PLACENTA

PLACENTA

PLACENTAParte Fetal: Corion

● Primera semana de gestación: las vellosidades cubren toda la superficie (corion)

● Posteriormente: Polo embrionario: corion frondoso Polo vegetativo: corion liso o leve (vellosidades degeneran)

3 sem

4 sem

10 sem

20 sem

Reacción Decidual

● Reacción del endometrio dependiente de la presencia del blastocisto, a consecuencia de los estímulos que envía el trofoblasto

● la acumulación de glucógeno y lípidos en su citoplasma: células deciduales

● Además se produce: aumento de la laxitud de las fibras colágenas presencia de linfocitos y macrófagos presencia de fibroblastos

PLACENTAParte Materna: Decidua

● Decidua: Endometrio del útero grávido● Partes: Basal: Debajo de la zona de

implantación ovular (polo embrionario) Capsular: Recubre el huevo (polo vegetativo) Parietal: Tapiza el resto de la cavidad uterina (se desintegra entre 5º-6º mes)

5 sem

8 sem

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Vellocidades Coriónicas

DESARROLLO DEL TROFOBLASTO

El corion se diferencia para formar las vellosidades coriónicas durante la tercera semana de desarrollo.

A. Vellosidades primarias, se forman cuando los cordones de células citotrofoblásticas migran a los procesos irregulares de la capa sincitial.

B. Vellosidades secundarias, se forman cuando el mesodermo extraembrionario del corion invade el centro de las vellosidades primarias.

C. Vellosidades terciarias, se forman por organización del mesodermo central en vasos capilares.

Finalmente se hace contacto con el sistema circulatorio intraembrionario para conectar la placenta con el embrión.

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10 sem

AT

Circulación Fetal

Cotiledones placentarios

● Del 4° al 5° mes la placa basal forma tabiques que al no llegar a la placa corial limitan parcialmente el espacio intervelloso

● Al formar tabiques, la placenta queda parcialmente dividida en lóbulos o cotiledones

● Cada cotiledón contiene 1 vellocidad principal (tronco velloso) y sus ramificaciones con su arteria y vena coriónica troncal

Funciones de la Placenta

1.- Respiración2.- Producción Hormonal3.- Nutrición4.- Excreción5.- Protección6.- Almacenamiento

Fisiología PlacentariaTransporte

Permite el pasaje de nutrientes y catabolitosMecanismos:● Difusión simple: Oxígeno, CO2, Lípidos (excepto

Acido Araquidónico), Vitaminas, cloro

● Difusión facilitada: Glucosa, lactato

● Transporte activo: Proteínas, aminoacidos, sodio, calcio, fósforo, hierro, Yodo Endocitosis: IgG, colesterol

Fisiología PlacentariaOtros mecanismos de transporte

● Por ruptura microscópica de la membrana placentaria: transporte durante el parto, el paso de los eritrocitos fetales

● Cruce de las células por su propio poder: leucocitos maternos y Treponema pallidum

● Por lesión de la placenta: algunas bacterias y protozoarios (ej. Toxoplasma gondii)

Fisiología Placentaria Endocrina

Regulación del metabolismo materno y mantenimiento del embarazo

● Hormonas Peptídicas: Hormona Gonadotrofina Coriónica (HCG), Lactógeno Placentaria, ACTH, Relaxina, Factor Liberador Gonadotrofina, Factor Liberador Corticotrofina

● Hormonas Esteroidales: Estrógeno, Progesterona

La HCG es producido específicamente por el sinciciotrofoblasto muy temprano en el embarazo (con la implantación, teniendo valores picos entre los 60-70 días para luego declinar a niveles muy bajos a los 100-130 días

Semanas desde ultima menstruación Cantidad de HCG en mIU/ml

3 5 -50

4 3 - 426

5 19 - 7,340

6 1,080 - 56,500

7 - 8 7,650 - 229,000

9 - 12 25,700 - 288,000

13 - 16 13,300 - 254,000

17 - 24 4,060 - 165,400

25 - 40 3,640 - 117,000

LIQUIDO AMNIOTICO

Composición embarazo a término

● Agua 98-99 %● Solutos 1-2 %

○ Glúcidos○ Proteínas del plasma materno y AFP○ Lípidos del líquido pulmonar: surfactante○ Electrolitos○ Hormonas○ Células descamadas del amnios y de la piel

fetal incluido el lanugo

Volumen del líquido amniótico

● Aumenta con el progreso del embarazo○ 8° semana 10 ml○ 4° mes 200 ml○ 8° mes 800-1000 ml○ RNAT 500 ml

● El líquido está en renovación constante, en 1

hora se renueva la tercera parte de su volumen (200-500 ml/d al final del embarazo)

Formación del líquido amniótico

● Antes de las 20 semanas○ Trasudado del plasma materno por la membrana

corioamniótica○ Trasudado del plasma fetal por la piel fetal (altamente

permeable antes de queratinización)

● Después de las 20 semanas○ Orina fetal 400-1200 ml/día (al final del embarazo)○ Líquido pulmonar fetal aporta 300-400 ml/d○ Difusión a través del

■ Corion frondoso■ Amnios

Eliminación del líquido amniótico

● Deglución (200-500 ml por día)

● Difusión a través del○ Corion frondoso○ Amnios

Funciones del líquido amniótico● Proteger al producto contra las presiones del

útero, del abdomen, y de traumatismos provocados por factores externos

● Permitir los movimientos y la maduración pulmonar fetal

● Favorecer el desarrollo simétrico del cuerpo del producto

● Evitar cambios bruscos de temperatura● Formar una cuña corioamniótica al inicio del

parto, la cual bota el tapón mucoso del cuello uterino y favorece su dilatación

Alteración del volumen del líquido amniótico

● Oligoamnios < de 0.5 litro○ Malformaciones renales y/o ureterales

● Polihidramnios > de 1.5-2 litros

○ Obstrucción gastrointestinal (atresia de esófago, atresia duodenal)

○ Alteraciones del SNC (anencefalia, raquisquisis)

○ Alteraciones toráxica/diafragmática (hernia diafragmática, MAQ, quilotorax)

CORDON UMBILICAL

Características del cordón

● Aspecto blanco nacarado● Vasos: 2 arterias, 1 vena● Gelatina de Wharton (tejido conectivo

especializado)● Inserción en la superficie fetal de la placenta● Longitud: 50-60 cm● Diámetro: 1-2 cm● Estructura helicoidal

GRACIAS