PROCESO ENFERMERO

Alumna: Leonor Pastor Martín Curso: 3º Enfermería Grupo: A/ Subgrupo 3 Asignatura: Enfermería del Envejecimiento

DATOS GENERALES

Sexo: Mujer Edad: 74 años Antecedentes patológicos: HTA,

Depresión, Osteoporosis y Demencia vascular

Enfermedad actual: Hemiplejia izquierda, secundaria a hemorragia frontal derecha de origen hipertensiva

Medicación actual

OmeprazolMidazolamLevetiracetamMetamizolÁcido Acetil Salicílico

VALORACIÓN FÍSICA INICIAL Constantes vitales: normales. IMC: 29,3 Kg/cm²ESCALAS:Pfeiffer: normal(1 error)

Norton: 10, Riesgo de UPP

Barthel: 0, Dependencia total

Lawton y Brody: 3, dependiente

Goldberg: Ansiedad sí, depresión no

Yesavaye: 4, normal

IU- PARTE- A: 41 de 75

IU- PARTE- B: 75 de 150

TIN: 31, no deterioro cognitivo

Nuevo cuestionario PP: 74 de 125

ANÁLISIS DE LOS DATOS

Datos personales, enfermedad actual, tto., antecedentes patológicos

Ayuda para: comer y beber, eliminar (urinaria y fecal), moverse y mantener buena postura, vestirse y desvestirse, mantener la temperatura corporal, estar limpio y aseado, mantener un entorno seguro

Preocupada, ansiosa; y come demasiado; disminuir la ansiedad y ayudarle a controlar su peso

Presumida, comunicativa, buena relación familiar. Le gusta distraerse viendo la TV y charlando con sus hijas.

IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN

CP de reacciones adversas/ sobredosis/toxicidad hepática 2º a tto. farmacológico

CP de UPP 2º a encamamiento

DX DE AUTONOMÍA

Comer y beber (Suplencia Parcial

(SP))

Eliminar (eliminación urinaria y fecal) (SP)

Moverse y mantener buena postura (SP)

Vestirse y desvestirse (SP)

Mantener la temperatura corporal

en los límites adecuados (SP)

Estar limpio y aseado (SP)

Mantener un entorno seguro (SP).

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 00069 Afrontamiento inefectivo (R/C) falta de

confianza en la capacidad para afrontar la situación e incertidumbre, no sabe si va a recuperar la movilidad y piensa que es una carga para sus hijas (Conocimiento) (M/P) expresiones de incapacidad para afrontar la situación y solución inadecuada de los problemas.

00001 Desequilibrio nutricional por exceso R/C ingesta superior a las necesidades (voluntad) M/P factores biológicos, sobrepeso.

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

NOC(RESULTADOS/INDICADORES) NIC (INTERVENCIONES/ACT)IVIDADES

Afrontamiento de problemas:

130204 Refiere disminución del estrés130208 Se adapta a los cambios en desarrollo130217 Refiere disminución de los sentimientos negativos

Aumentar el afrontamiento:Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de papelAnimar la implicación familiar si procedeInstruir al paciente en técnicas de relajación, si resulta necesario.Apoyo emocional:Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.Comentar la experiencia emocional con el paciente.Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

Dx: Afrontamiento inefectivo

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

Dx: Desequilibrio nutricional por exceso

NOC(RESULTADOS/INDICADORES)

NIC (INTERVENCIONES/ACT)IVIDADES

Control del peso:

161201supervisa el peso corporal161202 mantiene una ingestión calórica diaria óptima161204 selecciona comidas y aperitivos nutritivos161207 mantiene un patrón alimentario recomendado. 161215 identifica estados emocionales que afectan a la ingesta alimentaria.

Asesoramiento nutricional:

Determinar la ingesta y facilitar los hábitos alimentarios del paciente.Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.Establecer metas realistas a corto y largo plazo.

EVALUACIÓN

AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS:

(En el plazo de 1 mes)

130204 Refiere disminución del estrés

130208 Se adapta a los cambios en desarrollo.

130217 Refiere disminución de los sentimientos negativos

Puntuación inicialPuntuación esperadaPuntuación final

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

EVALUACIÓN

CONTROL DEL PESO:(En el plazo de 1 mes)

161201supervisa el peso corporal

161202 mantiene una ingestión calórica diaria óptima

161204 selecciona comidas y aperitivos nutritivos

161207 mantiene un patrón alimentario recomendado

161215 identifica estados emocionales que afectan a la ingesta alimentaria

1 2 3 4 5

1 2 3 4 51 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

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