REGION INFRAHIODEA O CERVICAL ANTERIOR

La región cervical anterior posee: Un limite anterior: formado por la línea media del cuello . Un limite posterior: formado por el borde anterior del ECM. Un limite superior: formado por el borde inferior de la mandíbula. Un vértice: localizado en la escotadura yugular en el manubrio del esternón. Un techo: formado por el tejido Sub cutáneo que contiene platisma. Un suelo: formado por la faringe, la laringe y la glándula tiroides.

LOS MUSCULOS DIGASTRICOS Y OMOHIDEOS SUBDIVIDEN LA REGION CERVICAL ANTERIOR EN 4 TRIANGULOS, ESTOS SON:

1.EL TRIANGULO SUBMENTONIANO

2.EL TRIANGULO SUBMANDIBULAR

3.EL TRIANGULO CAROTIDEO

4.EL TRIANGULO MUSCULAR

1. Triangulo Submentoniano

•UBICACIÓN: inferior al mentón

•ES UN TRIANGULO IMPAR EN EL AREA SUPRAHIODEA

•limites:• Parte inferior: cuerpo del hiodes.• Lateralmente: por vientres anteriores de los músculos digástricos derecho e izquierdo.• Suelo: esta formado por dos músculos hilohiodeos, que se unen por un rafe fibroso medio.• Vértice: está en la sínfisis mandibular, el punto de unión de las dos mitades de la mandíbula durante la lactancia.• Base: esta formada por el hiodes.

ESTE TRIANGULO CONTIENE VARIOS PEQUEÑOS NODULOS LINFATICOS SUDMENTONIANOS Y PEQUEÑAS VENULAS QUE SE UNEN PARA FORMAR LA VENA YUGULAR ANTERIOR.

2. Triangulo Submandibular

Es un área glandular entre el borde inferior de la mandíbula y los vientres anterior y posterior del musculo digástrico. La glándula submandibular ocupa todo el triangulo (debido a su asociación funcional con la boca, y a su asociación anatómica con el suelo de la boca, la glándula y su conducto. A cada lado de la glándula submandibular y a lo largo del borde inferior de la mandíbula se sitúan los nódulos linfáticos submandibulares. El suelo: esta formado por los músculos milohioideos e hiogloso, y por el constrictor medio de la faringe. El nervio hipogloso (NC XII) proporciona la inervación motora a los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua. Pasa por el triangulo sudmandibular, al igual que el nervio milohioideo, porciones de la arteria y la vena faciales y la arteria submentoniana (una rama de la arteria facial.

3. Triangulo Carotideo

Es un área vascular limitada por el vientre superior del omohioideo, el vientre posterior del digástrico y el borde anterior del ECM. Este triangulo es importante porque la arteria carótida común asciendo por él. Su pulso puede auscultarse o palparse comprimiéndola ligeramente contra la apófisis transversas de las vertebras cervicales. A nivel del borde superior del cartílago tiroides, la arteria carótida común se divide en las arterias carótidas interna y externa.

Dentro del triangulo carotideo se localizan: El seno carotideo: una pequeña dilatación de la porción proximal de la arteria carótida interna, que puede incluir la arteria carótida común. Inervado principalmente por el nervio glosofaríngeo (NC X), es un barorreceptor (receptor de presión) que reacciona a los cambios de la tensión arterial. El glomus (cuerpo) carotideo: es una masa pequeña de tejido de forma ovoide y color marrón rojizo en vivo, se sitúa en el lado medial (profundo) de la bifurcación de la arteria carótida común, en intima relación con el seno carotideo. Inervado principalmente por el nervio del seno carotideo (NC IX) y por el NC X, es un quimiorreceptor que controla la concentración de oxigeno en la sangre. Bajas concentraciones en la sangre lo estimulan e inicia un reflejo que incrementa la frecuencia y la profundidad de la respiración, la frecuencia cardiaca y la tensión arterial.

o Las estructuras vasculonerviosas del triangulo carotideo

envueltas por la vaina carotidea son:

• Las arterias carótidas medialmente.

• La VYI lateralmente.

• El nervio vago posteriormente.

• Superiormente, la arteria carótida común es sustituida por la

arteria carótida interna.

• El asa vertical normalmente se sitúa sobre la cara anterolateral de

la vaina.

• Muchos nódulos linfáticos cervicales profundos se sitúan a lo largo

de la vaina carotidea y la VYI.

4. Triangulo Muscular

Limites:• El vientre superior del musculo omohioideo.• El borde anterior del ECM.• El plano medio del cuello.Contiene:• Músculos y viseras (p. ej., la glándulas tiroides y paratiroides) infrahioideos.

TRIANGULOS DEL CUELLO

MUSCULOS DE LA REGION CERVICAL ANTERIOR

ARTERIAS DE LA REGION CERVICAL ANTERIOR

La región cervical anterior contiene el sistema arterial carotideo, compuesto por la arteria carótida común y sus ramas terminales, las arterias carótidas interna y externa.• Arteria carótida común derecha: inicia en la bifurcación del tronco braquiocefálico. La arteria subclavia derecha es la otra rama de este tronco.• Arteria carótida común izquierda: asciende hasta el cuello desde el arco aórtico. En consecuencia tiene un trayecto de aproximadamente 2cm por el mediastino superior antes de entrar en el cuello. • Arterias carótidas internas: son la continuación directa de las arterias carótidas comunes por encima del origen de la arteria carótida externa. Al nivel del borde superior del cartílago tiroides. La porción proximal de cada arteria carótida interna es donde se localiza el seno carotideo. El glomus (cuerpo) carotideo se localiza en la hendidura entre las arterias carótidas interna y externa.Las arterias carótidas internas entran en el cráneo a través de los conductos carotideos de las porciones petrosas de los huesos temporales, y se convierten en las principales arterias del encéfalo y de las estructuras de las orbitas.

• Arterias carótidas externas: irrigan la mayoría de la estructuras externas del cráneo; orbita y parte de la frente, y el cuero cabelludo, irrigadas por la arteria supraorbitaria, son las excepciones mas notables. Siguen un trayecto posterosuperior por la región entre el cuello de la mandíbula y el lóbulo de la oreja, donde esta rodeada por la glándula parótida y termina por dividirse en dos ramas: la arteria maxilar y la arteria temporal superficial. De esta arteria se originan 6:1. La arteria faríngea ascendente: Asciende sobre la faringe,

profunda (medial) a la arteria carótida interna y proporciona ramas a la faringe, los músculos prevertebrales, el oído medio y las meninges craneales.

2. La arteria occipital: Pasa posteriormente, inmediatamente medial y paralela a la inserción del vientre posterior del musculo digástrico en el surco occipital del hueso temporal, y termina dividiéndose en múltiples ramas en la porción posterior del cuero cabelludo.

3. La arteria auricular posterior: ultima rama colateral de la carótida externa. Asciende posteriormente entre el conducto auditivo externo y la apófisis mastoidea para irrigar los músculos adyacentes, la glándula parótida, el nervio facial y las estructuras del hueso temporal, la oreja y el cuero cabelludo.

4. La arteria tiroidea superior: La mas inferior de las tres ramas anteriores de la arteria carótida externa, que discurre anteroinferiormente profunda a los músculos infrahioideos hasta alcanzar la glándula tiroides. Además de irrigar esta glándula, proporciona ramas para los músculos infrahioideos y el ECM, y da origen a la arteria laríngea superior, que irriga la laringe.

5. La arteria lingual: Se arquea superoanteriormente y pasa profunda al nervio hipogloso (NC XII), al musculo estilohioideo y al vientre posterior del musculo digástrico. Desaparece profunda al musculo hiogloso, proporcionando ramas para la porción posterior de la lengua. A continuación gira superiormente a nivel del borde anterior de este musculo y se bifurca en las arterias lingual profunda y sublingual.

6. La arteria facial: Se origina anteriormente en la arteria carótida externa, ya sea junto con la arteria lingual o inmediatamente superior a ella. Después de dar lugar a la arteria palatina ascendente y a una rama tonsilar, la arteria facial pasa superiormente bajo los músculos digástricos y estilohioideo y ángulo de la mandíbula. Se curva anteriormente y entra por un surco profundo en la glándula submandibula, a la que irriga. Luego da origen a la arteria submentoniana para el suelo de la boca y se curva alrededor de la porción media del borde inferior de la mandíbula para entrar en la cara.

VENAS DE LA REGION CERVICAL ANTERIOR

• La mayoría de las venas de la región cervical anterior son tributarias de la VYI, normalmente las venas mas grandes del cuello. La VYI drena sangre del encéfalo, la parte anterior de la cara, las viseras cervicales y los músculos profundos del cuello. Empieza en el agujero yugular en la fosa craneal posterior como continuación directa del seno sigmoideo.• La vena desciende en la vaina carotidea, acompañando a la arteria carótida interna, superior a la bifurcación carotidea, y la arteria carótida común y al nervio vago inferiormente. • El tronco simpático cervical se sitúa posterior a la vaina carotidea.• La VYI se une con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica. El extremo inferior de la VYI también se dilata para formar el bulbo inferior de la vena yugular interna.• Las tributarias de la VYI son el seno petroso inferior y las venas facial y lingual (habitualmente mediante un tronco común), faríngeas y tiroideas superior y media.• La vena occipital drena en el plexo venoso suboccipital, drenado a su vez por la vena cervical profunda y la vena vertebral, aunque también puede hacerlo en la VYI.

•El seno petroso inferior abandona el cráneo a través del agujero yugular y entra en el bulbo superior de la VYI.• Venas que drenan en la VYI:• V. Facial• V. Linguales• V. faringeas

Vena yugular interna. Es la principal estructura venosa del cuello

NERVIOS DE LA REGION CERVICAL ANTERIOR

En la región cervical anterior se localizan varios nervios, incluyendo ramos de los nervios craneales.• El nervio transverso del cuello (C2 y C3) inerva la piel que cubre la región cervical anterior.• El nervio hipogloso (NC II), el nervio motor de la lengua, entra en el triangulo submandibular profundo al vientre posterior del musculo digástrico para inervar los musculo intrínsecos y cuatro de los cinco músculos intrínsecos de la lengua. El nervio pasa entre la carótida externa y los vasos yugulares, proporcionando la raíz superior del asa cervical y luego un ramo para el musculo genihioideo. En ambos casos, el ramo transporta solo fibras del nervio espinal C1, que se unen en un su porción proximal; en estos ramos no se transportan fibras de hipogloso.• Ramos de los nervios glosofaríngeo (NC IX) y vago (NC X) en los triángulos submandibular y carotideo. el NC IX esta relacionado principalmente con la lengua y la faringe. En el cuello, el NC X da lugar a ramos faríngeos, laríngeos y cardiacos.