente grave, se informa a familiar.

INDICACIONES MÉDICAS:1.- Dieta normal2.- soluciones: solución glucosada 5%......50 ml para

12 horas3.- Medicamentos: Ceftriaxona 575 mg IV cada 12 horas (100 mg/kg/día) (0)Metamizol 170 mg IV CADA 8 horas (15 mg/kg/dosis)4.- Medidas generales: Signos vitales por turno, cuidados generales de enfermería, balance de líquidos y uresis horaria.