EVALUACIÓN NACIONALANÁLISIS DE CASO Y PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN A SEGUIR

Curso Psicodiagnóstico De La PersonalidadCódigo 401518

Por:ADRIANA MARIA RAMIREZ ALVAREZ - Código: 38.144.939CIELO MARÍA ORDOÑEZ RENGIFO - Código: 38 797 231

ELIANA MÉNDEZ ROMERO - Código: 38.289.053JULIBET CARINE TEJADA POLO - Código: 39.058.816YULEIDYS TATIANA ALARCÓN - Código: 39 463.438

Grupo: 401518_14

presentado a

MARCELA GRANADA AVILESTutora

Universidad Nacional Abierta y a Distancia –UNAD

Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades - ECSAH7 – 12 - 14

Protocolo de AtenciónPaciente: Carlos Bermúdez

Edad: 35 AñosSexo: Masculino

Estado Civil: SolteroLugar de Origen: Bogotá D.C.

Lugar de Residencia: Pereira- Risaralda

Motivo de Consulta: Ingresa de forma urgente e involuntaria del comportamiento.

Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello. Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se

afeitaba) Se menciona derroche y problemas judiciales.

ANÁLISIS INICIAL DE LA ANAMNESIS De acuerdo a la Anamnesis inicial del paciente, se procede a revisar si cumple según el DSM IV, con los criterios para valorar un posible trastorno de la personalidad.

Protocolo a seguir:

De acuerdo a los criterios del DSM IV, el paciente cumple con los criterios A- B-C-D-E para considerar un posible trastorno de personalidad. Se debe verificar a través de examen médico – psiquiátrico, que el patrón persistente no sea debido a efecto fisiológico del consumo de drogas o sustancias psicoactivas, ni al traumatismo cráneo encefálico que tuvo debido a un accidente de tránsito, definir si cumple con el criterio F.

VALORACIÓN MEDICO -PSIQUIÁTRICA

De acuerdo a la valoración médico psiquiátrica que incluye:

Tomografía cerebralResonancia Magnética Exámenes toxicológicosExámenes de laboratorio

Se procede a realizar una entrevista en profundidad.

ENTREVISTA EN PROFUNDIDADCon la entrevista en profundidad se busca tomar más datos de los aspectos relevantes

En esta entrevista se indagará sobre:

El tratamiento recibido debido al trauma craneoencefálico y qué secuelas evidenció.

Cuando comenzó el consumo de sustancias psicoactivas y alcohol.

Cuál es la frecuencia de consumo. Cómo fue la revelación que tuvo.

Si se verifica que cumple con el criterio F. Se procede a realizar en la siguiente sesión la aplicación de instrumentos de evaluación diagnóstica de la personalidad, de lo contrario se remitirá para la atención médico . Psiquiátrica.

APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

Se aplicarán:

Inventario de Personalidad MMPI, por considerarse un instrumento muy completo a la hora de evaluar los principales patrones de personalidad y trastornos emocionales.

Entrevista diagnóstica para el trastorno límite-revisada86 (DIB-R)

Zanarini rating scale for borderline personality disorder87 (ZAN-BPD)

PRIMERA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICAEl paciente cumple con la mayoría de criterios, para dar una impresión diagnóstica por trastorno límite de la personalidad y esquizotípico, ya que a la fecha el paciente presenta aparentemente 6 criterios (2,3,4,6,8,9), para el trastorno límite de la personalidad

SEGUNDA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICAPara el trastorno esquizotípico de la personalidad, el paciente presenta los criterios (1,3,5,6,7,8 y 9) del punto A. Por lo cual se hace necesario llevar a cabo cada uno de los protocolos anteriores con minuciosidad y análisis exhaustivo para poder dar un psicodiagnóstico más certero y confiable.

Se debe verificar el punto B.

PROTOCOLO DE INTERVENCIÓNDE ACUERDO PARA CADA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Protocolo a seguir por trastorno esquizotípico de la personalidad:Terapia interpersonal

El ejercicio en habilidades sociales consiste en técnicas de aprendizaje conductual que permiten a las personas adquirir un manejo interpersonal de la enfermedad y habilidades de vida independiente para mejorar su funcionamiento dentro de la sociedad.· Intervención psicofarmacológica:Esta intervención mejora la afectividad y establece la base para aumentar la motivación y la adaptación activa. Psicoterapia:

Durante las sesiones se debe trabajar en la valoración del paciente, es decir, identificar cuáles son las debilidades y fortalezas, debido a que las áreas debilitadas en la persona se refuerzan a partir de aquellas que aun son funcionales.

Así mismo, es necesario trabajar en enfocar al paciente a la solución y al mejoramiento en la calidad de vida.

Terapia cognitiva conductual:

Enfocada en la vinculación del pensamiento y la conducta.El propósito de la terapia es ayudar al paciente a cultivar nuevas formas de pensar y de actuar que le permitan enfrentar sus problemas con mayor eficacia, relacionarse mejor con sus semejantes, expresar sus emociones de manera adecuada y aumentar su resistencia a las frustraciones. Se apunta en general a mejorar su funcionamiento social, familiar, laboral y de pareja. Sus principales características son las siguientes:Tratamiento centrado en los problemas actuales del paciente. Aunque se analiza la historia del sujeto, así como el origen y evolución de sus problemas, la terapia se orienta principalmente a desarrollar estrategias para enfrentar sus dificultades actuales y desafíos futuros.Definición clara de objetivos. Se procura establecer objetivos concretos y se trabaja en función de los mismos. Dichos objetivos pueden ser puntuales (superar una fobia o una disfunción sexual), pero más frecuentemente son complejos: tomar decisiones trascendentes, encarar la disconformidad crónica con la propia vida, manejar conflictos familiares, mejorar el desempeño social, etc. Se considera que la terapia es eficaz cuando contribuye a alcanzar estos objetivos.   Énfasis en las causas que mantienen el trastorno. Se procura identificar los “pensamientos automáticos” y otros mecanismos que disparan reacciones inconvenientes, emociones negativas y comportamientos improductivos.

Protocolo a seguir por trastorno límite de la

personalidad:De acuerdo con el Dr. Edgar

Rodríguez, del Instituto peruano de terapia cognitiva –conductual, En

general se debe: Establecer y mantener una alianza terapéutica. Constituye la base sobre

la que se sustenta el tratamiento.

Introducir un enfoque favorecedor de la autonomía y participación del paciente

Evaluar el estado psicopatológico del paciente. Se debe prestar atención a los cambios que puedan producirse en el estado psicopatológico y a la aparición de situaciones que han propiciado crisis con anterioridad.

Evaluar el estado psicopatológico del paciente. Se debe prestar atención a los cambios que puedan producirse en el estado psicopatológico y a la aparición de situaciones que han propiciado crisis con anterioridad.

Proveer al paciente y a la familia de psicoeducación respecto al trastorno

y su tratamiento.

Incrementar la comprensión y la adaptación a los efectos psicosociales del trastorno.

Identificar los factores que precipitan o exacerban las crisis y promover intervenciones precoces para prevenir recaídas

Proporcionar ayuda para acceder a los servicios necesarios y coordinar los recursos en los diversos sistemas de salud mental, salud general y otros servicios (remitir a psiquiatría para realizar una terapia farmacológica, de ser necesaria)

Protocolo a seguir por trastorno límite de la personalidad:

Terapia cognitiva centrada en esquemasTerapia de busca romper los esquemas mentales erróneos que el

paciente ha conformado sobre su vida, incluye dos fases:

Primera fase: fase de evaluación y educaciónrevisión de vida del cliente, identificando aquellos patrones que le funcionan y se relacionan los problemas actuales del paciente con sus orígenes históricos.Aprendizaje del paciente sobre sus esquemasAnálisis por parte del cliente sobre sus respuestas dadas a una variedad de inventarios de esquemasActivación de los esquemas mediante técnicas experienciales, como por ejemplo, técnicas en imaginación, silla vacía, etc.se discuten los patrones comportamentales que provocan esos esquemas en el marco de la relación terapéutica.se descubren los modos de esquemas disfuncionales de larga duración, los estilos de afrontamiento de los clientes y otras conductas desadaptativas que interfieren con la satisfacción en las relaciones y en su campo profesional.

Segunda fase: Fase de cambiointentar mezclar, de una forma flexible y creativa, las técnicas cognitivas, experienciales, conductuales, e interpersonales de las cuales se dispone para el tratamiento con pacientes.

CONCLUSIONESAl realizar este trabajo pude tener la oportunidad de conocer el papel que juega los diferentes tipos de trastorno de la personalidad en nuestra vida, y como pueden en ocasiones provocar gran tensión a las personas afectadas, la cual les parece difícil cambiar su forma de pensar sobre las situaciones que viven y responde ante estos.

También de cómo los problemas clínicos se incrementan, como lo es en este caso, que el paciente no reflexiona sus patrones de comportamientos inadaptados o indeseados, aun cuando las consecuencias desagradables y desacertadas de esas conductas sean obvias para los demás.

En este trabajo también se reconoce la importancia de La Psicología como ciencia que define el estudio del comportamiento en todas sus manifestaciones y contextos, y también como una actividad aplicada a diversos ámbitos profesionales. La evaluación y diagnóstico, de una alteración psicológica, que se apoya en criterios únicamente psicológicos y comporta -mentales. Yuleidys Tatiana Alarcón

Este tipo de actividades a partir de un caso real – simulado, nos hacer medir como futuros profesionales y tomar conciencia de la enorme responsabilidad que tenemos al realizar un psicodiagnóstico, que puede marcar la vida de nuestros pacientes.

A la vez me hizo reflexionar sobre todo el protocolo que debemos llevar a cabo para atender al paciente y a entender que así como el DSM IV es la biblia del psicólogo, el Código Deontológico del Psicólogo debe ser nuestra guía en el ejercicio de nuestra profesión. Eliana Méndez Romero

El desarrollo de este caso permitió que bajo argumentos de investigaciones podamos definir el proceso que llevaríamos a cabo como psicólogos en el caso siniestrado en la guía de actividades, es importante destacar que se  estudiamos los trastornos que padece este paciente y  forma de vida para poder así determinar que procedimientos o técnicas son las más convenientes para aplicar en este caso.

A lo largo de la presente investigación del proceso adecuado para aplicar en el caso del señor Carlos Bermúdez, pudimos observar como la evaluación psicológica juega un papel determinante ya que permite que el psicólogo emplee test, cuestionarios u otros instrumentos para el estudio, integración e interpretación de la psicopatología del paciente para poder efectuar un diagnostico coherente. Cielo María Ordoñez

CONCLUSIONES

Este ejercicio fue muy enriquecedor  y significativo puesto que permite que cada uno participe, analice  y de sus puntos de vista con el fin de lograr un amplio conocimiento, también permite ir mas allá  y mirar hacia un futuro las  nuevas políticas que se deben adoptar en cuanto al tema de salud mental para la sociedad colombiana. Adriana Ramírez

CONCLUSIONES

La relación que se genera entre médico y paciente es fundamental tanto para la anamnesis como para los siguientes pasos (exploración física, diagnóstico, tratamiento), es importante destacar que la entrevista no es solo el estudio o información sobre una enfermedad, sino el estudio de una persona que sufre, por lo tanto se debe crear un clima de empatía y cordialidad, poniéndose en el lugar del paciente, captando su mensaje, preocupándose por él como persona y hacerlo entender que existe toda la disposición de ayudarlo. De esta forma el paciente se sentirá relajado y cómodo al momento de entregar información esta actitud ayudará a cumplir con el objetivo de la entrevista y el paciente al terminar la consulta saldrá optimista, agradecido y lleno de entusiasmo. Julibeth Carine Tejada

REFERENCIAS Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) Guía de práctica clínica sobre trastorno límite de la personalidad. (2011). Recuperado el 01 de dicembre de 2014 de: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_482_Trastorno_Limite_Personalidad.pdf.

American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM IV. Recuperado el 05 de diciembre de 2014 de: http://www.mdp.edu.ar/psicologia/cendoc/archivos/Dsm-IV.Castellano.1995.pdf.

Bejarano. J. E. (2007). Ed. Anaya Herrera, E.O. (2009).Módulo del Curso Psicodiagnóstico de la Personalidad. Bucaramanga: Universidad Nacional Abierta y A Distancia – UNAD.

Rodríguez. E. (s.f.). La Terapia Centrada En Esquemas De Jeffrey Young. Recuperado el 07 de diciembre de 2014 de: http://

www.ipsicoc.com/ppubdet.php?pubid=87&cpuid=3.