Luis Antonio Prieto Vega

ATENCIÓN

PRE

HOSPITALARIA

Al realizar un rescate las víctimas

las podemos dividir en tres grupos:

•Rápidamente fatales

•Urgentes y con peligro de muerte

•Estables

Víctimas rápidamente fatalesSe encuentran aquellos pacientes quetienen traumatismo encéfalocraneanosgraves, lesiones con sección medular,lesiones de grandes vasos, hemorragiasmasivas por lesiones intraabdominales. Pacientes con alto grado de mortalidad laque se produce dentro de los 5 a 10 minutosocurrido el accidente. El tratamiento esextremadamente difícil y la disminución dela muerte está básicamente orientado a unsistema de prevención

Víctimas urgentes y con peligro de muerte

Precisa de la mayor cantidad de accionesterapéuticas ya que muchos de estospacientes pueden ser recuperados lo que va adepender tanto de las personas que efectúenel rescate como del equipo y medios de loscuales se disponga.

A este grupo corresponden aquellospacientes que tienen hemorragias porlesiones toracoabdominales, vasculares,fracturas múltiples,TEC.

Víctimas estables

Está representado por pacientes conlesiones en extremidades como fracturasaisladas o lesiones de partes blandas

El tratamiento no es tan urgente y engeneral tienen una mortalidad muy baja.

Prioridades en TraumaPrioridades en Trauma

25 a 33% de las muertes por trauma pueden ser prevenidaso evitadas si estos pacientes hubiesen tenido un manejo

inicial correcto.

BALA

CINTURON

RESUCITACION POSTERIOR RESUCITACION POSTERIOR AL ACCIDENTE ORIENTADO AL ACCIDENTE ORIENTADO

A:A:

1° SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

2° SISTEMA CARDIOPULMONAR.

3° VISCERAS ABDOMINALES.

4° EXTREMIDADES.

5° LESIONES MAXILOFACIALES.

TRIAGE - Trier: Categorizar TRIAGE - Trier: Categorizar

Significa la seleccióndel paciente según sugravedad y posibilidad de recuperación

Larrey, cirujano de Napoleón fue el primero en seleccionartraslados de acuerdo a posibilidad de curación de los heridos

TRIAGE - Trier: Categorizar TRIAGE - Trier: Categorizar

LA REGLA SIGNIFICA DAR MAYOR PRIORIDAD A LOS

PACIENTES QUE VIVIRAN SOLO SI SON TRATADOS Y

LA PRIORIDAD MENOR A AQUELLOS PACIENTES QUE

VIVIRAN AUN SIN TRATAMIENTO O QUE MORIRAN

AUN CON TRATAMIENTO MEDICO

DISCUSION

TRIAGE: trier: priorizar TRIAGE: trier: priorizar

EL 20% DE LAS VICTIMASEN CATEGORIA GRAVEY POR ENDE PELIGRO DEVIDA O CON POSIBLESSECUELAS, DEBE SERTRANSPORTADA AL CENTRO MÁS CERCANOPARA TRATAMIENTOINMEDIATO Y DEFINITIVO

CONCEPTO DE TRAUMACONCEPTO DE TRAUMA

EL PACIENTE CORRECTO

EN EL TIEMPO CORRECTO

AL LUGAR CORRECTO

PRIORIDAD PRE PRIORIDAD PRE HOSPITALARIAHOSPITALARIA

EXTRICACION

DE LA

VICTIMA

Sacar al paciente del lugar del accidente sin producir más daño.

Sitio del AccidenteAsegurar una adecuada protección del equipo que realiza el rescate

Verificar las condiciones del vehículo, evaluar si es factible extricar los pacientes en forma expedita

Manejo de la vía aérea

Protección de la columna cervical

Extracción de la víctima del vehículo

Inmovilización completa

Control de hemorragia externa

Reanimación cardiopulmonar

Manejo de la vía aéreaManejo de la vía aéreaEs la primera prioridad de atención; este manejo debe hacerse en conjunto con la inmovilización de la columna cervical.

Una persona debe entrar por la puerta posterior y sostener con ambas manos el cuello y el mentón, traccionándolos levemente

Esta simple maniobra bastará en algunas ocasiones para despejar la vía aérea ya que la principal causa de obstrucción es la caída de la lengua hacia atrás la que se evita con esta posición.

Inmovilización cervicalInmovilización cervical El operador 1 debe El operador 1 debe

colocar en la región colocar en la región cervical posterior el cervical posterior el collar de collar de philadelphia, luego philadelphia, luego se pone la parte se pone la parte anterior.anterior.

Cerrar el collar Cerrar el collar mediante el velcromediante el velcro

El cuello no debe El cuello no debe ser soltado en esta ser soltado en esta etapa.etapa.

El operador 1 debe El operador 1 debe tomar la tabla corta tomar la tabla corta de inmovilización de inmovilización espinal espinal introduciéndola entre introduciéndola entre el asiento y la espalda el asiento y la espalda mientras que el mientras que el operador 2 mantiene operador 2 mantiene la inmovilización de la la inmovilización de la columna cervical.columna cervical.

Inmovilización cervical

El operador 1 debe amarrar la cinta en la frente, luego las dos correas torácicas, ubicandola bajo las axilas sin apretar. Posteriormente se amarra la cinta alrededor de la cintura , la que toma los brazos.

El operador 2 debe girar lentamente al paciente poniendo la espalda de este hacia la puerta del vehículo.

Ambos deben sujetar con una mano al paciente y con la otra la tabla larga.

Se debe deslizar Se debe deslizar el paciente hacia la el paciente hacia la tabla larga. Cuando tabla larga. Cuando el paciente se el paciente se encuentra en ella encuentra en ella debe movilizarse debe movilizarse hacia un sitio hacia un sitio seguro, seguro, administrándole administrándole oxígenooxígeno

USO DE LA TABLA ESPINAL

Deben ponerse dos Deben ponerse dos bolsas de arena a bolsas de arena a ambos lados de la ambos lados de la cabeza para cabeza para mejorar la mejorar la inmovilización.inmovilización.

Deben soltarse del Deben soltarse del tórax las ropas del tórax las ropas del paciente facilitando paciente facilitando la ventilación.la ventilación.

USO DE LA TABLA ESPINAL

Fijación en la tabla largaFijación en la tabla larga Una correa debe Una correa debe

ubicarse en la ubicarse en la región frontalregión frontal

La segunda en el La segunda en el mentónmentón

En la región de los En la región de los antebrazosantebrazos

A nivel de la pelvisA nivel de la pelvis En las rodillasEn las rodillas En los tobillosEn los tobillos

Primera causa de muerte Primera causa de muerte

DAÑO CEREBRAL

VIA AEREA PERMEBLE

Y OXIGENAR.

Segunda causa de muerte Segunda causa de muerte

HEMORRAGIA

COMPRESION DIRECTA SI ES EXTERNAREPOSICION DE VOLUMEN

El paciente debe ser abrigado con frazadas para evitar la hipotermia, el tiempo de traslado no debería ser mayor a 20 minutos y si existen la presencia de shock debe administrarse soluciones cristaloides por vía venosa.

La reposición de cristaloides es bien tolerada por el paciente.

PREVENCION DEL ESTADO DE SHOCK

USO DE TORNIQUETESUSO DE TORNIQUETES

SOLO EN

AMPUTACIONES

¡¡ CRITERIO !!

Atención fuera del Atención fuera del vehículovehículo

Todos los puntos Todos los puntos sangrantes deben sangrantes deben ser comprimidos, ser comprimidos, utilizando una gasa utilizando una gasa estéril y fijándolos estéril y fijándolos con tela adhesiva.con tela adhesiva.

Si existe hemorragia Si existe hemorragia esta debe esta debe comprimirse hasta comprimirse hasta detener el sangradodetener el sangrado

Fracturas de huesos Fracturas de huesos largos.largos.

SE ALINEAN Y SE COLOCAN VALVAS DE CONTENCION

Toda fractura debe Toda fractura debe ser inmovilizada , ser inmovilizada , para ello es ideal la para ello es ideal la utilización de una utilización de una férula de Thomas .férula de Thomas .

Siempre deben Siempre deben comprobarse la comprobarse la presencia de pulsos presencia de pulsos distales para distales para descartar descartar compromisos compromisos vasculares.vasculares.

Atención fuera del Atención fuera del vehículovehículo

FRACTURA DE PELVISFRACTURA DE PELVIS

ESTABILIZACIÓN

Y

FIJACIÓN

FRACTURA DE PELVISFRACTURA DE PELVIS

ESTABILIZACIÓN

HOSPITALARIA

Lesiones DigestivasLesiones Digestivas

Evisceracion

Solo proteger

TRIAGE CON VICTIMAS TRIAGE CON VICTIMAS MULTIPLESMULTIPLES

EN EL LUGAR DELDESASTRE

PRIORIZAR SEGUN:

GRAVEDAD

RECUPERABILIDAD

MEDIOS DISPONIBLES

TRIAGE CON VICTIMAS TRIAGE CON VICTIMAS MULTIPLES- 2 GRUPOSMULTIPLES- 2 GRUPOS

PACIENTES QUENECESITAN ATENCIÓNINMEDIATA

PACIENTES QUENECESITAN ATENCIÓNDIFERIDA

TRIAGE CON VICTIMAS TRIAGE CON VICTIMAS MULTIPLESMULTIPLES

ATENCIÓN INMEDIATA

-Lesiones anatómicas.Penetrantes.-Respiración anormal<12>30 por minuto.-Pulso >100.-Llene capilar lento-Alteración de conciencia-Signos neurológicos

TRIAGE CON VICTIMAS TRIAGE CON VICTIMAS MULTIPLESMULTIPLES

ATENCIÓN DIFERIDA

Sin riesgo de vidaAutovalentes

Pueden caminarNo Autovalentes

No caminanEstablesMoribundo oMuerto

Sistema de Transporte

• Ambulancias:

Deben poseer el espacionecesario para que elpersonal puedatrabajar de pie y estarprovistas de unsistema de radio, comotambién con señales dealarma y sistema deseguridad.

• Helicópteros:El personal que realiceel rescate debe estardebidamente instruidosobre sist. deseguridad para noexponer a las víctimasinútilmente. Debenacercarse a él solo porla parte delantera.

Equipos básicos de los vehículos de rescate

Equipo de manejo de la vía aérea y ventilación

Equipo de aspiración portátil

Balones de oxígeno

Bolsas respiratorias autoinflables y mascarillas

Monitor cardíaco, oxímetro de pulso

Monitor de presión arterial no invasiva portátiles

Vendajes

Apósitos estériles de diferentes tamaños

Vendas de diferentes tamaño.

Equipo de monitorizacióny Desfibrilación

Equipos para inmovilización

Collar de philadelphia

Tabla corta de inmovilización espinal

Tabla larga de inmovilización espinal

Férulas neumáticas

Bolsas de arena

Otros ElementosOtros ElementosEsfigmomanómetro

Estetoscopio

Tijeras

Torniquete

Linterna

Baja lengua

Guantes

Varios

LO IMPORTANTE

EN TRAUMA

ES LA

PREVENCION

RECUERDE.......

GRACIASGRACIAS