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SARCOMA DE KAPOSI
Hospital General de México
Escuela Superior de Medicina
Infectología
Por:Martínez Rojas Miguel
8CM18Octubre 2015
El ser humano pasa la primera mitad de su vida arruinando su salud, y la otra mitad intentando recuperarla….
Enfermedad sistémica (neoplasia), multifocal con afectación predominante cutánea, constituida por una proliferación de células endoteliales, relacionada con la infección por el virus Herpes humano tipo 8 y con factores genéticos, inmunológicos y ambientales
También llamado: •Angiosarcoma de Kaposi•Sarcoma hemorrágico idiopático múltiple
SARCOMA DE KAPOSIDefinición
SARCOMA DE KAPOSIDefinición
Angiomatosis sistémica de evolución maligna, se manifiesta inicialmente como nódulos vasculares múltiples en piel y otros órganos
Afecta predominante a hombres homosexuales.
Descrito por primera vez en 1872 en Viena por el DermatólogoNombre: Sarcoma múltiple pigmentado idiopático.
SARCOMA DE KAPOSIHistoria
Moritz Kaposi
SARCOMA DE KAPOSIFormas clínicas
Sarcoma de Kaposi clásico
Sarcoma de Kaposi endémico
o africano
Sarcoma de Kaposi epidémico o asociado a VIH
Sarcoma de Kaposi iatrógenico
o asociado a inmunodepresión
SARCOMA DE KAPOSIVariantes
Variante Edad Grupo de riesgo Localización
Manifestación
extracutáneaSobrevida
media
Clásico 6ta década de la vida
Mediterráneo y Judíos
Piernas -> cutánea Infrecuente Décadas o
años
Endémico africano 30-45 años Africanos Extremidades
Frecuente tipo linfadenopátic
oMeses o años
Epidémico o asociado a VIH Variable
Hombres infectados con
VIHCefálico, oral y
visceral
Frecuente: Pulmonar,
gastrointestinal, ganglionar y
medular
Semanas o meses
Iatrogénico < 60 años Receptores de trasplantes Piernas Posible Meses o
años
SARCOMA DE KAPOSIEtiología
• En 1994 Chang y cols. descubrieron la presencia del ADN de VHH-8 en muestras cutáneas (95%)
• Presencia del virus en todas las formas de Kaposi.
• Transmisión Sexual, transmisión verticalDéficit
inmunitario
Presencia del Virus
SARCOMA DE KAPOSIEtiología
• Herpesvirus humano 8: gammaherpes virus
• Virus ADN• Virus OncogénicoIntegración
virus ADN celular
Incremento de la proliferación
celularTumor
Inhibición de genes como p53 y Rb
Promueve la producción citosinas proangiogenicas: IL6, IL8, TNF beta y VEGF
Evasión sistema inmune, inhibiendo la vía del interferón y del complemento
SARCOMA DE KAPOSIFactores de Riesgo
Infección VIH Promiscuidad Drogas
Inmunosupresión
Predisposición genética
SARCOMA DE KAPOSICaracterísticas clínicas
• Lesiones pueden varias de tamaño• Evolución estable durante meses o crecer
rápidamente y diseminarse• Variantes de lesiones:
• Máculas, Placas, Nódulos, Linfadenopática, Exofitica, Infiltrativa, Equimótica, Telangiectásica, Queloidal y cavernosa o lingagiomatosa
• Lesiones inician en forma de máculas eritematoviolaceas que evolucionan a placas y nódulos (se pueden ulcerar y sangrar)
• Localización:• Piel• Mucosa oral• Ganglios
SARCOMA DE KAPOSICaracterísticas clínicas
• Cuando se localiza en los pulmones, se manifiesta con una dificultad para respirar, el pronóstico de esta localización no es bueno a raíz de lo difícil que resulta su tratamiento
• El compromiso del aparato gastrointestinal suele ser grave debido a que puede producir una hemorragia masiva y/o una obstrucción que impide el transito intestinal normal
SARCOMA DE KAPOSIDiagnósticoHistológico
Biopsia cutánea
Inmunohistoquímica
PCRPresencia de células fusiformes
Lesiones incipientes o dudosas.Las luces vasculares son de origen linfático y se marca con anticuerpo D2-40
Demostración presencia de HHV-8 en las células.
SARCOMA DE KAPOSIHistología
Diagnóstico SK histológico• En la dermis presencia de células
fusiformes• Luces vasculares que disecan vasos
preexistentes• Extravasación hemática
SARCOMA DE KAPOSIDiagnóstico diferencial
Hemangioma microvenular
Linfangiomatosis benigna Angiosarcoma
SARCOMA DE KAPOSIDiagnóstico diferencial
AcroangiodermatitisDermatosis purpúrica
pigmentadaTelangiectasias
SARCOMA DE KAPOSITratamiento
Modalidades de tratamientoLocal • Escisión, crioterapia, láser, radioterapia, alitretinoína, inyección
intralesional
Sistémico• Interferón α, Interferón α PEG• Quimioterapia (bleomicina, antraciclinas, etopósido, alcaloides
de la vinca, paclitaxel)• Doxorrubicina o daunorrubicina liposomal
Experimental
• Talidomida• Interleucina 12• hCG• Inhibidores de angiogénesis (SU5416, IM862, fumagillin)• Inhibidores de metaloproteasas (Col-3)
Múltiples, el tratamiento debe ser individualizado y dependerá si son lesiones únicas o enfermedad diseminada, si hay afectación visceral y del estado inmunológico del paciente
SARCOMA DE KAPOSIReferencias
• Rojo Enriquez, A. (2013). Sarcoma de Kaposi: revisión de la literatura e ilustración de un caso, Medigraphic, 11 (1), 23-28.
• Elers Bandera, M. (2013). Sarcoma de Kaposi en un paciente de Santo Tomé y Príncipe, MEDISAN, 17(10), 1-5.
• Larissa López, Lizbeth a Corte Casarreal, Gisella Navarrete Franco. (2007). Sarcoma de Kaposi en paciente VIH. Presentación de un caso, Medigraphic, 16 (2), 96-99
• Mora Morillas I. (2003). Sarcoma de Kaposi, Anales de Medicina Interna, 20 (4), 7-8
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