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PROYECCIÓN DE RAÍCES DENTARIAS AL SENO
MAXILAR
SENO MAXILAR: CARACTERÍSTICASCavidad neumática del maxilar recubierta internamente por mucosa
respiratoria
especializada.
Dentro de sus funciones se encuentra su
participación en la ventilación, en las
variaciones de presión, en el
intercambio de gases sinusales y como
cavidad de resonancia, entre otros.
En su pared inferior se relaciona con
las raíces dentarias del 2do premolar y
1er y 2do molar.
COMUNICACIÓN BUCOSINUSALPerforación de la mucosa del seno maxilar estableciéndose una
comunicación con la cavidad oral que permanece por lo menos 48 hrs.
Puede ocurrir una comunicación oroantral en los siguientes
casos:- Destrucción del piso del seno por infección crónica de origen dentaria.
- Perforación de la mucos sinusal por uso incorrecto de la cureta.
- Extracción del piso del seno con el diente.
- Hundimiento accidental de un elevador.- Impulsión de un resto radicular al seno.
- Impulsión del 3er molar retenido durante la exodoncia.
- Penetración sinusal inadvertida durante la
exodoncia de caninos o premolares.- Fractura de un gran segmento de
reborde.- Enucleación de grandes quistes
TRATAMIENTO DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL
Depende de la extensión de la comunicación el tratamiento a seguir
considerando que se recomienda nunca explorar el alveolo ni evidenciar
la comunicación mediante la técnica de Valsalva. Además siempre indicar:
- No sonarse, succionar o fumar.
- Estornudar con la boca abierta
Simple Compleja
Comunicación menor a 4 mm Comunicación entre 5 y 6 mm
Seno maxilar sano (en caso de sinusitis el tratamiento con ATB es por 10-15 días)
Involucra también la impulsión de una pieza dentaria al interior del seno
- Informar al paciente- Sutura opcional del alveolo- Protección del coágulo (apósito,
algodón)- ATB preventiva (5 días).- Control en 48 hrs
- Informar al paciente.- Sutura alveolar y protección del
coágulo- ATB por 7 días.- Descongestionante nasal para
mejorar el drenaje a través del ostium
D ESPLAZAMIEN TO DE RESTO RAD ICULAR AL INT ERIOR D EL SENO MAXILAR
Informar al paciente y entregarle las mismas indicación para el caso de una
comunicación bucosinusal general.
No intentar recuperar el resto radicular por vía transalveolar.
Realizar acondicionamiento alveolar sin colocar apósitos, suturar,
resguardando la formación del coágulo.
ATB: amoxicilina 750 mg cada 8 hrs por 10 días.
Solicitud de exámenes complementarios: radiografía panorámical, periapical, pero de
preferencia
cone-beam.
Derivación a especialista (cirujano maxilofacial) para extracción quirúrgica del resto radicular.
EXTRACCIÓN QUIRÚRGIC A V IA AB ORDAJE CALDW ELL-LUC
Se realiza un colgajo semilunar de espesor total a nivel de la
fosa canina.
Se obtiene una ventana ósea a nivel de la fosa canina.
En el abordaje del
seno se realiza una
exploración y luego
irrigación con suero.
Se sutura