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Procesos alveolares y su relación con implantes dentales

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•   Parte  del  maxilar  y  la  mandíbula  que  forma  y  sos5ene  los  alveolos  de  los  dientes.  

•   Esta  al  servicio  del  diente.  

•   Pertenece  al  Periodonto  de  Inserción.  

Consta  de:  • Lamina  Externa:  hueso  haversiano  y  laminillas  óseas.  • Pared  Alveolar  Interna:  hueso  fascicular  .  • Trabeculas  óseas.  

De acuerdo a la imagen radicular que dan, se denominan: • Trabéculas de tipo I: regulares, gruesas y horizontales; típicas de la mandíbula.

• Trabéculas de tipo II: finas, delicadas y dispuestas irregularmente; comunes del maxilar.

En relación a su espesor se pueden observar tres tipos de trabéculados: • Grueso: 0.3mm • Mediano: 0.25mm • Fino: 0.2mm

• Ligeramente menor en longitud que la raíz que contiene. •  Mayores diámetros transversales. •  En condiciones normales permanecen inmutables durante toda la vida del diente. • La longitud va decreciendo con la edad.

La  pared  lateral,  inclinada  de  arriba  y  atrás  hacia  adelante  y  abajo,  forma  con  el  techo,  que  es  casi  horizontal,  un  ángulo  que  oscila  entre  los  130º  y  140º.  

Presenta  una  trayectoria  paralela  a  la  de  la  cor5cal  alveolar  y  forma  con  el  techo  un  ángulo  cercano  a  los  90º.    

A  nivel  de  los  incisivos  y  caninos  las  dos  cor5cales  aparecen  unidas  y  se  aprecia  al  igual  que  en  el  maxilar  la  existencia  de  eminencias  radiculares.    A  nivel  de  los  premolares  persiste  la  unión  de  las  cor5cales  y  aumenta  en  espesor.    

Hacia posterior a nivel de los molares presenta una prominencia saliente denominada línea oblicua, la cual producirá el engrosamiento de esta tabla.

En  el  sector  de  incisivos  y  caninos  las  cor5cales  están  unidas  y  se  asemejan  a  la  tabla  externa.  

En  la  región  de  los  premolares  los  alveolos  están  ves5bularizados.  La  cor5cal  se  ubica  en  forma  oblicua  con  respecto  a  la  posición  del  alveolo,  debido  a  la  aparición  de  la  line  milohioidea.    

En  los  molares  la  tabla  se  hace  muy  delgada  y  los  alveolos  se  ubican  lingualmente  con  respecto  al  cuerpo  de  la  mandíbula.    

Consta  de  hueso  esponjoso  limitado  por  las  paredes  alveolares  de  los  dientes  próximos  y  las  láminas  cor5cales  ves5bular  y  lingual    

Las dimensiones mesiodistales y vestibulolingual y la forma están regidas por: • Tamaño y la convexidad de las coronas de los dientes próximos • Posición de los dientes en los maxilares • Grado de erupción.

Se  mide  en:      • Anchura    • Altura    • Longitud  • Angulación    • Proporción  entre  altura  coronaria  y  cuerpo  implantario.  

Se  relaciona  en  parte  con  la  densidad  ósea  

Se  mide  desde  la  cresta  del  reborde  desdentado  hasta  el  referente  anatómico  adyacente.    

Influye sobre la altura coronaria (fuerzas) y la estética.

Los  implantes  con  forma  de  raíz  que  presentan  un  diámetro  de  4mm  en  la  cresta  requieren  mas  de  5mm  de  anchura  ósea.      Estas  dimensiones  proporcionan  más  de  0.5  mm  de  hueso  por  cada  lado  del  implante  en  la  cresta.    

El  implante  debería  encontrarse  a  una  distancia  mínima  de  1.5  mm  del  diente  adyacente.  

El  implante  de  5mm  debería  tener  un  mínimo  de  8mm  de  hueso  mesiodistal,  de  forma  que  exista  1.5mm  a  cada  lado  del  implante.  

• Los dientes anterosuperiores soportan la carga en un ángulo de 12 grados. • En la parte posterior de la mandíbula, la fosa submandibular obliga a colocar los implantes con una mayor angulación, a medida que se avanza hacia distal. • En la región del segundo premolar, la angulación puede ser de 10 grados respecto al plano horizontal • En la zona del primer molar, de 15 grados • En la región del segundo molar, de 20 a 25 grados.