Protozoarios Intestinales y de las Mucosas

Generalidades

Son seres unicelulares, nucleadas (generalmente únicos ) con citoplasma (mitocondrias, aparato de golgi, RE, etc.)

Organelas

Locomoción*seudópodo*flagelos*cilias *membrana ondulante

Alimentación

*fagocitosis *citostoma *citopigio

Méto

dos d

e D

iag

nóstic

o

Dire

cto

Colo

racio

nes rá

pid

as

Recolección de muestras de heces Coloración de kinyoun Coloración de giemsa Coloración de ziehl-neelsen

Solución de lugol Solución de MIF Solución FAM

Exám

enes d

e sa

ngre

O

tros

Examen en fresco Fortis de sangre coloreado Gota gruesa Micro-strout Xenodiagnóstico

Punción medular , líquido linfático de úlceras (leishmania)

Punción lumbar (acanthamoeba, naeglaeria, tripanosoma)

Biopsia de córnea (acanthamoeba) Rectosigmoideoscopía (entamoeba histolytica) Sondeo duodenal (giardia lamblia) Biopsia int. Delgado, grueso, recto (amebiasis,

giardiasis, criptosporidiasis)

Flagelados parásitos patógenos

Giardia Lamblia

Es mas frecuente en niños Dos formas: *trofozoito: forma de cometa, 4

pares de flagelos *quiste: forma ovoide, restos de

flagelos, 4 núcleos en quistes maduros

La forma quística se encuentra en el agua y alimentos, al ser ingerido produce infección intestinal

Se multiplican intensamente, habita en superficie de la mucosa del yeyuno y duodeno.

Provoca: mareos, irritación, diarreas, anorexia, sx. de mal absorción, dolores abdominales…

Forma asintomática en adultos, niños pauci-parasitados y con buen estado nutricional

Dx: tomas seriadas, parásito o quistes en heces, examen de liquido duodenal o biopsia

Tto: metronidazol, trinidazol, nimorazol…

Prevención: beber agua potable, buena higiene de frutas y verduras, buen sistema de alcantarillado sanitario.

Trichomonas Vaginalis

Es de distribución universal, de forma trofozoitica, presenta 4 flagelos anteriores y membrana ondulante.

Se transmite generalmente por contacto sexual

Produce en mujeres prurito vulvar, secreción vaginal purulenta blanquecina, disuria, insomnio, irritabilidad; en hombres: secreción uretral purulenta, dolor, ardor..

El parásito se observa en secreción vaginal/uretral, con coloracion de giemsa o papanicolau

Tto: metronidazol, nimorazol Control y tto. de parejas

Flagelados parásitos no patógenos

A- Trich

om

ona te

nax

B- R

eto

rtam

onas

inte

stinalis

Se encuentran en la boca Posee dos flagelos ant., membrana

ondulante. Vive en el sarro dentario o mucosa

necrosada Su presencia significa mala higiene

dental

Núcleo esférico, ant., dos flagelos Quistes piriformes alargados con un

núcleo Igual o inferior al eritrocito humano

C- E

nte

rom

onas h

om

inis

D- Trich

om

onas h

om

inis

Posee 4 flagelos (3 ant., 1 post.) Quistes alargados, hasta 4 núcleos Igual o inferior al eritrocito humano

No se conoce forma quística Posee 4 flagelos anteriores, membrana

ondulante y citostoma De mayor tamaño al eritrocito humano

E- D

ienta

moeba fra

gilis

F- Chilo

mastix

mesn

ilii

Tamaño 5 a 12 um Tiene seudópodos romos No forma quistes Coloniza ciego y colon ascendente Flatulencia, diarrea intermitente, anorexia

y pérdida de peso tto.: tetraciclina, paromomicina,

yodoquinol Piriforme, pequeño renacuajo Tres flagelos ant., uno post. Quistes en

forma de limón con núcleo y restos de flagelos

De mayor tamaño al eritrocito humano

Orden Amoebida

A- A

MEB

AS

DE LA

BO

CA

Entamoeba gingivalis

Se encuentra en la boca: en encía peridentaria

No patógena Mala hiegiene, prótesis

y supuración No forma quistes, mov.

rápidos, seudópodos largos

Fagocitan bacterias, restos celulares

B- A

meb

as d

e v

ida lib

re

A- N

aegle

ria fo

wle

ri B

- Aca

nth

am

oeba

culb

ertso

ni

Desarrolla *trofozoitos : en LCR son ameboides, miden de 10 a 35 um. ; *quistes: de 7 a 10 um.

En agua el parásito forma flagelos Se adquiere en aguas contaminadas, ingresan

por mucosa nasal Produce: nauseas, vómitos, fiebre, cefalalgia,

LCR purulento con de proteínas

*trofozoitos: 10 a 45 um. ; *quistes: 20 um.

No forma flagelos en agua Agua y polvo son vehículos de los

quistes infecciosos Precedido por bronconeumonía aguda,

meningoencefalitis, lesión en páncreas y piel, LCR con de linfocitos

C- A

MEB

AS

DEL IN

TES

TIN

O

Patógeno:

Entamoeba histolytica

Puede reproducirse y formar quistes en intestino humano

Es mas frecuente en países cálidos, afectan a personas adultas de entre 25 a 30 años

El trofozoitos mide entre 8 y 30 um., seudópodos digitiformes y sus quistes entre 10 y 20 um.

El quiste (forma de resistencia) de procedencia fecal ingresa por vía bucal con el agua y alimentos (frutas, verduras, hasta 1 mes en los refrigerados )

Se cultiva en medio de Boeck y Drbohlav a base de huevo y solución salina

Produce: úlceras en mucosa intestinal de asiento colónico (ciego, colon ascendente y rectosigmoideo), inapetencia, fiebre, decaimiento, diarreas mucopurulentas y sanguinolentas, dolores espasmódicos, tenesmo

Puede trasladarse por circulación portal al hígado y producir absceso(dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia, edema de pared costal)

Etapa crónica intestinal: meteorismo, dolor abdominal sordo, deposiciones diarreicas de pocos días y alternadas con estreñimiento, cefaleas y anorexia

Dx: *indirectos: en cultivos se detectan anticuerpos mediante Elisa, IMI, fijación de complementos, etc..;*directos: se utilizan heces frescas- hisopado de mucosa intestinal- examen seriado de heces- material purulento de pared de abscesos, con microscopio de contraste de fases (para quistes coloración de MIF, FAM)

E. histolytica/ E. hartmanni: eritrocitos en citoplasma, tamaño, número de núcleos en quistes, para los trofozoitos: heces líquidas o deposiciones diarreicas

Tto: tinidazol, metronidazol, nimorazol, fosfato de cloroquina, etc.

No Pa

tóg

eno:

A- E

nta

moeba p

ole

ckiB

- Enta

moeba co

li

Se encuentran en intestino grueso de monos y cerdos, en humanos puede darse con o sin diarrea

Forma: *trofozoitos: de 10 a 12 um. y *quistes: de 5 a 11 um.

Miden de 15 a 30 um. Poseen seudópodos granulosos y romos

de base ancha, movilidad lenta

C- E

nta

moeba d

ispar

D- E

nta

moeba h

artm

anni

Morfología semejante a la de la Entamoeba histolytica

Forma: *quistes de menos de 10 um. Y *trofozoitos entre 4 y 12 um.

E- E

ndolim

ax n

ana

F- Iodam

oeba b

utsch

lii

Mide de 6 a 15 um., seudópodos romos Sus quistes miden entre 5 a 14 um. De

forma esférica u ovoide

Sus quistes miden entre 5 a 20 um., de forma ovoide o irregular

G- B

lasto

cystis h

om

inis

Forma esférica, multinucleado, no forma quistes

Tres formas: vacuolar, ameboide, granular De transmisión fecal oral Produce vómitos, dolor abdominal,

anorexia, diarrea Tto.: metronidazol