Problemas del oído AIEPI

PROBLEMAS DEL OÍDO-AIEPI

Dr. Alcibíades Batista González

Pediatría II (MED-530)

UNACHI

PROBLEMAS DEL OÍDO

• Un niño con problemas del oído, puede tener una infección de oído: – Puede acumularse pus en el oído medio. – Causa frecuentemente dolor y fiebre.

• Si no recibe tratamiento para la infección, el tímpano puede perforarse y salir pus a través del oído.– Disminuye el dolor al disminuir la tensión causada por

la colección de pus.– Puede ceder la fiebre y los otros síntomas

acompañantes pero el niño puede no oír bien porque tiene el tímpano perforado.

PROBLEMAS DEL OÍDO

• La perforación generalmente cierra espontáneamente.

• De no suceder esto, la secreción persiste y compromete la audición del niño.

• La infección puede extenderse: – A la mastoides (ubicada detrás de la oreja) – Al cerebro produciendo meningitis, abscesos

cerebrales, etc. • Estas son consideradas enfermedades graves

que requieren atención urgente y referir a un servicio de mayor complejidad para atención especializada.

OTITIS MEDIA

CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO

• Primero PREGUNTE:– ¿Tiene el niño problemas del oído?

• Si la madre responde NO, tome nota de su respuesta. – NO evalúe al niño por este problema si no tiene

fiebre, pero si el niño tiene fiebre, debe examinarse el oído.

– Los lactantes pueden estar irritables y febriles y tener un problema de oído que la madre no haya percibido.

• Si la madre responde que SI, continúe con la evaluación del problema de oído.


• ¿Tiene el niño dolor de oído? – El dolor de oído puede indicar que el niño

tiene una infección de oído. – El dolor de oído siempre es intenso, la madre

refiere que el niño no ha podido dormir o ha disminuido la ingesta de alimentos por el dolor de oído.

– Usualmente el motivo de consulta es el dolor de oído.


• ¿Supura el oído? En caso afirmativo, pregunte: ¿cuánto tiempo hace?– La supuración del oído es también signo de infección. – Cuando pregunte sobre supuración del oído, hágalo

con palabras que la madre entienda.

– Si el niño ha tenido supuración de oídos, pregunte cuánto tiempo hace.

– Dé tiempo a la madre para que responda a la pregunta. Tal vez necesite recordar cuando empezó a supurar.


• Usted clasificará y tratará el problema de oído según el tiempo que haya estado supurando.– Un oído que haya supurado por 2 semanas o

más se considera otitis media crónica.– Un oído que haya supurado por menos de 2

semanas se considera otitis media aguda.


• PREGUNTE: ¿Cuántos episodios de otitis ha tenido?– La otitis recurrente requiere mayor

investigación y modificar el tratamiento. – El niño con otitis recurrente debe ser remitido

por esta razón para una valoración por especialista, pediatra u otorrinolaringólogo.

– Se considera otitis recurrente cuando el niño ha presentado 3 episodios en un lapso de 6 meses o 4 episodios en un año.


• OBSERVE si el oído supura– La supuración que sale del oído es signo de

infección, incluso si el niño ya no siente dolor.– Observe dentro del oído del niño para ver si

supura y realice una otoscopia.


• OBSERVE la membrana timpánica, ¿está roja y abombada? – Con los otros signos que se mencionan usted

puede clasificar a un niño con problemas de oído.

– Sin embargo con el otoscopio usted confirma el diagnóstico.

– Observe la membrana del tímpano para valorar si ésta se encuentra eritematosa y abombada.

OTOSCOPÍA

OTOSCOPÍA

OTOSCOPÍA


• PALPE para detectar si hay tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja– Palpe detrás de ambas orejas. Compárelas y decida

si hay tumefacción dolorosa al tacto de la mastoides.– Para clasificar como MASTOIDITIS, es necesario que

haya tumefacción y dolor.

– La mastoiditis es una infección profunda del hueso mastoideo.

– Debe tratar de no confundir la inflamación de los ganglios linfáticos con la mastoiditis.

MASTOIDITIS

CLASIFICARInflamación dolorosa al tacto detrás de la oreja.

MASTOIDITIS Administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado.Tratar la fiebre y el dolorReferir URGENTEMENTE al hospital.

Uno de los signos siguientes:- Tímpano rojo y abombado (por otoscopia)- Dolor de oído

- Supuración del oído desde hace menos de 2

semanas

OTITIS MEDIA AGUDA

Dar un antibiótico VO apropiado durante 7 díasTratar la fiebre y el dolorSecar el oído si tiene supuraciónEnseñar a la madre cuando debe volver de inmediatoHacer control 2 días despuésEnseñar medidas preventivas específicas

CLASIFICARUno de los signos siguientes:- Supuración de oído por 2 semanas ó más- 3 episodios en 6 meses ó 4 episodios en 1 año

OTITIS MEDIA CRONICA

Y/ORECURRENTE

Tratar la fiebre y el dolorSecar el oído si tiene supuraciónReferir a especialistaEnseñar a la madre cuando debe volver de inmediatoHacer control 14 días despuésEnseñar medidas preventivas específicas

- No tiene criterios para clasificarse como Mastoiditis u Otitis

NO TIENE OTITIS MEDIA

Ningún tratamiento adicionalEnseñar a la madre cuando debe volver de inmediatoEnseñar medidas preventivas específicas

MASTOIDITIS (color rojo)

• Si un niño tiene tumefacción dolorosa detrás de la oreja, asígnele la clasificación de MASTOIDITIS.

• Refiera al niño urgentemente al hospital. Este niño necesita tratamiento con antibióticos inyectables. También puede necesitar cirugía.

• Antes de que el niño salga para el hospital, adminístrele la primera dosis de un antibiótico apropiado.

• También adminístrele una dosis de analgésico si tiene dolor.

OTITIS MEDIA AGUDA (color amarillo)

• Si usted ve que: – El oído supura y que ha estado así por menos

de dos semanas– Si hay dolor de oído– El tímpano se encuentra rojo y abombado a la

otoscopia

• Clasifique la enfermedad como OTITIS MEDIA AGUDA.

OTITIS MEDIA AGUDA (color amarillo)

• Administre un antibiótico apropiado. – Los antibióticos para tratar la neumonía son eficaces

contra las bacterias que causan la mayor parte de las infecciones del oído.

– Administre analgésico para aliviar el dolor de oído.

– Si el oído supura, manténgalo seco.

– Enseñe signos de alarma y cuándo regresar a control.

– Enseñe a la madre medidas preventivas específicas.

OTITIS MEDIA CRONICA Y/O RECURRENTE (color amarillo)

• Si ve que el oído supura y que ha estado así dos semanas o más, clasifique la enfermedad del niño como OTITIS MEDIA CRÓNICA.

• Si ha sufrido 3 episodios de otitis en 6 meses ó 4 en un año clasifique la enfermedad como OTITIS RECURRENTE.

• Casi todas las bacterias que causan la OTÍTIS MEDIA CRÓNICA son diferentes de las que causan la otitis media aguda.

• Por esta razón, los antibióticos de habituales no son generalmente eficaces contra las otitis crónicas.


• No administre series repetidas de antibióticos para un oído que supura.

• Mantenga seco el oído y remita para una consulta con el especialista (otorrinolaringólogo ó pediatra).


• El niño con episodios recurrentes de otitis tiene riesgo mayor de complicaciones y sordera: – requiere estudio – evaluar oído medio y audición– refiera al especialista– enseñe a la madre cuando regresar a control

y cuando volver de inmediato – enseñe medidas preventivas específicas


• El tratamiento más importante y eficaz que usted puede realizar al niño con OTITIS MEDIA CRÓNICA es mantener el oído seco.

• Enseñe a la madre cómo secar el oído por medio de una mecha.

NO TIENE OTITIS MEDIA (color verde)

• Si no hay dolor de oído ni se ve que supure, el tímpano no esta rojo ni abombado, la enfermedad se clasifica como NO TIENE OTITIS MEDIA.

• El niño no necesita tratamiento adicional.

• Enseñe signos de alarma y medidas preventivas específicas.

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