Rotura uterina e inversión uterina

Dr. Daniel Coronel

ROTURA UTERINA E INVERSIÓN UTERINA

FISIOLOGÍA PLACENTARIA

ROTURA UTERINA

UTERINE RUPTURE AND PRIOR CESAREAN SECTION. REVIEW OF CASUISTICS (2012- 2014)IN LA PAZ UNIVERSITY HOSPITA MADRID ESPAÑA

Incidencia de rotura uterina en mujeres

con cesárea anterior resultado:

18 RU sobre 35,323 partos: 0,5% partosSe atendieron2.207 partos con mujeres

con CA con una incidencia de rotura

uterina de 0,49%Las mujeres con cesárea anterior reciente que se les intento parto por vía vaginal tiene una incidencia 0,44%. Dando como conclusión que

las mujeres con cesárea anterior tienen mayor riesgo

de rotura uterina

Rev Obstet Ginecol Venez v.67 n.2 Caracas jun. 2007

INCIDENCIA EN VENEZUELALa rotura uterina es

considerada como el mas grave accidente obstétrico.

Se presenta en cualquier edad gestacional del

embarazo pero es mas frecuente al termino de

este.

Se atribuye a Jacque Guileermeau (1550- 1609) discípulo de Ambrosio Pare

su reconocimiento como complicación grave y

mortalidad materna y fetal.

En Venezuela Borgas y león ponte Inician los primeros

trabajos de rotura uterina en la MCP en 1946

En el hospital Dr. Adolfo Princes Lara puerto cabello

estado Carabobo:

0,88 por mil (1 cada 237 partos)

Subiendo su índice a 67,7% aquellos partos con CA

Itic zighelboim domenico guarilia 3eraedicion. Progresos de ginecología y obstetricia madrid España febrero 2013

ROTURA UTERINA La definición de rotura uterina mas utilizada en la actualidad es la utilizada por (Plauche et

al.): Solución completa de continuidad de la pared

del útero gestante con expulsión del producto o sin ella que pone en peligro la vida de la

madre del feto o ambos. Es la solución de continuidad del musculo

uterino durante el embarazo o parto.

ITIC DOMENICO GUARILIA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 3ERA EDICION

FISIOPATOLOGÍA Durante el trabajo de parto se describen dos

segmentos: Uno superior activo y contráctil

Segmento inferior pasivo carente de contractilidad Cuando se presenta un obstáculo en el progreso

del TP el segmento pasivo se distiende exageradamente formándose un anillo patológico

si este se acompaña de elongación de los ligamentos redondos se constituye el síndrome de

Bandl Frommer.

HTTPS://WWW.GOOGLE.CO.VE/SEARCH?Q=SINDROME+DE+BANDL+FROMME

ETIOLOGIA


Antecedentes de cesárea anteriorEstimulación del parto con oxitocina

DCP factor materno y fetal


CLASIFICACIÓN


ORIGEN: espontanea o

provocada2. Anatómica: Segmentaria

Corporal Segmento corporal3. Histológica:

Completa Incompleta

4. antecedente: útero indemne cicatriz previa5.Momento de la

rotura uterina durante el embarazo durante el trabajo de parto en

puerperio

https://www.google.co.ve/search?q=sindrome+de+bandl+fromme

CLASIFICACIÓN

ARTÍCULO PUBLICADO EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DE MÉXICO 2013

El desgarro del segmento inferior y del cuerpo del útero se pueden clasificar de acuerdo con

su extensión y con su profundidad:1. Parcial: si se comprende una sola porción ya

sea el segmento inferior o el cuerpo uterino.2. Total si abarca ambas porciones.

CLASIFICACIÓN

ARTÍCULO PUBLICADO EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DE MÉXICO 2013

En cuanto a su profundidad:1. Incompleta: cuando interese las capas de la

mucosa y muscular respetando la serosa peritoneal.

2. Completa: si al interesar el peritoneo pone en comunicación la cavidad uterina con la

cavidad abdominal

CLINICA


Sangrado vaginal que puede ser moderado leve o inexistenteDolor abdominal intenso

Distención del segmento uterino inferior o abombamiento doloroso a la

palpaciónAlteraciones en la DU Hiperdinamia

DIAGNOSTICO


Cuadro clínico: Primera fase o

periodo prodrómico angustia ,

taquisistolia o hipertonía

uterina y en ocasiones signo de

Bandl Frommer

Segunda fase: existe dolor abdominal

intenso que puede cesar bruscamente seguido de

hemorragia que puede conducir

según su magnitud a

SHOK HIPOVOLEMICO

TRATAMIENTO


Corrección de la volemiaPreparar para acto quirúrgico según sea

la magnitud de la rotura: en general se plantean dos intervenciones:

1. Histerorrafia2. histerectomía

Antibioticoterapia de amplio espectro

Revista Cubana de Ginecología y Obstetricia 2014;40(1):89-95

GENERALIDADES INVERSIÓN UTERINA La inversión uterina es una entidad clínica poco frecuente y grave descrita

como una emergencia obstétrica relacionada con el 3er periodo del parto. Los grandes estudios reportan una:

incidencia de 1:20 000 a 1:25 000 partos, lo cual hace posible que en la actualidad generaciones de obstetras no alcancen a asistir una paciente

con esta enfermedad.

Históricamente la condición de inversión uterina fue confundida con el prolapso,

Hipócrates (460-370 a.C.) fue el primero en reconocerla. Sorano (200 d.C.)

definió y sugirió su relación con la tracción del cordón placentario

INVERSIÓN UTERINA

TRATADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA JOSE ANTONIO USANDIZAGA 4TA EDICION

La inversión uterina se define como la salida del fondo uterino a través de la

vagina.

ETIOPATOGENIA


Inercia uterinaTracción del

cordón umbilicalPlacenta fundicaAcretismo

placentarioUso de oxitócicosCordón

umbilical cortoPrimiparidad con expulsivos

CLASIFICACIÓN


CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIEMPO


Inversión aguda: cuando es

descubierta antes que suceda la

constricción del anillo cervical.

Inversión subaguda: cuando es

descubierta después de la

constricción del anillo cervical.

Inversión crónica: cuando es diagnosticada

después de haber

transcurrido 48-72horas.

CUADRO CLÍNICO


Dolor pélvico

hemorragia shock

EXAMEN FÍSICO


Inspección: masa roja que protruye o no por la vagina

Palpación abdominal no se palpa fondo uterino

TRATAMIENTO


Health & Medicine

Rotura uterina e inversión uterina