Universidad Latina de Costa Rica Facultad de Medicina

Curso de Salud Pública y Epidemiología

Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles

La tarea principal de la epidemiología de las

enfermedades transmisibles consiste en aclarar las diversas etapas del proceso de infección

para desarrollar, poner en funcionamiento y valorar las

medidas de control adecuadas

Enfermedad Transmisible o Infecciosa

Enfermedad causada por la transmisión de un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos desde una persona o animal infectados a un huésped susceptible, de forma directa o indirecta

Epidemia

Aparición en una comunidad o región de un número de casos de una enfermedad demasiado grande o inesperado para ese momento y ese lugar.

El número de casos que indica la existencia de una epidemia varía según:

• El agente

•El tamaño y el tipo de población expuesta

•La experiencia previa o la falta de exposición a esa enfermedad

•El tiempo y lugar de ocurrencia.

•Frecuencia habitual de la enfermedad en la zona, en esa población específica y durante esa estación del año.

El brote de SRAS de 2003

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un total de

8,098 personas en todo el mundo se enfermaron del SRAS durante el brote de 2003. De esta cifra,

774 personas murieron. Un total de 29 países fueron afectados

Tras la noticia oficial de que la gripe aviar ha causado la muerte de tres personas en Vietnam –los primeros casos reportados desde los brotes registrados en febrero-, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió sobre el riesgo de que el virus causante de la enfermedad se extienda al género humano.

Durante el anterior brote de fiebre aviar en personas, se reportaron 34 infectados, 23 de los cuales murieron en el sur y el este de Asia.

Gripe Aviar

Número de personas viviendo con VIH/SIDA en América Latina y el Caribe: 1980-2001

Source: UNAIDS, 2002

0.0

0.4

0.8

1.2

1.6

2.0

1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001

Million

es

Source: FUNSALUD, SIDALAC, ONUSIDA, 2001

* Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Costa Rica, Mexico, Peru, and Uruguay

Salud Pública & Prevencion

17%

Medicamentos Anti-retrovirales

53%

Otros serviciosPersonales de

salud

30%

Gastos en VIH/SIDA según tipos de servicio en 8 países de América Latina y el Caribe*

Epidemia Puntual

Los individuos se ven expuestos, de forma más o menos simultánea, a un foco de infección. Ello se traduce en un aumento muy rápido de casos, a menudo en un plazo de horas.

Epidemia por Contagio

La enfermedad pasa de persona a persona, por lo que el aumento inicial del número de casos es lento

Enfermedad Endémica

Se presenta en una zona geográfica o un grupo de población determinados con tasas de prevalencia o incidencia relativamente altas, en comparación con las que se observan en otras zonas o poblaciones.

Ejemplos: malaria, dengue, tuberculosis

0

100.000

200.000

300.000

400.000

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800.000

Casos de Dengue en América 1980-2001

Cadena de Infección

Las enfermedades transmisibles aparecen como consecuencia de la interacción entre

Agente

Huésped

Ambiente

El control de estas enfermedades pueden lograrse mediante el cambio de alguno de estos componentes

Proce

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ión

Es responsabilidad de la epidemiología de las enfermedades transmisibles estudiar las distintas etapas del proceso de infección para desarrollar, poner en funcionamiento y valorar las medidas de control adecuado.

1. Agente Infeccioso

Infección consiste en la entrada y el desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el huésped.

Infección no significa enfermedad, algunas infecciones no producen enfermedad clínica

La Evolución de la Infección Depende de:

•Patogenicidad del agente

•Virulencia

•Infectividad

•Dosis Infectiva

Patogenicidad del Agente

Capacidad para producir enfermedad (relación entre número de personas que desarrollan la enfermedad clínica y el número de personas expuestas a la infección)

La Evolución de la Infección Depende de:

Virulencia

Se refiere a la gravedad de la infección (muy baja a muy alta).

El virus atenuado de la poliomielitis tiene una virulencia baja

Infectividad

Capacidad del agente para invadir y producir infección en el huésped.

Dosis Infectiva

Cantidad necesaria para provocar infección en los individuos susceptibles.

2. Ambiente

Higiene General

Temperatura

Contaminación Atmosférica

Calidad del Agua

Cantidad de Agua

3. Huésped

Persona o animal que proporciona un lugar adecuado para que un agente infeccioso crezca y se multiplique en condiciones naturales.

Período de Incubación

Período que transcurre entre la entrada del agente infeccioso al huésped y la aparición de los primeros síntomas o signos de la enfermedad. Puede ser de pocos días (salmonella) o varios años (SIDA).

Inmunidad

Se desarrolla después de una infección, tras una vacunación o mediante la transmisión de anticuerpos maternos al feto a través de la placenta.

Vacunación

Es la protección de las personas susceptibles mediante la administración del agente infecciosos vivo modificado (fiebre amarilla), de una suspensión de microorganismos muertos (vacuna antitosferina) o de un agente inactivo (vacuna antitetánica)

4. Proceso de Transmisión

Propagación del agente infeccioso a través del ambiente u otra persona.

Puede ser directa o indirecta.

Transmisión Directa

Transferencia inmediata del agente infeccioso desde un huésped infectado o desde el reservorio a un punto de entrada adecuado a través del cual pueda producirse la infección humana.

Transmisión Indirecta

Puede tener lugar a través de un vehículo, un vector o el aire

•Vehículo: alimentos, vestido, ropa de cama o utensilios de cocina.

•Vector: insecto u otro animal transporta el agente hasta el huésped.

•Aire: transmisión aérea a larga distancia: Ej. Partículas de polvo.

La distinción entre distintos tipos de transmisión es importante en el

momento de escoger métodos para controlar las enfermedades

transmisibles

Transmisión Directa

Transmisión Indirecta

Contacto

Besos

Relación Sexual

Otros contactos: parto, procedimientos médicos, lactancia, inyección de drogas)

Transmisión aérea a corta distancia (gotitas, tos, estornudos)

Transfusiones de sangre

Transplacentaria

Transmisión por vehículo (alimentos contaminados, agua, toallas, herramientas agrícolas, etc.)

Transmisión por vector (insectos, animales)

Transmisión por el aire a larga distancia (polvo, gotitas)

Parenteral (inyecciones con jeringas contaminadas).

Métodos de Transmisión de un Agente Infeccioso