Selección y evaluación de sitios Web dirigidos a

pacientes

Septiembre de 2006

Clara Bermúdez-Tamayo

Contenido

1. Línea Internet y Salud

2. Los pacientes e Internet

3. Evaluación de sitios Web dirigidos a pacientes

• Objetivos

• Metodología

• Resultados

• Conclusiones

4. Impacto de la iniciativa

Línea de InvestigaciónInternet y Salud

Profesionales

Pacientes

Consulta de información

Comunicación

Trasferencia de información

Web - www (World Wide Web), Sistema mundial de información; que puede mostrar texto, imágenes, audio y video, animaciones, etc.

Email - Correo Electrónico

 Newsgroups - Foros de Discusión y blogs

 Chat - IRC (Internet Relay Chat)

Transferencia de Archivos FTP - (File Transfer Protocol), para transferir archivos entre usuarios en todo el mundo.

Línea de InvestigaciónInternet y Salud

Profesionales

Pacientes

Consulta de información

Comunicación

Trasferencia de información

Barreras•La accesibilidad•Los conocimientos y actitudes sobre el manejo del ordenador e Internet. •El volumen de información y la calidad de los recursos en Internet.

•Infraestructura•Conocimientos y actitudes

1. ProfesionalesFarmacéuticos y farmacéuticasMédicos y médicas

Recursos Web utilizados Frecuentación de recursos Web utilizados Calidad de recursos Web utilizados Conocimientos Actitudes

Áreas de Trabajo

Grupo de Atención Farmacéutica de UGR

Fundación Progreso y Salud

FIS

2. PacientesPoblación generalAdolescentesMayoresComunidades de conocimiento

Recursos Web utilizados Frecuentación de recursos Web utilizados Calidad de recursos Web utilizados Conocimientos Actitudes

Áreas de Trabajo

AETSA

Consejería de Salud

IMSERSO

3. Calidad de páginas WebRevisión de la literaturaMetodología para evaluar páginas Web

Elaboración de cuestionario de revisión de calidad (adherencia) según códigos de conducta-Atención Primaria

Manual de Acreditación – Agencia de calidad sanitaria de Andalucía

Evaluación de sitios Web

De medicamentos- Uso Racional del Medicamento Para pacientes- AETSA

Áreas de Trabajo

Contenido

1. Línea Internet y Salud

2. Los pacientes e Internet en España

3. Evaluación de sitios Web dirigidos a pacientes

• Objetivos

• Metodología

• Resultados

• Conclusiones

4. Impacto de la iniciativa

Españolas y españoles Españolas y españoles buscando información sobre buscando información sobre salud en Internetsalud en Internet

Españolas y españoles Españolas y españoles buscando información sobre buscando información sobre salud en Internetsalud en Internet

Jiménez-Pernett J, García Gutiérrez JF, Bermúdez Tamayo C

...en una sociedad “compleja”

Envejecimiento de la poblaciónSanos/Enfermos “de por vida”Riesgos en la alimentación y el medio ambiente“Empoderamiento”Sistemas de salud orientados a pacientes-usuarios

Internáuta ¿Femenino o masculino?

Brecha digital

Conocimientos en informática

Ansiedad tecnológica

Auto-confianza(Garland and Noyes, 2003)

Diferencias de género en el uso de ordenadores

Objetivos del estudio

Caracterizar los usos de Internet por mujeres y hombres

Identificar las características socio-económicas asociadas a la búsqueda sobre salud en Internet

Determinar si existen diferencias entre los usuarios de cada sexo

Metodología

Estudio exploratorio (transversal)Encuesta “Equipamiento y uso de

tecnologías de información y comunicación en los hogares españoles”

Análisis estadístico descriptivo Modelo multivariante con regresión

logísticaAños 2003 (N=4663) y 2005 (N=6779)Año 2005 (Mujeres y hombres)

Así usamos Internet

79

32 31

21

26

53

17 18

77

32

22

13

25

53

2123

0

20

40

60

80

100

e-Correo

Chat, Foros

e-Banca

Compras

Turismo

e-Aprendizaje

e-Salud

Hombre

Mujer%

20032003

Más de 4 millones de español@s

28,1

19,6

22,6

0

10

20

30

40

50

2003 2004 2005

3633

EU-15España

Porcentaje de usuari@s que buscan información sobre salud en Internet

eSalud: Factores de usoAccesibilidad

a Internet

Competencias

CaracterísticasSocio-demo

Familia

Rice R. (Int J Med Inform, 2006 Jan;75(1):8-28)

eSaludeSalud

Conexión Internet en casa

Curso informáticaFrecuencia de uso

SexoEdadNivel educativo

Tamaño del hogarNiños en el hogar

Usuari@s e-Salud 2005N=1971N=1971 n %MujerHombre

1062909

53.946.1

Edad 15-25 >25-55 >55

3811479111

19.374.55.7

Acceso a Internet en casa 1471 74.6

Curso informática 1304 66.2

Alta frecuencia de uso (Diariamente o semanalmente)

1712 86.9

Educación Primaria Secundaria Superior

73112785

3.756.439.8

Niños en el hogar 806 40.9

Tamaño del hogar (Vive solo)

184 9.3

Modelos 2003 y 2005

Factores 20032003 20052005Sexo (Mujer) 0.769*** 1.387***Edad (25-55 años) 1.749*** 1.889***Internet en casa 1.729*** 1.857***Curso informática 1.550*** 1.422***Alta frecuencia de uso 1.787*** 2.274***Educación (Superior) 1.302*** 1.400***Niños en el hogar N.S. 1.239***Tamaño del hogar N.S. N.S.

Coeficientes de la regresión logística

*** p<0.01** p<0.05

Modelo 2005 por sexo

Factores MujerMujer HombreHombreInternet en casa 1.636*** 1.635***Curso informática 1.238** 1.231**Alta frecuencia de uso

2.047*** 2.086***

Edad (25-55 años) 1.712*** 1.610***Educación (Superior) N.S. N.S.Niños en el hogar N.S. 1.195***** p<0.01** p<0.05

Coeficientes de la regresión logística

Contenido

1. Línea Internet y Salud

2. Los pacientes e Internet en España

3. Evaluación de sitios Web dirigidos a pacientes

• Objetivos

• Metodología

• Resultados

• Conclusiones

4. Impacto de la iniciativa

Reflexiones preliminares

Reflexiones preliminares

La difusión del conocimiento biomédico a través de Internet ha puesto al alcance de los ciudadanos una variedad y cantidad de información sin precedentes.

Si bien este hecho podría favorecer el ejercicio de la autonomía del ciudadano, la incertidumbre que implica la búsqueda de información de calidad conlleva que los profesionales, los gestores y demás responsables sanitarios, se vean en la necesidad de asistir a los pacientes en este proceso.

Los instrumentos se utilizan en las siguientes formas:

Sello de calidadSello de calidad

Guía de usuarioGuía de usuario

FiltrosFiltros

Certificación por tercerosCertificación por terceros

Evaluación de sitios Web

Popularidad por enlaces (Link popularity)

Page rank de Google

Evaluación de sitios Web

Código de conducta e-Europe

Iniciativa originada por la Comisión Europea

Su cumplimiento no es obligatorio para los estados miembros, se publica para enfocar la dirección y recomendar líneas de trabajo

Su incumplimiento se puede utilizar en discusiones legales y un juez puede citarla en casos del incumplimiento

Código de conducta AMA

Rige la calidad de las sitios web de sus miembros

e-Health Code of Ethics

De la Internet Health Coalition

Código de conducta SUMMIT

Del Health Summit Working Group

En España

Web Médica Acreditada

Del Colegio de Médicos de Barcelona

Web Médicas de calidad

Respaldada por diversas asociaciones médicas

Objetivos

Objetivo general.

Identificar sitios Web que brindan información en español sobre salud, de contrastada calidad, que puedan ser incluidos como enlaces en el sitio Web de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA).

Objetivos específicos1. Definir un listado de sitios Web que brinden

información de calidad sobre salud dirigida al colectivo general de pacientes y otro dirigido a colectivos específicos de pacientes (diabéticos, mayores, etc).

2. Evaluar la calidad según los criterios enunciados en los códigos de conducta, y otras medidas como la popularidad por enlaces, el page rank de Google y la presencia de sellos de calidad.

3. Evaluar la calidad de contenido de los listados de sitios Web definidos.

4. Determinar si existe relación entre la calidad de acuerdo a códigos de conducta y la calidad de contenido.

Objetivos

Metodología

Mediante consulta a un panel de expertos.

Se realizó una consulta por correo electrónico a un grupo de 24 expertos de distintos perfiles (gestores del Sistema Nacional de Salud, expertos en medicina basada en la evidencia, miembros de asociaciones civiles, etc), solicitándoles que propusieran según su criterio un listado de 10 sitios Web con información general sobre salud y otro de 10 sitios Web dirigidos a colectivos específicos de pacientes.

Los sitios que fueron propuestos espontáneamente por más de dos expertos se sometieron a una evaluación de su calidad.

Definir un listado de sitios Web

Metodología

Para los demás objetivos (evaluación de calidad) se realizó un estudio descriptivo transversal a partir de 2 cuestionarios diseñados para tal fin.

Las páginas seleccionadas fueron evaluadas independientemente por tres evaluadores a partir de dichos cuestionarios.

Metodología

El primer cuestionario evalúa el cumplimiento de los códigos de conducta más destacados:

1) El código de la American Medical Association;

2) El e-Health Code of Ethics de Internet Health Coalition

3) El código del Health Summit Working Group

4) El código e-Europe 2002

• Las iniciativas de la OCDE y e-Confidence para la protección del consumidor en Internet.

Metodología

Se definieron distintas dimensiones de análisis:

Transparencia

Política editorial

Autoría

Actualización

Protección de datos personales

Responsabilidad del sitio

Accesibilidad.

Además se incluyó la medición de la popularidad por enlaces, el page rank y la presencia de sellos de calidad.

Metodología

Para evaluar la calidad de contenidos se utilizó un segundo cuestionario, basado en la evidencia científica sobre terapia hormonal en el climaterio y medidas preventivas o paliativas de los síntomas asociados a esta etapa de la vida, utilizando varias dimensiones:

Riesgos

Beneficios

Beneficios no demostrados de la terapia hormonal sustitutoria (TH)

Recomendaciones preventivas o paliativas para los síntomas asociados al climaterio.

Metodología

Para evaluar la calidad de contenidos

Metodología

Para evaluar la calidad de contenidos

Análisis

El cumplimiento de los ítem de cada área de análisis se evaluó:

•En términos absolutos (número de ítem cumplidos)

• En términos relativos (porcentaje)

• En función de los cuartiles.

Se efectuó un análisis de concordancia entre evaluadores para las dimensiones más relacionadas con la calidad del contenido.

Análisis

Para determinar si existe relación entre la calidad de acuerdo a códigos de conducta y la calidad de contenido

Para las variables continuas se realizó una correlación bivariante (coeficiente de Pearson) entre las dimensiones de calidad de acuerdo a códigos de conducta y de información sobre TH y climaterio.

Para las variables dicotómicas (cumplimiento muy bueno o cumplimiento menor) se realizó un análisis bivariante con regresión logística.

Análisis

Considerando aquellas dimensiones de análisis de calidad de acuerdo a códigos de conducta que se asociaron a la calidad de los contenidos en el análisis bivariante, se elaboró un listado de los sitios Web mejor evaluados.

Resultados

Consulta a expertos La consulta a expertos se tradujo en dos listados de sitios Web con información sobre salud, uno para el colectivo de pacientes en general de 25 sitios Web, y otro para colectivos específicos de pacientes de 21 sitios.

Resultados

Calidad de acuerdo a códigos de conducta, page rank y sellos.

Resultados

Calidad de acuerdo a códigos de conducta, page rank y sellos.

Resultados

En el análisis de calidad de acuerdo a los códigos de conducta, Fisterra es el sitio que cubre más dimensiones de manera sobresaliente (6 de 7): transparencia, política editorial, autoría, actualización, protección de datos personales, y accesibilidad (excepto responsabilidad del sitio).

Le siguen según la sumatoria del cumplimiento de las distintas dimensiones sitios como: pulevasalud.com, viatusalud.com, Medlineplus.gov, respirar.org, cdc.gov, lasalud.com, 4woman.gov, noah-health.org, y cancer.gov.

Conclusiones

En Con respecto a la calidad de contenido destacan como los

que mejor informan Medlineplus, fisterra, el Ministerio de

Sanidad y Consumo Español y el Instituto de Salud de EE.UU.,

con tres aspectos sobresalientes de cuatro evaluados. Luego

con dos aspectos sobresalientes se encuentran, familydoctor,

lasalud, la Organización Mundial de la Salud y el Centro de

Información de Salud de la Mujer del Instituto de Salud de

EE.UU.

Conclusiones

Dentro de las dimensiones de análisis según los criterios de los códigos de conducta, la política editorial y la accesibilidad destacan por asociarse a mejor información sobre riesgos de la terapia hormonal.

Conclusiones

Preguntas clave para saber si se puede confiar en un portal web

¿Queda claro quién se encarga del contenido?

¿Tiene el portal un consejo editorial e incluye diversos tipos de especialistas?

¿El portal usa información con palabras desconocidas o muy "científicas"?

¿El portal identifica claramente al autor de la información?

¿La información hace referencia a estudios científicos o parecen opiniones de los autores?

¿Está la información actualizada?

Preguntas clave para saber si se puede confiar en un portal web

¿Quién patrocina, apoya o mantiene el portal?

¿Tiene el portal una política de privacidad y explica qué tipo de información recogen de los usuarios?

¿Promete resultados rápidos, notables y/o milagrosos?

¿Contiene el portal afirmaciones de salud que parecen ser demasiado buenas para ser verdad?

¿Ha revisado si otros portales hacen las mismas afirmaciones?

La Consejería de Salud ha recibido en siete meses un total

de 18.318 consultas de usuarios interesados en obtener

información sobre la calidad de distintas páginas web de

contenidos sanitarios a través del portal de la Agencia de

Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.

Impacto de la iniciativa

3.227 usuarios han descargado el informe completo que

detalla la metodología empleada, la relación de páginas

web analizadas y su descripción

Se han registrado 3.177 y 3.110 entradas,

respectivamente, a la selección de sitios web que ofrecen

información general y específica sobre temas sanitarios.

Impacto de la iniciativa

GRACIAS GRACIAS