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Documento Salud Mental
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Equipo
PAC
Protocolos de derivación en patologías de salud mental
EPC PAC
Equipo
PAC
APS y COSAM
Trastornos ansiosos: Fobia simple, agorafobia, estrés postraumático, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico.
Trastornos adaptativos (incluye duelo normal).
Trastorno por consumo de sustancias psicoactivas.
Trastornos orgánicos y retardo mental.
Equipo
PAC
APS y COSAM 2
Trastornos orgánicos compensados. Trastornos conversivos y disociativos. Trastornos del ánimo que cumpla criterios de
manejo en APS. Psicosis crónicas compensadas. Psicosis agudas en remisión. Trastornos de la personalidad compensados. Programa VIF
Equipo
PAC
Secundario o Equipo CDT
Psicosis aguda (sospecha primer brote, psicosis afectiva, psicosis orgánica o por consumo de sustancias).
Psicosis crónicas descompensadas. Trastornos alimentarios descompensados.
Equipo
PAC
Secundario o Equipo CDT 2
Depresión mayor severa, refractaria a tratamiento y depresión bipolar.
Distimia severa. Episodio maniaco e hipomaniaco. Paciente que requiera medicamentos
disponibles en el nivel secundario y que no puedan obtenerse en el nivel primario.
Equipo
PAC
CONTINÚA EN NIVEL LOCAL CON
INDICACIONES.
SOSPECHA DEPRESIÓN
LEVE MODERADA SEVERA
MANEJO SEGÚN GUÍA AUGE EN NIVEL LOCAL
DERIVACIÓN A CDT MEDIANTE
INTERCONSULTA AUGE
SOSPECHA REFRACTARIEDAD:
Ausencia de respuesta a dos tratamientos antidepresivos a dosis máxima por mínimo 4 semanas.
DUDA DIAGNOSTICA
CONSULTORIA
DERIVACIÓN POR AGENDA PSIQUIATRA
CDT CABL
Equipo
PACIDEACIÓN SUICIDA
EVALUACIÓN PSICOSOCIAL
MANEJO AMBULATORIOCOORDINACIÓN DIRECTA EQUIPOS
CDT Y APS
EVALUAR RED DE APOYO
EVALUAR GRAVEDAD
INTENCIÓN / PLANIFICACIÓN
MANEJO AMBULATORIO APS
MANEJO MÉDICO
REEVALUACIÓN FRECUENTE
A CONSULTORÍA
INTERCONSULTA AUGE A CDT
DERIVACIÓN A URGENCIA
PSIQUIÁTRICA
BAJO RIESGO ALTO RIESGO
INTERNACIÓNHBLT
OTROS FACTORES: Uso sustancias, armas, etc.
SIN CRITERIO DE INTERNACIÓN O FALTA DE CAMAS
Equipo
PAC
INTERCONSULTA AUGE A CDT
INTENTO SUICIDA
DERIVACIÓN INMEDIATA A URGENCIA PSIQUIÁTRICA
MANEJO AMBULATORIO APS(VER FLUJOGRAMA IDEACIÓN SUICIDA)
INTERNACIÓN
EVALUACIÓN DE RIESGO VITAL POR MÉDICO
ALTO RIESGO VITAL INMEDIATO
SERVICIO DE URGENCIA GENERAL
RIESGO VITAL BAJO
SIN CRITERIO DE INTERNACIÓN O FALTA DE CAMAS
MANEJO AMBULATORIOCOORDINACIÓN DIRECTA EQUIPOS CDT Y APS
Equipo
PAC
EVALUACIÓN SOCIAL
EVOLUCIÓN FAVORABLE
CONTINUAR TRATAMIENTO EN APS-COSAM
TRASTORNO ANSIOSO
PSICOTERAPIA COSAM
FARMACOTERAPIA POR MÉDICO DE
SECTOR
EVALUACIÓN EN CONSULTORÍA
EVALUACIÓN POR MÉDICO GENERAL
EVOLUCIÓN TORPIDA SOSPECHA COMORBILIDADDUDA DIAGNÓSTICA
Equipo
PAC
Prestaciones: Tr adaptativo
Trastornos adaptativos
Médico general Evaluación inicialFarmacoterapiacontroles
Psicólogo ApoyoIntervención en crisis
Trabajador social EvaluaciónIntervenciónApoyo
Equipo
PAC
Trastornos ansiosos
Médico general Evaluación inicialFarmacoterapiacontroles
Médico psiquiatra Evaluación en consultoría según necesidadControles en nivel secundario en caso necesario
Psicólogo Psicoterapia individual o grupal
Trabajador social EvaluaciónIntervenciónApoyo
otros PsicoeducaciónManejo familiar
Equipo
PAC
Trastornos afectivos
Médico general Evaluación inicialFarmacoterapiaControles
Médico psiquiatra Evaluación en consultoría según necesidadControles en nivel secundario según gravedad o según guía GES
Trabajador social EvaluaciónIntervenciónApoyo
Terapeuta ocupacional
EvaluaciónTratamiento
Enfermera EvaluaciónPsicoeducaciónManejo familiar
Equipo
PAC
Primer brote EQZ
Médico general Evaluación inicialFarmacoterapia inicialDerivación y controles
Médico psiquiatra Evaluación Controles en nivel secundarioConfirmación diagnóstica
Trabajador social EvaluaciónIntervenciónApoyo
Terapeuta ocupacional
EvaluaciónTratamientoManejo familiar
Enfermera EvaluaciónPsicoeducaciónManejo familiar
Equipo
PAC
Psicosis crónicas
Médico general Controles periódicosFarmacoterapiaPrevención de recaídas
Médico psiquiatra Controles en nivel secundario o consultoría según evolución.Reevaluación en descompensaciones
Trabajador social EvaluaciónIntervenciónApoyo
Terapeuta ocupacional
EvaluaciónTratamientoManejo familiar
Enfermera EvaluaciónPsicoeducaciónManejo familiar
Equipo
PAC