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Jonathan David Porras RuedaFisioterapia V Semestre

Revisión de literatura: Telerehabilitación como propuesta actual de rehabilitación en pacientes con

Accidente Cerebro-Vascular.

Semillero Fisionautas

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En nuestro contexto local encontramos deficiencias en cuanto la accesibilidad a los servicios de rehabilitación por parte de la población con discapacidad, surge una búsqueda constante de mecanismos de intervención para mejorar la calidad de vida, la interacción con el entorno, la recuperación de la funcionalidad y condiciones de los pacientes.

INTRODUCCIÓN

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Los programas de intervención deben suplir las necesidades en materia de rehabilitación; además de vencer barreras geográficas, económicas y sociales. Una respuesta a este tipo de interrogantes es la telerehabilitación, la cual usa las tecnologías de la informática y la comunicación eliminando limitantes de las personas para su desplazamiento, minimizando riesgos y aportando mayor adherencia a

los programas de rehabilitación.

INTRODUCCIÓN

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La telerehabilitación está diseñada para diversas patologías y puede adaptarse a cualquier etapa de la vida, se trabajan condiciones motrices como marcha, equilibrio, funcionalidad y trastornos especialmente de control postural de tipo neurológico

Tomadas de: http://www.elmundo.es/elmundo/2011/05/10/baleares/1305014145.html

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Para realizar un programa de telerehabilitación se requiere un soporte tecnológico apoyado en las plataformas Kinect, Wii, dispositivos de captura de imágenes a través de marcadores con cámara Web, entre otros. Todos estos respaldados con soportes lógicos o multiplataforma de modelamiento de imágenes como lo son C#, C++, Processing, Matlab, Unity, UDK y demás que se encuentran en el mercado.

INTRODUCCIÓN

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JUSTIFICACIÓN

En este proyecto se presenta la revisión de literatura correspondiente a Telerehabilitación y Accidentes Cerebro-Vasculares determinando la importancia de los métodos de vanguardia para el desarrollo de planes de intervención en nuestro medio actual, debido a la gran cantidad de falencias presentadas por el sistema de salud y las entidades prestadoras de servicio en cuanto a la accesibilidad, continuidad, seguimiento, objetividad en las terapias de rehabilitación.

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OBJETIVO GENERAL

Realizar una revisión de literatura actual de telerehabilitacion en pacientes con secuelas de ACV

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar información esencial acerca de la telerehabilitacion aplicada en pacientes con secuelas de ACV para ser analizada.

Elaborar un documento donde se presente la telerehabilitación como una opción de tratamiento en pacientes con secuelas de ACV.

Presentar propuestas de intervención en pacientes con ACV.

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REFERENTES TEÓRICOS

RELEVANTES

Accidente CerebroVascular Cifras

Limitantes en Rehabilitación Telerehabilitación

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METODOLOGÍA

Para el proceso de búsqueda y análisis de la información se utilizó un tipo de investigación cuantitativa de corte transversal donde se seleccionaron los artículos de mayor relevancia incluyendo el tratamiento a partir de telerehabilitación en ACV como opción terapéutica para los procesos y manejos de rehabilitación de los pacientes recurriendo a las bases de datos PUBMED, EBSCO,ELSEVIER, COCHRANE.

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RESULTADOS

Se realizó una búsqueda intensiva en base de datos como: PUBMED, ELSEVIER, EBSCO y COCHRANE; de las cuales se extrajeron varios artículos, teniendo en cuenta los criterios de inclusión se les dio una clasificación según Autor, Año de publicación, Temática y efecto terapéutico.

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BASE DE DATOS

TELEREHABILITATION AND STROKE

PUBMED

AL 34

AR 16

AI 14

ELSEVIER

AL 1

AR 1

AI 1

COCHRAME BVS

AL 1

AR 1

AI 1

EBSCO

AL 16

AR 16

AI 7

TOTAL

Artículos

Localizados

Artículos Revisados

Artículos Incluidos

52 34 23

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DISCUSIÓN

Tres revisiones que incluían estudios en población con Accidentes cerebrovasculares dentro de las conclusiones relevantes en cuanto a la posibilidad de acceso a sistemas de rehabilitación encontraron lo siguiente: muchos individuos con Accidentes Cerebro Vasculares tienen serios desafíos, ya que deben viajar a una instalación para recibir cuidados, ya sea porque no pueden conducir o su cuidador informal no cuenta con el tiempo necesario en el trabajo para viajar al hospital a recibir la atención que necesita.

Chumbler NR, et al. Effects of telerehabilitation on physical function and disability for stroke patients: a randomized, controlled trial. Stroke. 2012 Aug;43(8):2168-74. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.646943

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Programas basados en la Telesalud podrían ser una manera importante de superar estas barreras de acceso y puede ser útil en los casos en los que se requiera llegar a los grupos de pacientes vulnerables, como las personas de un nivel socioeconómico más bajo y habitantes de una zona rural . En el segundo estudio desarrollado se encontró que el uso de la tecnología disponible se reducirá el tiempo de viaje a los centros de rehabilitación reduciendo.

potencialmente el costo de la intervención.

Saywell N. et al. Telerehabilitation to improve outcomes for people with stroke: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2012 Dec 5;13:233. doi: 10.1186/1745-6215-13-233.

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Esto a su vez permitirá la continuidad del tratamiento, lo que puede facilitar la transición del hospital al hogar y animar a la gente para dirigir su propia rehabilitación a largo plazo. Igualmente en dicho estudio establecieron que la intervención que combina la fisioterapia tradicional con telerehabilitación podría ayudar a las personas con deterioro post Accidente Cerebrovascular a mejorar la auto-eficacia, facilitando funcionalidad en las actividades deseadas.

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En un tercer estudio realizado con pacientes post Accidente cerebrovascular encontraron resultados similares aunque recomiendan perfeccionar el protocolo y la posible aplicabilidad a otras poblaciones de pacientes (por ejemplo, lesiones de la médula espinal) y en personas residentes en la comunidad con discapacidad motora. Los resultados en este tipo de población son satisfactorios en cuanto a la recuperación funcional obtenida

Chumbler NR, et al Study protocol: home-based telehealth stroke care: a randomized trial for veterans. Trials. 2010 Jun 30;11:74. doi: 10.1186/1745-6215-11-74.

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CONCLUSIONES

La Tele-rehabilitación es una técnica novedosa implementada en el ámbito global basándose en los principios terapéuticos de la Tele-medicina. Los pacientes con secuelas de ACV pueden tener una oportunidad de generar recuperación funcional a partir de programas que usen Telerehabilitación. Se espera la consolidación de un documento donde se generara un análisis con base en la información obtenida.

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Rogantea M, Grigionia M, Cordellab D, Giacomozzia C. Ten years of telerehabilitation: A literatura overview of technologies and clinical applications. (2010) NeuroRehabilitation 27 287–304 . Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21160118

Ferriol P, Batle M. Macarro M, Alarcón,Balcells F. TeleRHB: Telerehabilitación en personas mayores. Disponible en: http://hilab.ibit.org/healthilab_files/publicacions/TeleRHB_CASEIB09.pdf