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En este Boletín:

B2 de larga duración, corticoides y tiotropio en asma y EPOC.

Aspirina en prevención primaria.

Prurito en cuidados paliativos.

Tablas de Framingham o Regicor.

Prescripción excesiva de antidepresivos.

AINEs y riesgo de eventos cardiovasculares.

Sale el nº 22 del boletín electrónico "El Comprimido": Una editorial sobre la promoción de medicamentos y una

revisión sobre cuándo y cómo utilizar los Beta2 de larga duración junto con Corticoides en ASMA y EPOC.

Días más tarde nos completan la revisión con el Tiotropio desde el mismo blog de la revista.

Píldoras de Evidencia 15/09/2011 al 8/10/2011

Volumen 2, nº 12

Qué dijimos.

ASPIRINA Y PREVENCIÓN PRIMARIA de eventos cardiovasculares: "La evidencia proporciona sólo un mo-

desto apoyo al uso de la aspirina en pacientes sin enfermedad cardiovascular clínica, beneficio que es contra-

rrestado por el riesgo". Por cada 1000 pacientes tratados con ASS, evitaremos 2,9 eventos CV mayores y pro-

vocaremos 2,8 hemorragias mayores.

El PRURITO en CUIDADOS PALIATIVOS es un síntoma relativamente infrecuente pero que provoca un gran

sufrimiento en el paciente y es muy difícil de tratar. Habitualmente se hace mal y desde los dossiers de Cuida-

dos Paliativos de la Canadian Family Physicians nos hacen una muy buena revisión. Por cierto, los antihistamí-

nicos tienen poco sentido.

¿Por qué se prescriben tantos ANTIDEPRESIVOS?. En BMC nos presentan un más que interesante estudio

cualitativo en el que intentan evaluar las motivaciones de los Médicos de Familia para la prescripción. "En lugar

de utilizar guías clínicas para la prescripción, los médicos tienden a utilizar sus propias herramientas basadas

en intuiciones, el conocimiento de los asuntos del paciente y del contexto".

Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria

El RIESGO RELATIVO de los AINES respecto a los eventos CARDIOVASCULARES según The Hull York Me-

dical School: Rofecoxib 1.45 (95% CI 1.33 - 1.59) / Diclofenaco 1.40 (1.27 - 1.55) / Ibuprofeno 1.18 (1.11 -

1.25) / Naproxeno 1.09 (1.02 - 1.16) / Celecoxib 1.26 (1.09 - 1.47) / Indomethacina 1.30 (1.19 - 1.41).

La recomendación más que razonable del MHRA: “Use el AINE de menor riesgo, el menor tiempo

posible y a la dosis más baja necesaria para controlar los síntomas”.

Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Ciudad Real. www.unidaddocente.com

Gerencia de Atención Primaria de Ciudad Real. SESCAM. Avda. Pío XII, s/n. 13002. Ciudad Real. Tlf 926214436

Objetivo.

Muy interesante este estudio de cohortes realizado en el CS "La Paz" y la Unidad Docente MFyC de Badajoz en

el que evalúan la capacidad de la Ecuación de FRAMINGHAM y REGICOR en la identificación de los pacientes

con alto RCV. Los resultados: mientras Framingham calculó como de alto riesgo al 14,8% de los pacientes y

REGICOR el 6,9%, la incidencia real de eventos coronarios tras 10 años fue del 7,3%. Imaginaos las diferen-

cias en cuanto al tratamiento de los FFRR.