Manejo de luxaciones inveteradas hombro

Definicion

• Mas aceptado es mayor a 3 semanas• Incidencia 2 a 5 % de todas las luxaciones de

hombro

• Fisiologia del cartilago• Partesblans• Neurovascular

Lucxaciones posteriores

• Pueden pasar inadvertidas en 60 % de los casos.

Tratamiento

• Dado por tipo paciente• Tiempo de evolucion.• Lesiones asociadas• Daño condral

Artroplastia

• 32 hombros 1878 al 2008 con luxacion posterior cronia• 14 con reversa• Daño cabeza 45%

• Jbjs 2014 vol96 num 3

Aloinjerto osteocondra

• Clasica tecnica de mC laughlin modificado• Para defecto menores al 50%

• Long-term outcome of segmental reconstruction of the humeral head for the treatment of locked posterior dislocation of the shoulder

• Christian Gerber, MD, FRCSEd(Hon)*, Sabrina Catanzaro, RN, Michele Jundt-Ecker, MD, Mazda Farshad, MD, MPH

• Department of Orthopaedics, University of Z€urich, Balgrist University Hospital, Z€urich, Switzerland

• Objetivo:• Seguimiento de pacientes tratados con

aloinjerto tanto de cabeza humeral como femoral.

• Tratar mantener anatomia • Evitar tranferencia clasica de tuberosidad

menor

• N= 21 pacientes• 1 bilateral• Rango de de fecto cabeza humeral 30 a 55%• Media de 43%• 4 mujeres 17 hombres• Causas: hipoglicemia, convulsiones, deportes• Rx simples y ct en todos los casos

Resultados

• Seguimiento 10 .8 años• Constant _murleyscore• SSV

• SSV mejoro de 33%( 0a 50 %) a 88% rango de 60 a 100%

• CS preop 37 puntos• CS post op 77 puntos• Dolor ( de 8 a 14 puntos donde 15 es ausencia

de dolor• Diferencias en agudos y subagudos vs los

cronicos.

Reporte de Caso

• Paciente con luxacion posterior hombro• Hombre 54 años• 30% superficie articular• Maclaughlin modificado mas fijacion

subescapular con anclas

The American Journal of Sports Medicine, Vol. 36, No. 1 DOI: 10.1177/0363546507311594

© 2008 American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Open Reduction and Posterior Capsular Shift for Cases of Neglected Unreduced Posterior Shoulder Dislocation Mohamed Taha El Shewy,* MD, Hassan Magdy El Barbary, MD, Yasser Hassan El Meligy, MD, and Sherif Ahmed Khaled, MD From the Orthopedic Department, Cairo University, Cairo, Egypt

• Serie de casos• Evidencia tipo 4• 17 pacientes con luxacion posterior

inveterada.• Impactacion de cabeza humeral menor de

25%

• Se realizó reparacion capsular posterior en cruz según descripcion de Neer.