Diente en el ojo, para recuperar la vista

A lo largo de la historia, la ciencia médica ha empleado tejidos del propio organismo

para hacer frente a algunos padecimientos. Expertos han investigado cómo

recuperar la visión y tal parece que insertar un diente en el ojo es la respuesta,

¡conoce en qué consiste la osteo odonto queratoprótesis!

¿Qué es la osteo odonto queratoprótesis?

La queratoprótesis es una intervención

quirúrgica que consiste en insertar una prótesis

hecha de material transparente en el ojo para

sustituir la córnea (ubicada en la parte frontal

del ojo, esta se encarga de proteger diversas

estructuras oculares y de enfocar junto con el

cristalino las imágenes en la retina) de una

persona.

Entre sus técnicas se encuentra la osteo odonto queratoprótesis

(OOKP), tipo de cirugía oftalmológica en donde se utiliza fragmento

esculpido y agujereado de un diente del mismo paciente como sostén de la

prótesis. Dicha cirugía para recuperar la vista fue desarrollada en Italia

durante la década de 1960 y con el tiempo ha sido modificada.

Pese a que no es un procedimiento muy estético, ha permitido recuperar

la vista en casos de ceguera corneal cuando los trasplantes fallan o no

pueden ser practicados.

Injerto dental para recuperar la vista

La OOKP es procedimiento complejo, pues requiere insertar un lente

de plástico en un agujero practicado en un fragmento de diente. Esta

prótesis se implanta en el ojo sin ser rechazada porque está elaborada

con material del propio cuerpo del paciente (trasplante autólogo).

La técnica quirúrgica para la osteo odonto

queratoprótesis se realiza en 3 partes. Las

2 primeras se llevan a cabo en una misma

sesión, la tercera se posterga unos 3 meses

para dar tiempo a la integración y

vascularización (presencia de vasos

sanguíneos y linfáticos) de la prótesis ocular

con lo que se determinará el éxito de la

operación.

Primera etapa: preparación de la superficie ocular para el implante

• A fin de efectuar esta cirugía oftalmológica, se debe considerar tener

menos de 80% de visión en el ojo candidato a intervención y valorar su

estado mediante ultrasonido y otros estudios especializados), así como

llevar control de la presión intraocular.

• El primer paso de la intervención consiste

en efectuar cirugía que elimine tejido

producto de lesiones (fibrovascular) o que

cause adhesión del párpado al globo

ocular (simbléfaron).

• Asimismo, se obtiene un injerto de la cara

interna del labio inferior del paciente, el

cual se sutura cubriendo totalmente la

superficie ocular.

Segunda etapa: extracción y preparación del injerto dental

• Colmillos (caninos) superiores son las piezas dentales más empleadas en este procedimiento. El diente se extrae con suficiente estructura ósea y tejido circundante a fin de brindar una plataforma estable capaz de nutrir al ojo.

• Se perfora una lámina de la raíz de la pieza dental para convertirla en soporte biológico para un cilindro de material especial (polimetilmetacrilato de 3.5 a 4 mm de diámetro) previamente diseñado de acuerdo a las necesidades de cada paciente, el cual servirá de córnea artificial.

• Otra forma de obtener tejido óseo para la queratoprótesis es el autoinjerto de tibia (hueso largo que forma parte de la pierna).

• Tras ajustar dichas piezas, se injertan debajo de los músculos del paciente (por ejemplo, en el pecho) durante 2 a 3 meses para lograr su adaptación.

Tercera etapa: inserción de la osteo odonto queratoprótesis

• Luego de este tiempo, el injerto con tejido del labio se retira del ojo.

Posteriormente se realiza perforación de 4 mm en la córnea y se procede a la

extracción del cristalino.

• La nueva córnea artificial se coloca en el ojo y se sutura a la esclerótica

(membrana de color blanco del ojo) recubriéndola con tejido mucoso y piel para

lograr el mejor aspecto estético posible, permitir el libre paso de la luz y

recuperar la vista paulatinamente, aunque los resultados varían de un paciente

a otro.

OOKP: sustituto del trasplante de córnea

En general, las queratoprótesis se realizan en personas cuyo cuerpo ha

rechazado previamente el trasplante de córnea.

La osteo odonto queratoprótesis es considerada el estándar de oro

para casos de opacidad corneal y ojo seco severo (se produce cuando

la glándula lagrimal no segrega suficiente líquido para mantener el ojo

lubricado adecuadamente), los cuales con un simple trasplante presentan

alto riesgo de rechazo por parte del sistema de defensas del cuerpo.

Esta cirugía se puede efectuar sólo en pacientes con ceguera corneal y

retina funcional, no en casos de ceguera congénita ni por glaucoma (serie

de trastornos que dañan al nervio óptico).

 

Las complicaciones graves más comunes de la OOKP son la expulsión de

la queratoprótesis, desprendimiento de retina y glaucoma. En este tipo

de cirugía, el seguimiento postoperatorio es de por vida y es posible que los

efectos no sean permanentes, pero es una esperanza para quienes anhelan

la oportunidad de ver.

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