Practica profesional IIIPractica profesional III

“Sanatorio La Plata”“Sanatorio La Plata”

ProfesoraProfesora: Rut Cristina Leegstra : Rut Cristina Leegstra AlumnaAlumna: Karina Larragueta : Karina Larragueta

PRESENTACIÓN DE CASO CLINICO

CASO CASO “FÉLIX”“FÉLIX”

Datos personalesDatos personalesNombre: Félix Edad: 72 años

Diagnostico: Lesión medular ( T7-T8)

Fecha de ingreso: Septiembre del

2011

LESIÓN MEDULARLESIÓN MEDULAR

Lesión medular es el daño que se presenta en la médula espinal, que conduce (según su gravedad) a la pérdida de algunas funciones, movimientos y/o sensibilidad. Normalmente estas pérdidas se presentan por debajo del nivel de la lesión

Las lesiones de la medula espinal son la mayor parte de las veces resultados de lesiones traumáticas: accidente de tránsito, un accidente laboral, caídas, lesión deportiva y/o violencia.

Las causas no traumáticas son: infecciones, tumores, trombosis de una de las arterias de la medula espinal, enfermedades desmielinizantes, anomalías congénitas y escoliosis.

INFORME DE ENTREVISTAINFORME DE ENTREVISTA Se realiza entrevista de manera informal al paciente. De los datos obtenidos se puede destacar que: Félix vive con su mujer en Saladillo, es padre de dos hijos y

abuelo de 4 nietos. Perfil ocupacional: Vivió toda su vida en el campo, donde

trabajo toda su vida. Fue fumador por mucho tiempo, dice que pese a esto, tiene

la voz afónica; su hobby era ir a pescar. En cuanto a las A.V.D es una persona dependiente en

algunas actividades de la vida diaria y en otras no, ya que se alimenta solo, pero necesita asistencias para realizar el vestido de tren inferior, es dependiente en higiene y baño.

Se observa que a pesar de su nuevas condiciones, dificultades, y su cansancio, Félix esta muy comprometido con el tratamiento y realiza todas las actividades que se le proponen.

INFORME DE EVALUACIÓNINFORME DE EVALUACIÓN

Los instrumentos de evaluación fueron los siguientes:

Escala ASIA, para la evaluación de la fuerza muscular

MIF (Medición de la independencia funcional)

Índice de Barthel

PLAN DE PLAN DE TRATAMIENTOTRATAMIENTO

OBJETIVOS A LARGO OBJETIVOS A LARGO PLAZOPLAZOIncrementar habilidades en las

AVD básicas ( vestido, cuidado personal)

Mejorar actividades de AIVD ( movilidad en la comunidad)

Favorecer la participación social

OBJETIVOS A CORTO PLAZOOBJETIVOS A CORTO PLAZOQue el paciente logre:

Controlar, alinear y equilibrar tronco y postura corporal

Aumentar fuerza y esfuerzo de miembros superiores

Favorecer la coordinación de tronco y miembros superiores

Movilidad en silla de ruedas Incrementar habilidades de resistenciaFavorecer las habilidades óculo-manuales y

coordinación fina Incrementar la organización del espacio y los objetosFomentar las relaciones con los pares

 

ABORDAJEIndividual-grupalEn grupoMETODOLOGIAMOHOModelo BiomecánicaFRECUENCIA Y DURACIÓN(del plan de

tratamiento planteado)3 veces por semana, 1 hora por sesiónFRECUENCIA Y DURACIÓN IDEAL Y REAL6 veces por semana, 1 hora por sesiónAMBIENTEServicio de Terapia OcupacionalCOMUNICACIÓNGestual y verbal

MEDIOS TERAPEUTICOSMEDIOS TERAPEUTICOSActividades:Técnicas de trasferencias (uso de tabla de

transferencia)Técnicas de vestido ( con dispositivos de

asistencia)Técnicas de push upDefensivas laterales y abdominalesFuerzas de brazos ( pesas y push up)Coordinación de tronco : juego con pelota, colocar

aros en recipientes laterales a su cuerpoAumentar de rango de movimiento: actividades

altas de encastreEstabilidad y alcances: llegar a una silla o mesa

desde su silla de ruedas con los miembros superiores y tronco

 Enhebrado, actividades de prensión fina y oculo-manual: enhebrar la soga con cubos de encastre, encastrar palitos chinos en un tubo con diferentes agujeritos.

DISPOSITIVOS DE APOYO

AlcanzadorCalzador de mediasSilla de ruedasTriangulo ( en la cama)SogaTabla de transferencia

Muchas gracias.

Karina Larragueta

klarragueta@hotmail.com