PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCION

Dr. Carlos Anticona Bringas

Departamento de Emergencia

Hospital “Víctor Larco Herrera”

INTRODUCCIÓN La evaluación de las funciones mentales es

indispensable para el diagnóstico psiquiátrico. La percepción es la aprehensión de la realidad

a través de los sentidos y es inseparable del resto de la actividad mental.

Las funciones mentales están interrelacionadas; por eso, en el contenido de las anormalidades de la percepción, interviene el pensamiento y la afectividad.

El paciente alucinado en su mayoría presenta delusiones.

DIFERENCIAS ENTRE PERCEPCION Y REPRESENTACION

PERCEPCION

1. Es corporal (posee carácter de objetividad)

2. Aparece en el espacio objetivo exterior.

3. Tiene un diseño determinado, están completos y con detalles ante nosotros.

4. Tiene toda la frescura sensorial. Ejm : iluminacion de los colores.

5. Las percepciones son constantes y son retenidas de la misma manera.

6. Las percepciones son independientes de la voluntad.

REPRESENTACIÓN

1. Es imaginaria ( posee carácter de subjetividad ).

2. Aparece en el espacio representativo subjetivo interno.

3. Tiene un diseño indeterminado, están incompletos y con algunos detalles ante nosotros.

4. Carece de frescura sensorial Ejm: algunos imaginan óptimamente el color gris.

5. Se descompone y debe ser creada de nuevo.

6. Es dependiente de la voluntad y provocadas según el deseo del paciente.

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

PSEUDOALUCINACIONES Tienen las características de la

representación. Las voces o imágenes aparecen en el espacio

interno; el diseño es indeterminado y son dependientes de la voluntad.

Son menos sistematizadas que las autenticas alucinaciones.

ALUCINACIONES

Se perciben con absoluta realidad; son sensaciones inexistentes para los demás ( objetos, voces).

Tienen las características de la percepción normal.

Las más comunes son la verbales debido a la importancia que tiene el lenguaje como medio de adaptación.

ALUCINACIONES

Las alucinaciones auditivas son las más ricas en significado.

Testimonian las alteraciones del espíritu, cuyos contenidos son más profundos que los fantasmas de la visión.

ALUCINACIONES AUDITIVAS

ALUCINACIONES AGRAVIANTES: Los insultos son las características y están relacionados con episodios de agresividad.

ALUCINACIONES COMANDATORIAS: Las voces ordenan los actos del paciente. Están relacionados con la conducta suicida y episodios violentos.

VOCES DIALOGANTES: Dos o más voces comentan el comportamiento del paciente y generalmente tienen un sentido crítico.

ALUCINACIONES AUDITIVAS

ECO DEL PENSAMIENTO: El paciente escucha sus propios pensamientos.

Alucinaciones funcionales: Los ruidos o sonidos son percibidos como voces.

ALUCINACIONES VISUALES

Las alucinaciones visuales pueden ser diversas en su presentación (rostros, escenas de contenido místico).

Están relacionadas con el estado de obnubilación y episodios de agitación psicomotriz.

Son más frecuentes en los trastornos mentales orgánicos. Aparecen caras o animales y son de aparición nocturna.

OTRAS ALUCINACIONES

Las alucinaciones táctiles pueden presentarse en pacientes alcohólicos (también en la esquizofrenia).

Las alucinaciones olfativas son característica de las crisis parciales complejas.

ILUSIONES

La ilusión consiste en la deformación de un objeto real.

Se presentan en situaciones de gran tensión emocional.

Se puede presentar en personas normales, neurosis u otros trastornos psiquiátricos.

OTROS TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

DESPERSONALIZACIÓN: El paciente percibe un cambio en su mundo interior, y se siente desconcertado y perplejo ante la nueva situación. Se presenta en la fase inicial de la esquizofrenia.

Desrealización: Percepción que el mundo exterior ha cambiado en forma abrupta. Se presenta en la crisis parcial compleja y psicosis.

OTROS TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

DEJA VU: Es la percepción de haber vivido previamente la situación presente.

LA CONCIENCIA Y SUS ALTERACIONES

CARLOS ANTICONA BRINGAS

MÉDICO PSIQUIATRA

HVLH

INTRODUCCIÓN La conciencia es el estado de conocimiento que permite

la comprensión de uno mismo y del ambiente. La conciencia es la síntesis de las actividades

perceptivas, intelectuales, afectivas y motoras del individuo.

En los trastornos neurológicos se compromete el continente de la conciencia, afectando el sistema de vigilancia ( sistema reticular ascendente ).

En los trastornos psiquiátricos se compromete los contenidos de la conciencia; es decir, las funciones mentales.

INTRODUCCIÓN

Las alteraciones de la conciencia se presentan en diversas enfermedades médicas, neurológicas y psiquiátricas.

Esto fundamenta a la psiquiatría como especialidad médica.

La frontera entre la psiquiatría y la neurología es difícil de delimitar.

Las enfermedades neurológicas pueden ser el origen de fenómenos psicopatológicos.

EVALUACIÓN DE LA CONCIENCIA

1. ORIENTACIÓN: Se debe evaluar la orientación en tiempo, espacio, persona y situación.

2. LENGUAJE: Es el vehículo del pensamiento; en pacientes con alteraciones de la conciencia, el lenguaje espontáneo puede estar restringido.

3. PENSAMIENTO: El pensamiento abstracto se compromete en este tipo de pacientes. Se altera la capacidad de interpretación o reflexión.

4. MEMORIA: La memoria reciente se compromete y le es difícil consolidar nueva información.

ESTUPOR CATATÓNICO La catatonía se inicia con desorientación,

perplejidad, y evolucionan hacia la conducta negativa.

El negativismo es una defensa ante la amenaza del mundo exterior (esquizofrenia y depresión).

Disminución marcada de la actividad motora ( inmovilidad, mutismo y rigidez muscular marcada).

Disminución de la capacidad de reacción al entorno.

TRASTORNO DISOCIATIVO

Se altera la función integradora de la conciencia.

Los conflictos psíquicos se convierten en síntomas somáticos.

Antecedentes de abuso sexual y se presenta más en mujeres.

Puede presentarse como amnesia psicógena.

CONVULSIONES DISOCIATIVAS

Son desencadenadas por estresores psicosociales.

Clínicamente pueden presentar las diversas formas de epilepsia.

Las crisis son más prolongadas que en la epilepsia y presentan ausencia de la somnolencia post-ictal.

DELIRIUM Compromiso metabólico, infeccioso o tóxico

del sistema nervioso central Periodo corto ( 72 horas) Inversión del ciclo vigilia-sueño Desorientación y disminución de la capacidad

de atención Delusiones y alucinaciones, sobre todo de tipo

visual asociadas a agitación psicomotriz Hiperactividad adrenérgica con diaforesis y

taquicardia

ALUCINOSIS

ALUCINACIONES AUDITIVAS Y VISUALES DE GRAN INTENSIDAD

DESORIENTACIÓN

ANGUSTIA INTENSA

CONFUSIÓN MENTAL

Alteraciones en la atención y la concentración Incapacidad para registrar nueva información El pensamiento no cumple sus objetivos. Diagnóstico diferencial entre trastornos

mentales orgánicos y trastornos psiquiátricos Historia clínica, pruebas neuropsicológicas y

diagnóstico por imágenes