Place artritis septica

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ARTRITIS SÉPTICA

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería

SECRETARÍ A DE SALUD DEL DI STRI TO FEDERAL

HOSPITAL PEDIÁTRICO DE IZTAPALAPA

INTERVENCIONES (NIC):

(0201) pág. 424 Fomento del ejercicio: Entrenamiento de Extensión

INTERVENCIONES (NIC): (0226) Pág. 747 Terapia de ejercicios: Control Muscular

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Dominio: 4 Actividad / Reposo

Clase: 2 Actividad / Ejercicio

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): Deterioro de la movilidad física (pag.127)

RESULTADO(NOC)

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓNPUNTUACIÓN

DIANA

Etiqueta (problema) (P)

Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.

Factores relacionados (causas) (E

Deterioro del estado físico.

Perdida de la integridad de las estructuras óseas y articulares.

Características definitorias (signos y síntomas )

Limitación de la amplitud de movimientos.

Movilidad (0208) pag. 513

Movimiento coordinado (0212) pag. 525

Rendimiento de los mecanismos corporales (1616) Pag. 592

Movimiento Articular.

Resistencia de la contracción muscular.

Estabilidad del movimiento.

Movimiento equilibrado

Mantiene la fuerza muscular.

Mantiene la flexibilidad de las articulaciones.

1 Desviación grave del rango normal.

2 Desviación sustancial del rango normal.

3 Desviación moderada del rango normal.

4 Desviación leve del rango normal.

5 Sin desviación del rango normal.

1 Nunca demostrado

2 Raramente demostrado

3 A veces demostrado

4 Frecuentemente demostrado

5 siempre demostrado

Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado.

El objeto de las intervenciones es mantener 3 la puntuación e idealmente aumentarla a 4 con posibilidad de aumentar a un 5

Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.

Examinar el estado general antes del ejercicio para identificar los posibles riesgos del ejercicio utilizando escalas estandarizadas de la preparación para la actividad física.

Obtener permiso médico para iniciar un programa de ejercicios de fuerza, según sea conveniente.

Ayudar a desarrollar un programa de entrenamiento de fuerza consecuente con el nivel de forma física muscular, fuerza musculo esquelética.

Especificar el nivel de resistencia, el número de series y la frecuencia de las lesiones de entrenamiento de acuerdo con el nivel de forma física y presencia o ausencia de factores de riesgo con el ejercicio.

Utilizar movimientos recíprocos para evitar lesiones en ejercicios concretos.

Enseñar a reconocer señales/síntomas de tolerancia/intolerancia al ejercicio durante y después de las sesiones del mismo (p.ej. mareo, más dolor muscular, óseo y/o articular del habitual; debilidad, fatiga extrema, etc.).

Proporcionar instrucciones ilustradas, escritas para llevar a casa sobre las normas generales y forma de movimiento para cada grupo muscular y/a articulación.

Determinar la disposición del paciente para comprometerse a realizar un protocolo de actividades o ejercicios.

Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y de recreación en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios.

Consultar al fisioterapeuta para determinar la posición optima del paciente durante el ejercicio y el número de veces que debe realizar cada movimiento.

Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y protocolo al paciente /familia.

Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia.

Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de ejercicios para conseguir resistencia, fortaleza y flexibilidad en músculos y articulaciones.





Dominio: 12 Confort. Clase: 1 Confort Físico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA): pág. 349Dolor Agudo (00132)

RESULTADO(NOC)

INDICADORESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓNDIANA


Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.

Factores relacionados (causas) (E

Agentes lesivos físicos y patológicos (lesiones óseas y articulares).


Conducta expresiva

Postura para evitar el dolor

Observación de las evidencias de dolor

Nivel del dolor

(2102) pag. 551

Dolor Referido

Tensión Muscular

Irritabilidad

Inquietud

1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno


El objeto de las intervenciones es mantener en 3 la puntuación e idealmente aumentarla a 5.






INTERVENCIONES (NIC): Manejo del dolor (1400) PÁG. 569 INTERVENCIONES (NIC): ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS (2210) pág.96


Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.

Observar claves no verbales de molestias especialmente en aquellos pacientes que no pueden comunicarse verbalmente.

Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.

Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.

Animar al paciente a vigilar su propio dolor e intervenir en consecuencia.

Comprobar prescripciones médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico y antiinflamatorio.

Determinar la selección de analgésicos según el tipo y la severidad del dolor e inflamación.

Administrar los analgésicos y antiinflamatorios a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente si hay dolor severo.

Registrar la respuesta al analgésico, al antiinflamatorio y cualquier efecto adverso.

Enseñar al paciente sobre el uso de analgésicos, los antiinflamatorios y estrategias para disminuir el dolor y la inflamación.





INTERVENCIONES (NIC): Terapia de Relajación Simple (6040) Pág. 757

ACTIVIDADES

Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles (musicoterapia, meditación, respiración rítmica, relajación muscular progresiva).

Determinar si alguna intervención de relajación ha resultado útil en el pasado.

Ofrecer una descripción detallada de la intervención de relajación elegida.

Crear un ambiente tranquilo sin interrupciones, con un entorno agradable.

Aconsejar al paciente a adoptar una posición cómoda sin ropas restrictivas y mantener ojos cerrados.

Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación como respiración profunda, bostezos, imágenes de paz y musca relajante.

Invitar al paciente a que se relaje y deje que las sensaciones sucedan espontáneamente.

Mostrar y practicar la técnica e relajación con el paciente.

Fomentar la repetición o práctica frecuente de la (s) técnica (s) de relajación seleccionadas.

Proporcionar información escrita acerca de la preparación, beneficio y compromiso de las técnicas de relajación.

Evaluar regularmente el informe de relajación conseguida del individuo y comprobar periódicamente la tensión muscular.





Dominio: 4 Actividad / Reposo

Clase: 4 Respuesta Cardiovascular / Pulmonar

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):Pág. 137Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)

RESULTADO(NOC)

INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓNPUNTUACIÓN

DIANA


Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica o psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.

Factores relacionados (causas) (E)

Deterioro del Estado Físico


Movimiento Articular (0206) Pag. 514

Muñeca Derecha

Muñeca Izquierda

Rodilla Derecha

Rodilla Izquierda

1.- Desviación grave del rango normal.

2.- Desviación sustancial

del rango normal.

3.- Desviación moderada del rango normal.

4.- Desviación leve del rango normal.

5.- Sin desviación del rango normal


El objeto de las intervenciones es mantener en 3 la puntuación e idealmente aumentarla a 4 con posibilidades altas e aumentar hasta 5.






INTERVENCIONES (NIC): TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR (0224) Pág. 751. INTERVENCIONES (NIC): Fomento de Ejercicios: Extensión (0202) Pág. 422


Determinar las limitaciones del movimiento articular y sobre la función.

Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios.

Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.

Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento/actividad.

Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.

Vestir al paciente con prendas cómodas.

Proteger al paciente de traumas durante los ejercicios.

Ayudar al paciente a colocarse en una posición óptima para el movimiento articular pasivo/activo.

Realizar movimientos pasivos o asistidos.

Ayudar en el movimiento articular regular y rítmico dentro de los límites del dolor, en la resistencia y en la movilidad articular.

Obtener el permiso médico para instaurar un plan de ejercicios de extensión, si es necesario.

Ayudar a explorar las propias ideas, motivación y nivel de la forma física neuromusculoesquelética del paciente.

Ayudar a desarrollar un plan de ejercicios que incorpore una secuencia ordenada de movimientos de extensión, aumentos en la fase de mantenimiento del movimiento y aumentos el número de repeticiones de cada movimiento de extensión – mantenimiento lento, coherente con el nivel de estado físico musculo esquelético y/o de la patología presente.

Enseñar que hay que comenzar la rutina de ejercicios por los grupos de músculos/articulaciones que estén menos rígidos o lesionados y cambiar gradualmente a los grupos de musculos7articulaciones más limitados.

Realizar demostraciones de los ejercicios.

Enseñar a extender lentamente el musculo/articulación hasta el punto de extensión máximo (o un punto de razonable molestia) manteniendo la extensión durante el tiempo especificado y posteriormente relajar lentamente los músculos/articulación extendidos.

Proporcionar instrucciones ilustradas, escritas que puedan llevarse a casa.





REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:Editor: T. Heather Herdman, PhD, RN, “NANDA INTERNATIONAL DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011. Editorial ELSEVIER

Editores: Moorhead Sue, PhD, RN, Johnson Marion, PhD, RN, L. Maas Meridean, PhD, RN, FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, “CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMEÍA (NOC) 4ª Edición. EditoriaL ELSEVIER.

Editores: M. Bulechek Gloria, PhD, RN, FAAN, K. Butcher Howard, PhD, RN, APRN, BC, McCloskey Dochterman Joanne, PhD, RN, FAAN, “CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)” 5ª Edición. Editorial ELSEVIER.

Ross JO: Septic arthritis: Infect Dis Clin N Am: 2005: 19: 799-817Brusch JO: Septic arthritis: Emedicine: 2005De la Torre IG: Advances in the management of septic arthritis: Rheum Dis Clin N Am: 2003: 29: 61-75Palmieri OM: Enfermedades infecciosas. 1ra ed. Mac Graw Hill: 2000: 1: 150-153http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_56.pdf

T. Hernández Sampelayo Matos, S. Zarzoso Fernández, M.L. Navarro Gómez, M.M. Santos Sebastián, F. González Martínez, J. Saavedra Lozano. Osteomielitis y Artritis Séptica. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. Sección de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Hospital Materno-Infantil Gregorio Marañón. Madrid: 214 - 218http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/osteomielitis.pdf

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/osteomielitis.pdf

http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_56.pdf





PARTICIPANTES:

Elaboró:

Estudiante de 6° Semestre Turno Vespertino de la Licenciatura en Enfermería de la Universidad Autónoma del Estado de México Centro Universitario UAEM Valle de Chalco, Rayón Rueda Estela.

Revisión y validación:

Revisión

Asesora Clínica Lic. Enf: Eyanira Arlen Sánchez Hernández.

Validación:

Lic. Enf: Eyanira Arlen Sánchez Hernández, Asesor del campo clínico Práctica De Enfermería Infantil en el Hospital Pediátrico De Iztapalapa.

Health & Medicine

Place artritis septica