Aterosclerosis

Fisiopatología La lesión endotelial (disfunción endotelial)

provoca aumento de la permeabilidad,adherencia de los leucocitos y tendencia ala formación de trombos.

Acumulación de lipoproteínas LDL en lapared vascular.

Adherencia de los monocitos al endotelio;migración hacia la íntima.

(transformación).

Adherencia de plaquetas.

Fisiopatología Liberación de factores por las plaquetas

activadas, los macrófagos, las célulasvasculares y migración de las CML desde lamedia hacia la íntima

Proliferación de las células de musculo liso enla íntima, acumulación de colágeno yproteoglicanos.

Acumulación potenciada de lípidos tantodentro de los macrófagos y CML, como porfuera de las células

Clasificación de la lesión

Lesión tipo 1 (inicial): presencia de

macrófagos aislados y células espumosas.

Lesión tipo 2 (estría grasa): principalmente

acumulación intracelular de lípidos.

Lesión tipo 3 (intermedia): Acumulación

intracelular de lípidos y pequeños

depósitos lípidos extracelulares

Clasificación de la lesión

Lesión tipo 4 (ateroma): Acumulación

intracelular de lípidos y núcleo de lípidos

extracelulares

Lesión tipo 5 (fibroateroma): núcleo de lípidos

y capa fibrosa, (múltiples) principalmente

depósitos de Calcio o solo de tipo fibroso.

Lesión tipo 6 (complicada): defecto de la

superficie hematoma-hemorragia, trombo

Factores de riesgo de

Aterosclerosis

No modificables:

Edad

Sexo (hombres)

herencia.

Modificables:

Tabaco

HTA

Diabetes

Obesidad

Dislipidemias (LDL,

HDL).

Factores Agravantes

Factores trombogénicos: Incremento de

fibrinógeno, factor VII, inhibidor del

activador del plasminógeno

Menopausia, sedentarismo, alcohol

Elevación de lipoproteínas, elevación de

Homocisteína, PCR, infecciones por

Chlamidias o Helicobacter.

Aterosclerosis

Obstrucción crónicaFenómeno crónico,

condicionante genético + factores ambientales

Accidente de placa Fenómeno Agudo

2 fenómenos a considerar

Manifestaciones

Corazón: Angina Estable

Angina inestable

IAM

Muerte Súbita del Adulto

Cerebro AVE isquémico

TIA

Manifestaciones

Extremidades Inferiores Isquemia Critica

Isquemia Renal

Infartos Vicerales Por accidente de placa mesenterica