2010

REANIMACION AVANZADA

FACULTAD DE SALUDMEDICINA

ANESTESIOLOGIA2011

Catalina González AÁngela Patricia Cuenca

C.

REANIMACION AVANZADA

CADENA DE SUPERVIVENCIA

2010

REANIMACION AVANZADA

016+8-12012++12

68-168-121016+0-4430-80-4

Tasa de sobrevida (%)

Inicio SVA (Min.)

Inicio del SVB (Min.)

Tasa de sobrevida del paro cardiorespiratorio según los tiempos

de atención

Código AZULEl tiempo es el enemigo!!!

6

39

125

10

4 Min

Comienza Daño Cerebral

10 Min

Muerte Cerebral

Éxi

to d

e R

ean

imac

ión 100%100%

90%90%

80%80%

70%70%

60%60%

50%50%40%40%

30%30%

60%60%

20%20%

10%10%

0%0%

REANIMACION AVANZADA

REANIMACION AVANZADA

A Vía AéreaB Ventilación

c Circulación

D Desfibrilación Temprana

REANIMACION AVANZADA

REANIMACION AVANZADA

REANIMACION AVANZADA

REANIMACION AVANZADA

REANIMACION AVANZADA• CALIDAD RCCP

1. Comprimir rápido y fuerte

2. Minimizar interrupciones en compresiones

3. Evitar ventilación excesiva

4. Cambio de puesto c/2min

5. Relación 30:2 Vs 100/min + 1 ventilación c

6-8seg

6. Mejorar calidad RCCP si PETCO2 <10mmHg

REANIMACION AVANZADA• RETORNO CIRCULACION ESPONTANEA

1- Presencia pulso y presión arterial

2- PETCO2 >40mmHg

• ENERGIA DE DESCARGA

1- 120-200 J vs 360J

REANIMACION AVANZADA

• TERAPIA FARMACOLOGICA

A) Epinefrina 1mg c 3-5min

B) Vasopresina 40U en lugar de 1 o segunda

dosis epinefrina

C) Amiodarona primera dosis 300mg; segunda

dosis 150mg

REANIMACION AVANZADA

CAUSA DESENCADENANTE

Fibrilación Ventricular

Asistolia

REANIMACION AVANZADA

AVCA : Apoyo Vital Cardiaco Avanzado

A: Vía AéreaB: RespiraciónC: CirculaciónD: Dx Diferencial

REANIMACION AVANZADA

AVCA : Apoyo Vital Cardiaco Avanzado

E: EpinefrinaA: AtropinaN: Naloxona

M: MidazolamS: Surfactante

L.E.A.N.M.SL:Lidocaina

REANIMACION AVANZADAEstablezca una Vía Aérea

Máscara Laríngea

REANIMACION AVANZADAEstablezca una Vía AéreaCombitubo

REANIMACION AVANZADA

Establezca una Vía AéreaCombitubo

REANIMACION AVANZADA

Establezca una Vía AéreaIntubación Oro-Traqueal

REANIMACION AVANZADA

Confirme Ventilación y Oxigenación

CapnógrafosCapnómetrosOxímetros

Circulación

Obtener acceso venosoDeterminar ritmo y PAAdministración de medicamentosContinuar CPR

HACER EL PACIENTE MIO

DesfibrilaciónCirculación

CirculaciónDx de Arritmias

160-200120

CirculaciónDx de Arritmias

QRS Ancho

>120

QRS Angosto

<120

Bradicardia sinusal

Bloqueo AV 1 gradoBloqueo AV 1 grado

Bloqueo AV de 2 grado mobitz I

Bloqueo AV de 2 grado mobitz II

Bloqueo AV 3 grado

REANIMACION AVANZADA

• Cardioversion

a) QRS estrecho regular: 50-100j b) QRS estrecho irregular: 120-200j bi o 200j

monoc) QRS ancho regular 100Jd) QRS ancho irregular defibrilar

• Farmacologia

Adenosina: 6mg iv; segunda dosis 12mg

REANIMACION AVANZADA

• Farmacología taquiarritmia estable QRS ancho

a) Procainamida: 10-50mg/min máx. 17mg/kg ;infusion 1-4mg/MIN

b) Amiodarona 150mg en 10min, luego a 1mg/min x 6h

c) Sotalol 100mg (1.5mg/kg) c/5 min

Taquicardia sinusal

Taquicardia Ventricular monomorfica

Taquicardia Ventricular monomorfica

Taquicardia ventricular polimórfica

Torsión de puntasTorsión de puntas

Fibrilación auricular

Fluter auricularFluter auricular

GRACIAS