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RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
MR1 WALDO JUSAN CARDENAS HUAMAN
• LA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AFRECE AUN SENSIBLE EN EL DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS INTRAABDOMINALES.
• LA RA MUCHO MENOS EXPOSICION A LA RADIACION Y UN COSTO MUCHO MENOR.
• LA RA SE UTILIZARA PARA DIAGNOSTICOS DE AIRE LIBRE, OBSTRUCCIONES, CALCULOS BILIARES, CALCULOS RENALES, APENDICITIS, CUERPOS EXTRAÑOS.
• UNA LEY BASICA ES QUE EL AIRE CALIENTE SUBE.
• LOS ESTUDIOS DE DX PATOLOGIA ABDOMINAL • RADIOGRAFIA EN DECUBITO SUPINO
• RADIOGRAFIA VERTICAL
• TC ABDOMINAL
• LA ECOGRAFIA
RADIOGRAFIA DECUBITO SUPINO
• MUESTRA LOS RIÑONES, LOS URETERES Y LA VEJIGA.
• NO SE VE NIVELES DE AIRE.
• EL AIRE LIBRE EN CAVIDAD ELEVA LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN.
RADIOGRAFIA VERTICAL
• ES MAS UTIL EN PACIENTE CON ABDOMEN AGUDO, JUNTO A UNA RX DE TORAX
• BUSCA AIRE LIBRE EN CAVIDAD Y NIVELES HIDROAEREOS INTESTINALES.
• SI EL PX NO PUEDE PERMANECER DE PIE SE COLOCA AL PX EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
• AIRE
• SE DETECTA POR ESTA TECNICA HASTA U1 ML DE AIRE LIBRE.
• Y SE PUEDE DETECTAR NIVELES DE AIRE
TC ABDOMINAL
• ES UNO DE LOS AVANCES TECNICOS PARA DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA INTRAABDOMINAL.
• SE PUEDE REALIZAR CON O SIN CONTRASTE
• TC ABDOMINAL DIFERENCIA LAS DENSIDADES DE LOS ORGANOS MEJOR QUE LA RX.
• ES IMPORTANTE HACER UNA CORRELACION CLINICA CON LOS ESTUDIOS DE IMAGEN
ECOGRAFIA ABDOMINAL
• SE PUEDE REALIZAR EN EL DIAGNOSTICO INTUSUCEPCION Y ESTENOSIS PILORICA.
• DETECTA LA PRESENCIA DE LIQUIDO TANTO EN TORAX COMO EN ABDOMEN (DRENARLO).
• ECO FAST ES LA PRIMERA HERRAMIENTA DE DETECCION DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD (EMEREGENCIA).
• SIRVE PARA EVALUARA MASAS Y ANEURISMAS DE LA AORTA.
• ES MUY UTIL EN PATOLOGIA RENAL Y A NIVEL DE VESICULA BILIAR.
COSIDERACIONES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS
• LO PRIMERO ES EVALUAR AL PACIENTE Y DESPUES PODER TOMAR UNA RADIOGRAFIA ABDOMINAL.
• UNA MALA RA ES DE POCA AYUDA DIAGNOTICA.
• EL MOVIMIENTO OSCURECE LAS IMÁGENES DE TEJIDO BLANDO, EL AIRE DIBUJA LOS CONTORNOS DE LOS INTESTINOS.
• RADIOGRAFIA ABDOMINAL PUEDE DETECTAR CUERPOS EXTRAÑOS POSQUIRURGICOS
ESTRUCTURAS• EL FUNDUS GASTRICO SIEMPRE SE ENCUENTRA EN EL EN EL CUADRATANTE
SUPERIOR IZQUIERDO.
• EL COLON SE ENCUENTRA A NIVEL PERIFERICO (HAUSTRAS)
• EL INTESTINO DELGADO SE ENCUENTRA A NIVEL CENTRAL Y SUS CARACTERISTICAS SON SUS VALVULAS CONNIVENTES.(<3CM)
• LAS HAUSTRAS Y LAS VLAVULAS CONNIVENTES SU PARED NO DEBE DE EXEDER 3 MM DE ESPESOR
• LA REGLA DE LOS 3:
• NIVELES HIDROAEREOS
• < 3 MM DE PARED DEL INTESTINO
• < 3 CM DE DIAMETRO DE ID
• <3 CM DE DIAMTERO DE IG
• <9 CM DIAMETRO CECAL
CONSIDERACIONES PATOLOGICAS GAS ABDOMINAL
• ES MUY IMPORTANTE PARTIR DE LA LEY DE LOS ERUPTOS Y FLATOS: AIRE CALIENTE SUBE.
• UNA RA VERTICAL DEBE DE TENER NIVELES DE AIRE FLUIDO, ESTOMAGO CON UN NIVEL HIDROAEREO
• NEUMOPERITONEO Y LAS OBSTRUCCIONES SON LAS EMERGENCIAS MAS FRECUENTES.
• EL GAS DEMOSTRADO PUEDE SER INTRAPERITONEAL O EXTRAPERITONEAL.
• INTRAPERITONEAL: PRODUCE NIVELES HIDROAEREOS Y ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA
OBSTRUCCION INTESTINAL (MAGLINTE)
• (1)NORMAL AUSENCIA DE GAS EN EL ID, O PRESENCIA DE 4 NIVELES HIDROAEREOS, < 2.5 DE DIAMETRO
• (2) ESTASIS INTESTINAL LEVE: 3 O MAS NIVELES HIDROAEREOS, ID DIAMETRO DE 2.5 A 3 CM NO DESPROPORCION EN RELACION A LA DILATACION COLON ID.
• (3)PATRON OBSTRUCTIVO PROBABLE INTESTINOS LLENO DE LIQUIDO INTESTINAL, CON MULTIPLES NIVELES HIDROAEREOS, DILATACION DE ID Y COLON > A 3 CM.
• (4)PATRON OBSTRUCTIVO HAY DISTENCION GASEOSA DEL INTESTINO DELGADO EN RELACION AL COLON.
ILEO
OBSTRUCCION
• ASAS DILATADAS PROXIMAL A LA OBSTRUCCION Y ESCASES DE GAS DISTAL A LA OBSTRUCCION.
• LOS NIVELES HIDROAEREOS SE PRODUCEN CUANDO HAY UNA ROTACION MAYOR A 180°
• LA PRESENCIA DE GAS EN EL RECTO NO DESCARTA OBSTRUCCION
• EN UNA OBSTRUCCION TEMPRANA EL PATRON OBSTRUCTIVO PUEDE NO ESTAR BIEN DEFINIDO
• LAS CAUSAS DE OBSTRUCCION ADULTO: SD ADHERENCIAL, LA INFLAMACION, HERNIA INGUINAL INCARCELADA, APENDICITIS, TUMORES.
• RECIEN NACIDO
GAS EXTRALUMINAL
• PUEDE SER LIBRE(NEUMOPERITONEO), GAS LOCULADO PUEDE SER UN ABSCESO DE CAVIDAD.
• EL AIRE LIBRE INTRAPERITONEAL SUGIERE PERFORACION DE VICERA HUECA
• CAUSAS: ULCERA PEPTICA PERFORADA, DIVERTICULO COLONICO, TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO.
• EL AIRE EN LA BOLSA DE MORRISON O SACO MENOR ES INTRAPERTONEAL
GAS INTRAMURAL
• NEUMATOSIS INTESTINALIS QUE PUEDE SER BENIGNO O PATOLOGICO
• ADULTO: ISQUEMIAS MICROPERFORACIONES DIVERTICULO
• PREMATUROS: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
• EL AIRE SE PUEDE VER EN EL SISTEMA PORTA DEL HIGADO
VICEROMEGALIA
MASAS INTRAABDOMINALES
ASCITIS
CALCIFICACIONES CALCIFICACIONES NORMALES:CARTILAGOS COSTALES CALCIFICACIONES VASCULARES PLACAS ATEROESCLEROTICAS GANGLIOS LINFATICOSCALCIFICACIONES PROSTATICAS
MATERIALESEXTRAÑOS
CUERPOS EXTRAÑOS
CIRUGIAS
GRACIAS