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UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍACÁTEDRA: ENFERMERÍA Y SALUD REPRODUCTIVA
PROF.: BEATRIZ GONZALES.
Programa de planificación familiar.
• BACHILLERES:
• GONZÁLEZ, MARÍA.• JUÁREZ, CRISTIEL.• SOTO, DULCE.• SOTURNO, EMILY. Maracaibo, Mayo 2012.
Familia.
"Los miembros del hogar emparentados entre si, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los limites de la familia dependerá de los usos, a los que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala mundial".
GARANTIZAN
CONJUNTO DE ACCIONES
PLANIFIACION FAMILIAR
Una manera de pensar y vivir, adoptada voluntariamente por el por los individuos y pareja, que se basa en conocimiento actitudes a fin de promover salud y el bienestar de la familia y comunidad¨.
Objetivos de enfermería en la planificación familiar.
Ser sensible a las necesidades de control de natalidad de la mujer o la pareja.Conservar la objetividad de los métodos de control de natalidad (esterilización y aborto)Orientar a la mujer sobre todos los métodos de control de la natalidad.
• Adolescente con vida sexual activa.
• Población masculina en edad reproductiva.
• Mujeres con riesgo de embarazo.
POBLACION OBJETO.
30%
10% < 14 AÑOS
60%
MEFRE
HOMBRES Y PAREJAS INFERTILES
COBERTURA
Posibles diagnósticos de enfermería
2. Conocimientos deficientes sobre métodos anticonceptivos y/o uso del mismo.
1.Incumplimiento del tratamiento
Factores que influyen en la planificación familiar.
Económicos
Religiosos
Físicos
Culturales
Primera consulta.
• Preclínica y toma de signos vitales.• Entrevista.• Registro de datos.• Asesorías.• Señalamiento de la efectividad de la
protección anticonceptiva.• Examen físico integral.• Citología• Localización y promoción de la
reincorporación.
ATENCION A LA (EL) USUARIA (O)
Controles sucesivos.
• Se fijan al cumplirse el 1er. Mes a la 1ra. consulta y para los 6 meses de iniciado el método anticonceptivo después de la primera consulta, los controles serán anuales.
PRIMER CONTROL + GÉSTATENOS ORALES O MÉTODOS DE BARRERA.
ATENCION A LA (EL) USUARIA (O)
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
Son aquellos que se utilizan con el fin de evitar embarazos no deseados.
Pueden ser:
Temporales Permanentes
Hormonales orales, inyectables y subdérmicos.
DIUNaturales
De emergencia
Vasectomía
Ligaduras de trompas
Métodos anticonceptivos
• Temporales:
Métodos anticonceptivos
• Permanentes:
Combinados Estrógeno y progestina.
Monofásicos: dosis constantes de estrógeno y progestágenos. Algunas incluyen 7 grageas solo con hierro o lactosa.
Trifásicos : dosis variables de estrógeno y progestágenos. Incluyen 3 cantidades diferentes de hormonas sintéticas
Secuenciales :15 grageas con estrógeno, 6 con estrógeno y progestágenos sintéticos
Protección anticonceptiva entre el 92-99%
HORMONAS ORALES
Hormonas orales
No combinados Progestágenos
Efectividad del 90- 97%
35 ó 21 grageas
combinadosESTRÓGENO Y PROGESTINA
No combinados PROGESTÁGENOS
PROTECCIÓN DE 99%
Hormonas inyectables
Métodos Hormonal Subdermico.
ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES
SEIS CAPSULAS QUE LIBERAN EN PROMEDIO 30 MG DIARIO DE LEVONORGESTREL
SU EFECTIVIDAD EN EL PRIMER AÑO DE USO ES DE 99%, LUEGO DEL SEGUNDO AÑO DISMINUYE SU EFECTIVIDAD LLEGANDO AL QUINTO AÑO AL 96.5%
FUNCIÓN: EVITA LA OVULACIÓN Y AL MISMO TIEMPO TORNA ESPESO EL MOCO DEL CÉRVIX.
PrecaucionesSimilar al uso de anticonceptivos orales que contienen progesterona pero debe considerarse la posibilidad de disminución de la efectividad del método después de dos años de uso y en la mujeres con peso mayor de 70 kg.
Efectos colaterales. 1. Hematomas en el área de
aplicación.2. Mastalgia3. Dermatosis 4. Infección local 5. Cefalea 6. Trastornos
menstruales( hemorragia, manchado, amenorrea)
7. Aumento de peso.
Seguimiento de la usuariaEl primer control debe efectuarse el primer mes de la inserción y después cada año hasta completar los cinco años. Durante los controles debe efectuarse la toma de citología.
Dispositivos intrauterinos
Son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina.
Presentación son cuerpo semejantes a una T tienen además hilos guía para su localización y extracción.Efectividad bajo condiciones normales este método de protección brinda el 95 al 99%
Mecanismo de acción Produce una endometritis crónica con notable infiltración celular esta es debido a que el cobre es un potente inductor de la respuesta leucocitaria.Produce una disminución en la movilización de los espermatozoides
Precauciones 1. Hemorragia uterina anormal de etiología
no determina.2. Infecciones del tracto genital3. Antecedentes de embarazo ectópicos4. Anemia y padecimientos hemorrágicos5. Antecedentes de enfermedad inflamatoria
pélvica
Dispositivos intrauterinos disponibles:
NOVA T
Tcu380
Tcu 220Tcu380
Multiload 250-375
Puede ser insertado en los siguientes momentos
Periodo inter genésico
Periodo Post placentario
En la pre alta EN EL POST ABORTO
En el puerperio tardío
Métodos de Barrera y Espermicidas
• Son métodos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundación de manera mecánica o química
Métodos de BarreraSon aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la
acción de un obstáculo físico, algunos se acompañan también de la acción de sustancias químicas.
CONDÓN MASCULINO
Es una funda de látex que se coloca sobre el pene antes de realizar el acto sexual, impidiendo que el pene entre en contacto con el aparato reproductor femenino para así evitar:
Embarazos no deseados Contagio de ITS
¿Cómo usar apropiadamente a nuestro mejor amigo?
• Usar un condón nuevo en cada relación sexual (NO SON REUSABLES)
• Debe verificarse la fecha de manufactura, la cual no deberá ser mayor a 5 años.
• Se coloca en la punta del pene cuando esta en erección, desenrollándolo hasta llegar a la base del pene, debe evitarse la formación de burbujas de aire.
Cuando el hombre no esta circuncidado debe retraer el prepucio hacia la base del pene antes de colocar el condón
Posterior a la eyaculación se debe retirar el pene de la vagina cuando aun este erecto, sostener el condón por la base del pene para evitar que se derrame el semen o permanezca el condón en la cavidad vaginal
En caso necesario, se usaran lubricantes solubles en agua, NUNCA aceite, para evitar la perdida de la efectividad del preservativo
Se anudara el preservativo antes de su deposito final en un basurero, evitando derramar el semen
CONDÓN FEMENINO
El condón femenino, que es una fonda que se pone en la vagina, puede dar una mujer más control en proteger a si misma y a su pareja. La decisión de utilizar condón o no, normalmente viene del hombre. El condón femenino hace posible que las mujeres toman una decisión sobre el uso del condón.
1. Busca una posición cómoda
¿Cómo se coloca?
2. Sostenga el condón con el extremo abierto colgando hacia abajo. Apriete el anillo interno del condón con el dedo
pulgar y el dedo medio.
3. Sosteniendo todavía el condón con los tres dedos de una mano, con la otra mano separe los labios de la vagina. Coloque el condón en la entrada del canal vaginal y suéltelo
4. Ahora con el dedo índice por dentro del condón empuje el anillo interno dentro de la vagina hasta pasar por el hueso púbico. Unos 2,5 centímetros del condón con el anillo externo quedarán fuera del cuerpo.
5. Para sacar el condón apriete y dé vuelta al anillo externo, para mantener el semen en el interior de la funda. Sáquelo con cuidado y arrójelo en la basura.
Debe usarse un condón nuevo con cada actividad sexual y puede colocarse hasta 8 horas antes, sin embargo la mayoría lo insertan 2 a 20 minutos antes.
EspermicidasSon productos farmacológicos que tienen la
propiedad de inmovilizar o destruir los espermatozoides y que, tras introducirse en la vagina, impiden que estos se mantengan viables y penetren al útero
Aplicarse dentro de la vagina de 5 a 20 minutos antes de cada coito, según la recomendación del
fabricante
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
• Los espermicidas en forma de CREMA se aplican justo antes de la relación sexual y sólo son eficaces durante las ocho horas posteriores.
• Cuando se usa un ÓVULO, éste se introduce en la vagina 10 minutos antes del encuentro sexual, con el fin de asegurar una eficacia óptima pero que no durará más allá de una hora.
• La ESPONJA embebida en espermicida igualmente debe ser introducida en la vagina y tiene una eficacia que alcanza las 24 horas.
Aplicación Según Presentación
• Su uso puede provocar inflamación local en la pareja, si es sensible a los ingredientes de la formulación, lo cual se ha visto que podría aumentar la posibilidad de transmisión de VIH
• Reacciones alérgicas
¿Qué son los Métodos Naturales de Planificación Familiar?
Los métodos naturales de planificación familiar son una forma para ayudar a la pareja a determinar cuando el acto sexual puede resultar y cuando no puede resultar en un embarazo.
Métodos Naturales o de Abstinencia Periódica
Son los métodos por medio de los cuales se evita el embarazo, planificando el acto sexual de acuerdo con los periodo fértiles e infértiles de la mujer.
MÉTODO DEL CALENDARIO ( RITMO)
Es un método anticonceptivo que consiste en evitar tener relaciones vaginales con penetración en los momentos de mayor fertilidad femenina.
• hay que llevar el registro de las últimas 6 menstruaciones regulares.
El cálculo se realiza así: • Se considera como primer día del ciclo el primer
día de sangrado menstrual, y se toma el ciclo más largo y más corto registrado durante esos seis meses. Por ejemplo, el más corto es de 25 días, y el más largo es de 32 días.
• Al ciclo más corto se le restan 18 días, y al más largo 10. Por ejemplo, 25-18 y 32-10 dan como resultado que tu periodo fértil está entre los días 7 y 22 del ciclo.
¿Cómo se realiza el método del ritmo?
Método de la Temperatura Basal
El método de la temperatura basal consiste en registrar en tablas la temperatura corporal a lo largo del ciclo menstrual.
Este método sólo diagnostica la fase infértil post ovulatoria.
¿Cómo se Realiza el Método de la Temperatura Basal?
Es necesario usar un termómetro de galio o galinstan
Se empieza a tomar la temperatura el 5º día del ciclo, por vía rectal o vaginal durante 3 minutos.
Se mide al despertar antes de cualquier actividad, después de haber dormido por lo menos 3 horas
Pudiese afectar la temperatura una cena notoriamente más o menos abundante,
resfriados, toma de alcohol, trasnochar, toma de medicación, cambio de termómetro etc.
El 1er y 3er día de la temperatura elevada, no tener relaciones
El Método de la Ovulación Billings (MOB) es una forma de regulación natural de la fertilidad que no requiere ningún tipo de conteo rítmico, toma de temperatura, drogas ni aparatos.
MÉTODO DEL MOCO CERVICAL O BILLINGS
¿Cómo se realiza el Método de Billings?
• Generalmente la mujer se enfoca en la sensación vaginal, y la revisión debe ser por lo menos tres veces al día, y no cuando está excitada sexualmente, aunque habiendo aprendido ya la identificación correcta de fluidos, ella reconoce la diferencia entre ambas sensaciones.
• Este mismo método puede ser hecho con un papel higiénico, o con los dedos, separando ligeramente los labios vaginales, ya recogido el moco se abre lentamente los dedos para ver su humedad, se checa la cantidad y calidad (color, consistencia, dureza, y elasticidad).
• Existen otras formas de ver el líquido, como cuando se va a defecar que es cuando sale más moco, antes o después de orinar; cuando va llegando el tiempo de la ovulación el moco va haciéndose más delgado hasta desaparecer, dejando una sensación "resbaladiza”
MÉTODO SINTO-TERMICO
Es denominado así porque combina síntomas y signos con la temperatura basal, especialmente cambios en el moco cervical y calculo numero para determinar el periodo fértil de la mujer
¿Cómo realizar el Método Sinto-termico?
• Realizar los pasos pautados de la realización del Método de Billings y el de la temperatura basal.
• Observar los cambio que se dan el ciclo menstrual (dolor abdominal asociado con ovulación, humedad, dilatación del cérvix, estado de animo.
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Metodos de Anticonsepcion
LACTANCIA MATERNA Y ANTICONCEPCIÓN
Según las Recomendaciones de la Federación Internacional de Planificación Familiar (FIPF), a proveedores de servicios, se especifican 3 normas:
1. Los proveedores de Atención de Salud deben señalar a las mujeres para que amamanten exclusivamente a sus hijos.
2. No debe suspenderse la Lactancia al empezar a usar un método anticonceptivo.
3. El método elegido no debe afectar adversamente la Lactancia materna ni la Salud Infantil.
Opciones Anticonceptivas para las mujeres que están amamantando
Método de Lactancia y Amenorrea (MELA)
Es una opción de anticoncepción natural para muchas mujeres que tienen planes de
amamantar lo mas pronto posible después del parto. El MELA aprovecha la situación de
infertilidad que resulta de la Lactancia Materna intensiva, al inhibir la ovulación.
• Los ciclos menstruales de la mujer no deben haberse reanudado.
• La mujer debe estar amamantando de manera exclusiva.
• El niño debe ser menor de 6 meses de edad
De darse un cambio en cualquiera de estos criterios, la mujer debe comenzar a usar otra forma de anticoncepción
¿QUÉ DEBEMOS TOMAR EN CUENTA?
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE SEGUNDA OPCIÓN
Solo de progestágenos (nombre genérico que se da a las sustancias que estimulan a la transformación pregravídica del endometrio)
Presentaciones:• Inyectables• Orales• Sistema de Implante Subdermico
Entre el Nacimiento y la Sexta Semana
Entre la Sexta Semana y el Sexto Mes
Del Sexto mes en adelante
MELADIU
Esterilización femenina o masculinaCondones
Espermicidas
Lo anterior mas:Diafragma
Método solo de progestinaMétodos Naturales
Se pueden usar los otros métodos
mencionados anteriormente
cuando la protección del
MELA termine o la mujer no
desee depender mas de ese
método
Anticoncepción de Emergencia
Son métodos de planificación familiar, que pueden prevenir un embarazo no deseado o no planificado, hasta 5 días después del acto sexual sin protección.
SE INDICAN CUANDO:
• Hay relaciones sexuales desprotegidas
• Ruptura o deslizamiento del condón
• Olvido de 2 o mas píldoras de ACO
• Habiendo transcurrido mas de una semana en la cual debió haberse aplicado la inyección mensual
• Violación o abuso sexual
LA PACIENCIA ES UN ÁRBOL DE RAÍZ AMARGA, PERO DE FRUTOS MUY DULCES.
