Acciones para mejorar las condiciones de áreas edéntulas y dientes pilares, tanto en PF como en PR

Gabriel Rojas ZDra Milena Moya M

Seminario n°13

Universidad de ChileFacultad de Odontología

Clínica Integral del Adulto 2014

En prótesis Removible

• Cirugía de tejidos blandos: • Eliminación de frenillos • Eliminación de fibromas e

hiperplasias (épulis fisurado) • Eliminación de tuberosidades • Eliminación de reborde hipermóvil

• Cirugía de tejidos duros:• Alveoloplastías • Tuberoplastías • Osteotomía palatina • Eliminación de torus • Eliminación de línea oblicuas

• Aumento de reborde• Relativo:

• Vestibuloplastías con o sin injerto.

• Profundizaciones del piso de boca.

• Real

Áreas edéntulas: Acondicionamiento de tejidos: En casos de hiperplasias gingivales o candidiasis El acondicionamiento de tejidos puede ser realizado de manera quirúrgica y no quirúrgica.

Acondicionamiento quirúrgico: Pueden clasificarse en.

En prótesis RemovibleAcondicionamiento no quirúrgico: Es definido como la

normalización de tejidos paraprotéticos alterados mediante el retiro de la prótesis o el uso de materiales capaces de estabilizar y devolver la salud perdida.

• El tratamiento de acondicionamiento permite normalizar mucosas afectadas, tratamiento de estomatitis sub protésica, estabilizar prótesis inmediatas, estabilización de prótesis post cirugía para protética, como apósito quirúrgico periodontal y para impresiones funcionales autogeneradas

Usualmente utilizamos materiales de rebasado blandos ( como el Lynal o Ufi-gel) para el acondicionamiento de tejidos ya que poseen: • Baja solubilidad en boca, • Biotolerancia• Resiliencia mantenida,• Buena unión a la base,• Compatibilidad con el material de la prótesis,• No provocan mal sabor u olor,• No favorecen micosis (puede combinarse con el tratamiento de

antimicóticos a nivel local) • Son de fácil manipulación.

Otra forma de mejorar las condiciones de las áreas

edéntulas en prótesis removible es el control periódico y rebasado de las prótesis por la reabsorción del reborde residual en pacientes portadores de prótesis con extremos libres.

En prótesis Removible

Podemos mejorar las condiciones de las piezas dentarias en prótesis removible por medio de una adecuada planificación y controles periódicos de mantención tanto de la prótesis y los tejidos de soporte de los dientes pilares como a través de un correcto diseño protésico.

• El diseño protésico en protesis de extremo libre requiere del uso de elementos antirrotacionales para no forzar los diente pilares.

• En los dientes pilares adyacentes al vano desdentado utilizar retenedores labrados.• Es conveniente ubicar el apoyo por mesial en la pieza adyacente al vano, ya que

disminuye la ventaja mecánica.• La extensión y N° de las piezas dentarias debe ser la mínima indicada para disminuir la

extensión sobre el vano desdentado.• La extensión de las prótesis debe alcanzar las zonas de soporte primario.• El diseño protésico debe considerar un único eje de inserción y remoción y la magnitud

de la retención debe ser equivalente y la mínima necesaria.

En prótesis Removible

En prótesis Fija Tejidos dentarios:Corrección ortodóntica

La posición de los dientes pilares es uno de los factores más importantes que influyen sobre el diseño, el efecto estético y la longevidad de una prótesis fija. El tratamiento ortodóncico permite lograr el movimiento dentario y así la axialización de las fuerzas, permite utilizar piezas que debido a su inclinación o migración no podrían ser usadas como pilares. También puede proveer una mejor relación corono radicular, permitiendo la reparación del ligamento periodontal, del hueso alveolar y la preservación del ancho biológico.

En prótesis Fija Tejidos Blandos:Cirugía de ancho biológico

La importancia de esta estructura radica en las consecuencias que se pueden derivar de su invasión, que puede inducir retracción gingival, pérdida ósea, hiperplasia gingival, etc., todo ello con graves consecuencias desde el punto de vista de salud periodontal y estética gingival.Si un tratamiento restaurador requiere una preparación dentaria intracrevicular, se debe estudiar el caso de forma individual para elaborar un correcto plan de tratamiento, analizando si se va a necesitar algún tratamiento periodontal u ortodóncico previo para alargar la corona dentaria; se deberá determinar cuanto es posible insinuarse en el surco gingival, porque cuando se habla del espacio biológico se tiene que tener presente que es una característica morfológica gingival totalmente personal y propia de cada paciente

Recomendaciones para que dientes móviles sean considerados pilares en PPF

Cuando se carece de otros pilares más favorables

Éxito comprobado de la terapia

periodontal activa

Control de defectos óseos angulares

Reconsiderar dientes con

procedimientos de resección radicular

Cumplimiento de programa de

mantenimiento

Refinado esquema oclusal

Control o ausencia de parafunciones

Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido