RESONANCIA MAGNETICA

DE

MANO Y MUÑECA

José Juan López Valera

http://radiologiatecnicaparatsid.blogspot.com.es/

PREPARACION DEL PACIENTE

-Si el estudio requiere contraste se le pedirá una dieta de 4-6 hras.

-Firmar consentimiento informado aceptando los riesgos.

-Llevar ropa tipo chándal y si no se le pondrá una bata.

-Si usted es portador de algún tipo de implante metálico o prótesis en algún tejido u órgano pregunte al radiólogo antes de la prueba por si no pudiera hacérsela.

-Portador de marcapasos puede hacerse una resonancia: NUNCA

-Durante el primer trimestre del embarazo: NO SE REALIZA , a no ser que sea estrictamente necesario para preservar la salud de la madre, sin que se haya demostrado que existe un riesgo aumentado de malformaciones o de abortos.

Se puede hacer o en resonancia tipo cerrada o en resonancia tipo abierta :

RESONANCIA MAGNETICA

MANO Y MUÑECA

cerrada

abierta

VENTAJAS:Es muy segura ya que no produce radiación ionizante.

No es invasiva para el paciente.

No hay dolor ni necesidad de punciones.

Tiene una gran capacidad de resolución, generando muy buenas imágenes de los diferentes órganos y tejidos que con otras técnicas diagnósticas no eran tan completas.

INCONVENIENTES:La resonancia cerrada puede producir claustrofobia y la abierta NO.

En la cerrada el ruido intenso puede llegar a ser muy molesto y en la abierta NO.

En algunos casos puede ser necesario inyectar contraste.

En resonancia cerrada el estudio puede tardar de 30minutos a 1hora y en la abierta unos 20 minutos

COLOCACIÓN DEL PACIENTE

ABIERTA CERRADA CERRADA

-Decúbito supino-Decúbito supino-Cabeza primero-Mano junto al muslo un poco separada para evitar artefacto de las estructuras adyacentes -Desplazar el cuerpo hacia el lado del imán

-Decúbito prono-Posición del nadador-Mano delante de la cabeza

La luz de centrado longitudinal coincidirá con la línea media de la articulación del carpo

La luz de centrado longitudinal debe coincidir con la línea media del cuerpo y la luz de centrado horizontal con la línea media de la articulación del carpo

La luz del centrado longitudinal debe coincidir con la línea media del antebrazo y la luz de centrado horizontal con la línea media de la articulación del carpo

Igual pero en articulación metacarpo-falángica

Igual pero en articulación metacarpo-falángica

Igual pero en articulación metacarpo-falángica

Posición delpaciente

Centradodemuñeca

Centrado deMano

Paciente en decúbito supino con el brazo extendido

a lo largo del cuerpo.

PROTOCOLO MANO Y MUÑECA

Vía venosa En brazo contrario al que se esta estudiando. Conexión en Y

Contraste Gadolinio ( GD)

Volumen 0.1 mmol/Kg

Flujo 2 ml /Seg

Suero fisiológico El doble que contraste administrado

Sospecha de masas Si hay lesión palpable:• Poner cápsula de vitamina A donde se palpe la lesión.• Si no se palpa nada marcar con cápsula vitamina A en área de los síntomas

SECUENCIAS EMPLEADAS

-SE: spin-eco-TSE: turbo spin-eco-STIR: short time inversión recovery-EG: eco-gradiente

Una vez colocado y centrado el paciente ,empezaremos la exploración lanzando una secuencia de localización

que nos dará imágenes de la articulación del carpo en el plano axial, sagital y coronal

AXIAL

CORONAL

SAGITAL

PROGRAMACIÓN DE LAS SECUENCIAS EN EL PLANO AXIAL

Colocaremos una banda de saturación en el plano sagital encima del cuerpo para evitar

artefactos de movimiento y/o solapamiento

Imagen obtenida mediante el corte:

-Axial SE potenciada en T1

Sobre la imagen axial del localizador programaremos los cortes coronales de forma que cubran la articulación del carpo en sentido anteroposterior .Utilizaremos como segundo localizador una imagen coronal para comprobar que el FOV es el correcto y colocaremos una banda de saturación en el plano sagital sobre la zona del cuerpo para evitar artefactos de movimiento y solapamiento, y una vez programados los cortes se comprobara sobre una imagen sagital para ver si los

cortes están paralelos al eje longitudinal del antebrazo para evitar efectos de volumen parcial

PROGRAMACIÓN DE LAS SECUENCIAS EN EL PLANO CORONAL

Imagen obtenida mediante el corte:

-SE coronal potenciada en T1

PROGRAMACIÓN DE LAS SECUENCIAS EN EL PLANO SAGITAL

Sobre la imagen axial del localizador programamos los cortes sagitales de forma que cubran la articulación del carpo.Se utilizara una imagen sagital como segundo localizador para comprobar que el FOV es el correcto.Los cortes iran paralelos al eje longitudinal de la articulación para evitar efectos de volumen parcial. Colocaremos una banda de saturación en el plano sagital sobre la zona del cuerpo para evitar artefactos de movimiento y solapamiento.Sobre

una imagen coronal comprobaremos la alinación paralela de los cortes con el eje longitudinal del antebrazo.

Imagen obtenida mediante el corte:-TSE sagital potenciada en T2

TUNEL CARPIANO

IMÁGENES EN CORONAL

IMÁGENES EN TRANSVERSAL

SAGITAL DE UN DEDO

Una rotura en la muñeca del FCT.

Muñeca que muestra rotura de ligamento luno-triquetral (flecha negra).

El FCT se demuestra indemne (flecha blanca).

FIN

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