PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE PEDIATRICO CON FIBROSIS

QUISTICA

Servicio: Neumología – Pabellón 6

Interna de Enfermería: Johana V. Arce Vilca

VALORACIÓN En la cama 369, se encuentra una paciente

pre escolar de aproximadamente 3 años de edad, ventilando con apoyo de O2 a 2 litros por CBN y con vía salinizada en MSI.

Al examen, normocefalo, adecuada implantación capilar con signo de bandera, cabello quebradizo y delgado, ojos simétricos, pupilas fotoreactivas, fosas nasales con secreciones amarillas y mucosa oral hidratada y sonrosada, 20 piezas dentarias en regular estado de higiene, se observa caries dentales . Se observa tos productiva con secreciones amarillas.

VALORACIÓN Se ausculta MV en ambos campos

pulmonares, con roncantes en la base del pulmón derecho, no se observa tiraje costal o retracción xifoidea.

Abdomen blando, depresible, no doloroso al examen y con RHA presentes.

Genitales de sexo femenino adecuados para la edad, en regular estado de higiene y no observan secresiones.

Miembros inferiores móviles y simétricos.

VALORACIÓN Nombre: Alcarraz Moscoso, Angeles Edad: 3años 4meses 4 días Peso: 10,5 kg Diagnostico medico: • Fibrosis Quistica sobreinfectado con

Pseudomona Aurginosa • Bronquitacsia complicado con Neumonia• SOB leve• Epilepsia secundaria por HCL• Desnutrido Crónico Moderado

VALORACIÓN Según Historia Clinica, la paciente es referida

del Hospital Hipolito Unanue por presentar tos productiva con secresiones amarillas, cianotica e irritable. Presenta taquipnea y distress.

Padres código blanco quienes reciben TARGA. Se ha hospitalizado 20 veces después de su nacimiento por Neumonía a repetición.

Se diagnostica Fibrosis Quistica por Test de Sudor ( Test de Cloro en Sudor)

Desde el año y medio de edad se presentan episodios de convulsiones. En Julio 2013, se realiza cultivo de Pseudomona (+)

VALORACIÓN Exámenes de Laboratorio Requeridos • Hemograma• PCR• Perfil Hepático• Perfil Lipídico• Perfil de Coagulación• Test de Sudor• BK Aspirado Gástrico • Gram de esputo y cultivo• RX de tórax, TEM tórax, ECO abdominal• IG E total, IG M

VALORACIÓN Tratamiento

Dieta Completa Hiperproteica+ Pediasure 250ml x 4 tomas

Piperacilina+Tazobactam 1gr EV c/8h Amikacina 300gr EV c/24h Metilprednisolona 20mg EV c/6h Midazolam 2mg EV cond. Convulsion > 5’ Topiramato 12,5mg VO Nebulización : Salbutamol 10 gotas+ NaCL 20%

1cc+NaCl 9% 3cc c/4h CREIN D: 25 000 U / M: 10 000 U / A: 20 000 U / M: 10

000 U / C: 25 000 U Azitromicina 10mg c/24h Vitamina A D C E K c/24h CBN CON O2 A 2LTS< SAT: 92%

FIBROSIS QUISTICA Es causada por un gen autosómico recesivo defectuoso que

lleva al cuerpo a producir un líquido anormalmente espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vías respiratorias de los pulmones y en el páncreas, el órgano que ayuda a descomponer y absorber los alimentos.

Esta acumulación de moco pegajoso ocasiona infecciones pulmonares potencialmente mortales y serios problemas digestivos.

FIBROSIS QUISTICA-SINTOMAS Problemas respiratorios frecuentes o crónicos.

Fácilmente confundidos con bronquitis, neumonías o patologías similares.

Tos. Fiebres altas. Cansancio Dolor de vientre. Heces grasas y malolientes. Bajo peso y complexión débil. Casos de muertes tempranas o enfermedades

pulmonares en los ascendentes familiares. La fibrosis quística es una enfermedad

multisistémica, es decir, que se manifiesta en diferentes sistemas y aparatos del cuerpo humano.

FIBROSIS QUISTICA-TRATAMIENTO Una vez hecho el diagnóstico es necesario

empezar una agresiva terapia respiratoria dirigida a facilitar la eliminación de las secreciones bronquiales. Para esto se combina el uso de broncodilatadores en aerosol con el drenaje postural de manera rutinaria y de acuerdo a la severidad de los síntomas respiratorios. Los broncodilatadores más usados son los β-2 adrenérgicos. Debido a la fácil colonización bacteriana se recomienda el uso frecuente de antibióticos durante las infecciones respiratorias altas.

FIBROSIS QUISTICA-COMPLICACIONES

Una de las complicaciones más comunes es el desarrollo de sinusitis crónica (23). Esto ocurre en 90 a 100% de los pacientes, por infección y colonización de los senos por las mismas bacterias halladas en el árbol tráqueo-bronquial. Entre 5 a 8% de pacientes con FQ presentan neumotórax espontáneo. Otra complicación potencialmente fatal es la hemoptisis, esta puede ser menor (menos de 240 cc/ día o menos de 100 cc/día en pacientes adultos) o mayor.

FIBROSIS QUISTICA-COMPLICACIONES

Alrededor de 13% de pacientes con FQ se complican con aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) , todos los pacientes con FQ desarrollan, eventualmente, insuficiencia ventilatoria y entre 23 a 83% de pacientes con FQ presentan reflujo gastroesofágico con o sin esofagitis asociada.

PLAN DE CUIDADOS

Diagnósticos(NANDA)

Resultados (NOC) Intervenciones (NIC)

Conocimientosdeficientes r/ccuidados que requiereel niño en casa m/p(manifestado por)realización depreguntas por parte delos padres

Conocimiento:medicación. Indicadores:descripción de lamedicación prescrita y dela administración correctade la misma.- Conocimiento:proceso de laenfermedad.Indicadores: familiaridadcon el nombre de laenfermedad, descripción de los signos y síntomas yde medidas paraminimizar la progresión.

Enseñanza: medicamentos prescritos.Actividades: informar a la familia/paciente acercadel propósito y acción de cada medicamento,instruir a la familia/paciente acerca de laadministración/aplicación de cada medicamento,informar al paciente/familia sobre lo que tiene quehacer si se pasa por alto una dosis, ayudar alpaciente/familia a desarrollar un horario demedicación escrito.

Diagnósticos(NANDA)

Resultados (NOC) Intervenciones (NIC)

Retraso en elcrecimiento ydesarrollo r/cdesnutrición m/pdesviaciones de lasnormas para el grupode edad (percentiles).

- Buen estadonutricional. Indicadores:supervisa el peso corporal,masa corporal, mantieneun patrón alimentariorecomendado, mantieneel equilibrio hídrico.- Control del peso.Indicadores: alcanza ymantiene el peso óptimo,supervisa el peso corporal.- Crecimiento.Indicadores: alcanza latalla óptima o cercana a laóptima.

- Manejo de la nutrición. Actividades :proporcionar compañía en las horas de comer,pesar al paciente a intervalos adecuados,proporcionar información adecuada acerca denecesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.- Cuidados del desarrollo. Actividades:proporcionar información exacta y objetiva alcuidador respecto al estado, tratamiento ynecesidades del paciente.

Diagnósticos(NANDA)

Resultados (NOC) Intervenciones (NIC)

Riesgo deinfección r/c aumentodel acúmulo de mocoen pulmones yexposición a gérmenespatógenos.

- Control del riesgo.Indicadores: evitaexponerse a las amenazaspara la salud, supervisalos factores de riesgomedioambientales.- Detección del riesgo.Indicadores: reconoce lossignos y síntomas queindican riesgos, identificalos posibles riesgos para lasalud.

- Manejo de la inmunización-vacunación.Actividades: explicar a los padres el programa devacunación recomendado necesario para los niños,razones y beneficio de su uso, proporcionar unacartilla de vacunación para registrar fecha y tipo delas vacunas administradas.- Control de infecciones. Actividades: fomentaruna respiración y tos profunda, administrar terapiade antibiótico si procede, enseñar al paciente y a lafamilia a evitar infecciones, instruir al paciente y ala familia acerca de los signos y síntomas deinfección

Diagnósticos(NANDA)

Resultados (NOC) Intervenciones (NIC)

Riesgo de soledadr/c periodos repetidosde ingreso hospitalarioque conllevan las faltasrepetidas al colegio oactividades del niño.

- Implicación social.Indicadores: interaccióncon amigos íntimos,interacción con miembrosde la familia, participaciónen actividades de ocio.- Soporte social.Indicadores: refierededicación de tiempo deotras personas, refiererelaciones de confianza.

- Potenciación de la socialización. Actividades:hablar sobre las causas de aislamiento percibido oreal, ayudar al usuario a identificar actividadesrecreativas adecuadas para estimular lasocialización, fomentar las interacciones sociales,apoyar la expresión de sentimientos- Apoyo emocional. - Presencia. Actividades: permanecer con elpaciente y transmitir sentimientos de seguridad yconfianza.

Diagnósticos(NANDA)

Resultados (NOC)

Intervenciones (NIC)

Limpieza ineficazde las vías aéreas r/cdificultad para expulsarel moco m/p ruidosrespiratorios.

Estado respiratorio:permeabilidad de lasvías respiratorias.Indicadores: frecuenciarespiratoria en el rangoesperado, movilización delesputo hacia fuera de lasvías respiratorias,ausencia de ruidosrespiratorios patológicos,facilidad respiratoria.

- Manejo de las vías aéreas. Actividades:eliminar las secreciones fomentando la tos,fomentar una respiración lenta y profunda, enseñara toser de manera efectiva.- Fisioterapia respiratoria. Actividades: colocar alpaciente con el segmento pulmonar que ha dedrenarse en la posición más alta, utilizar almohadaspara que el paciente se apoye en la posicióndeterminada, practicar percusión con drenajepostural juntando las manos y golpeando la paredtorácica en rápida sucesión para producir una seriede sonidos huecos, practicar vibración torácicajunto con drenaje postural, practicar aerosolterapia,controlar la cantidad y tipo de expectoración

Diagnósticos(NANDA)

Resultados (NOC) Intervenciones (NIC)

Riesgo decansancio del rol delcuidador r/cnumerosas actividadesy cuidados necesarioshacia el niño enfermo,falta de motivación,recaídas

Bienestar del cuidadorfamiliar. Indicadores:satisfacción con la saludfísica, la salud emocional,con el estilo de vida, conlas relaciones sociales ycon el rol de cuidadorfamiliar.

- Apoyo al cuidador principal. Actividades:determinar los conocimientos del cuidador,determinar la aceptación del cuidador de su papel,aceptar las expresiones de emoción negativa,estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes ydébiles. - Fomento de la implicación familiar.Actividades: identificar la capacidad y la disposiciónde los miembros de la familia para implicarse en elcuidado del paciente, reconocer la necesidad delcuidador principal de ser relevado de lasresponsabilidades de cuidados continuos

Diagnósticos(NANDA)

Resultados (NOC) Intervenciones (NIC)

Riesgo de déficitde volumen dellíquidos r/c pérdida deabundantes líquidos

Ansiedad r/cenfermedad m/pnerviosismo, bajaautoestima, etc.

-Hidratación.

-Control de la-ansiedad. Indicadores:-ausencia de-manifestaciones de una-conducta de ansiedad,-utiliza estrategias de-superación efectivas,

Manejo de líquidos. Actividades: vigilar elestado de hidratación, administrar líquidos si procede

- Disminución de la ansiedad. Actividades:animar la manifestación de sentimientos y miedos,escuchar con atención, establecer actividadesrecreativas encaminadas a la reducción detensiones.- Apoyo emocional.

Diagnósticos(NANDA)

Resultados (NOC) Intervenciones (NIC)

Riesgo dealteración de losprocesos familiaresr/c hopitalización y/oenfermedad crónica

- Restablecer la familiasu ritmo normal.Indicadores: observar laparticipación positiva de lafamilia y el cuidado delniño.

- Estimulación de la integridad familiar.Actividades: determinar las relaciones familiaresactuales, facilitar la armonía dentro de y entre lafamilia, ayudar a la familia a mantener relacionespositivas, acordar la realización de los cuidados quehan de prestarse al paciente por parte de la familia.