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SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE CENTRO DE FORMACIÓN DE TALENTO HUMANO EN SALUD

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SERVICIO NACIONAL

DE APRENDIZAJE

CENTRO DE

FORMACIÓN DE

TALENTO HUMANO EN

SALUD

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TECNOLOGO EN GESTION ADMINISTRATIVO EN

SALUD

GRUPO DE TRABAJO

387698

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RIPS

REGISTRO INDIVIDUAL DE LA PRESTACION DE SERVICIOS RESOLUCION 3074 DEL 2000.

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 ASPECTOS GENERALES

La resolución 3374/00, define el RIPS como el conjunto de datos, que identifican a una de las actividades de salud que se realizan a las

personas que hacen parte integral de la factura de venta de servicios de salud.

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LOS PRESTADORES USAN LOS RIPS PARA

*Soportar el valor cobrado por las actividades de salud prestadas a los usuarios ante la entidad pagadora de los servicios de salud.*Informar sobre las actividades de salud prestadas en las modalidades de contratación (paquetes, percapita o servicios integrales)*Conocer las causas que generan la demanda de servicios de salud.

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LOS RIPS EN LOS ENTES DE VIGILANCIA Y CONTROL PARA:

*Conocer el estado de salud o enfermedad de la población en un área territorial*Controlar las acciones de promoción y prevención*Apoyar al sistema de control y vigilancia en salud publica*Realizar control sobre los servicios de salud cargados a los recursos de oferta

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LOS DATOS DEL RIPS:

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• Están conformados por 3 clases de datos que se aplican dependiendo del servicio de salud registrado de la siguiente manera:

• *Datos de identificación:• Los datos de identificación son los de la entidad administradora

del plan de beneficios, los del• Prestador del servicio y los de la transacción, reportados en

una factura de venta de servicios• Número de identificación• Nombre• Edad • Sexo • Residencia• *Datos del servicio de salud propiamente dicho• Los datos de consulta son aplicables a todo tipo de consulta,

programada o de urgencia,

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• Médica general y especializada, odontológica general y especializada y las realizadas por

• Otros profesionales de la salud.• Consultas, procedimientos, urgencia, hospitalización,

administración de medicamentos, materiales e insumos utilizados en la atención, suministro de prótesis, traslado de pacientes, honorario de profesionales de la salud.

• *Datos del motivo que genero su prestación• Se refiere a las causas que generaron la prestación de los

diferentes servicios, en la consulta externa el motivo se establece por la causa y los diagnósticos; en los procedimientos solo debe determinarse el motivo por el medio diagnóstico.

• Los RIPS están asociados al valor real según el manual tarifario con el cual se estén liquidando las actividades

• El valor unitario es el valor individual de cada servicio• El valor total corresponde a la multiplicación del valor unitario

por la cantidad de cada servicio de salud.

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NORMATIVIDAD.

• Ley 1438/11 Proveer información solicitada de forma confiable, oportuna y clara dentro de los plazos que se establecen

• Articulo 116 Sanciones por no pro visionar la información• Articulo 128 Procedimiento sancionatorio• Articulo 130 Conductas que vulneren el Sistema General de

Seguridad Social en salud y el derecho a la salud.• Articulo 139 Deberes y Obligaciones.• Circular 25/01 Aclaraciones a la resolución.• Circular Externa 010 de 07 de abril de 2010 S.D.S.

Responsabilidad en la prestación e servicios• Resolución 951/02 Presentación obligatoria de los RIPS

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• Resolución 18/02 Adopta lo codificación CIE -10• Decreto 3039/07 Generación de la información• Acuerdo /029 Actualización del POS• Acuerdo /031 POS hijos menos res de 18 años• Acuerdo /032 Unificación de los regímenes contributivos y

subsidiados

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• QUIENES REPORTAN• Profesionales independientes

• IPS

• Grupos de Practica

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OBJETIVOS DE LOS RIPS

La Superintendencia de salud Vigila y controla la calidad de la prestación de servicios de salud.

Ministerio de SaludRealización, planificación, seguimiento y evaluación de las acciones en salud.Conocer el estado de salud de la población.Autorización del sistema de auditoria. Entes TerritorialesFunción de políticas de salud.Ajusta UPCBase de estudios unificados del POSAjustar los contenidos de los planes de beneficios en salud.

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NUBI

A

ELI

ZABETH

MARTI

NEZ

CATALI

NA

ROMERO

MONI

CA

PEREZ