Semiología y Patologías de Ojo

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular de la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”

Aprendizaje Dialógico Interactivo

Integrantes:Núñez ÁngelPuig DayanaTorres MarisabelValenzuela JuanVargas Luis

Prof. Manuel Aular

Santa Ana de Coro, Octubre del 2013

Patologías de Ojo

PARTES DEL OJO

PARTES DEL OJO

PARTES DEL OJO

Examen de agudeza y

campo visual

Examen de párpados

Examen corneal

Examen de las pupilas

Tonometría Oftalmoscopia

Ecografía

REPASO DEL EXAMEN OCULAR

SIGNOS Y SINTOMAS OCULARES FRECUENTES

HEMORRAGIAS

- Subconjuntival

- Vitrea- Retiniana


CUERPOS FLOTANTES

FOTOFOBIA

DOLOR

- Sensación de cuerpo extraño

- Dolor ocular


ESCOTOMAS

- Negativo- Positivo

DEFECTOS DE REFRACCIÓN

- Miopía- Hipermetropí

a- Astigmatism

o- Presbiopia- Anisometropí

a


TRAUMATISMOS OCULARESCONTUSIONES Y LACERACIONES

CUERPOS EXTRAÑOS

QUEMADURAS

- Contusión palpebral- Laceración palpebral- Traumatismo del globo ocular- Hemorragia de cámara anterior

- Palpebral- Química

ENFERMEDADES DE LA ORBITA

CELULITIS ORBITARIA

Inflamación de tejidos orbitarios causados por la extensión de una infección (infección dentaria, de los senos paranasales, diseminación metastasica de infecciones de otros órganos, traumatismo)

Dolor Enrojecimiento

Tumefacción

palpebral

Hiperemia Edema de conjuntiva

Exoftalmos

Disminución de

movilidad ocular

Fiebre Malestar

CELULITIS ORBITARIA

- Encontrar foco infeccioso

- Rx- TC de senos

paranasales- Cultivos

Signos y síntomas:

Exámenes diagnósticos:

- Antibióticos

Tto:


TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO

Trombosis séptica del seno cavernoso asociada a sinusitis bacteriana crónica.


Exoftalmos

Papiledema Cefalea

Convulsiones

Disminución de la

consciencia

Parálisis de pares

craneales

Fiebre alta

- Cultivo de secreción nasal

- Hemocultivo- TC

Signos y síntomas:


- Antibióticos- Drenaje

quirúrgico

Tto:

TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO


EXOFTALMOS

Protrusión de uno o ambos ojos como consecuencia de inflamación, edema, tumor o traumatismo orbitario, trombosis del seno cavernoso, agrandamiento del globo ocular y otras patologías.


Edema Inflamación

Retraccion palpebral superior

Enrojecimiento

Infiltración linfoide de

tejidos orbitarios

- Pruebas tiroideas

- TC- RMN

Signos y síntomas:


- Control tiroideo

- Corrección de aneurisma

- Corticoides para el edema

Tto:

EXOFTALMOS


ENFERMEDADES DEL APARATO LAGRIMAL

DACRIOSTENOSIS

Estrechamiento del conducto nasolagrimal, originado por malformaciones congénitas o infecciones. La adquirida puede deberse a la obstrucción del conducto por infecciones crónicas del saco lagrimal o conjuntivitis grave crónica.

Epífora Dariocistitis

HiperemiaEdema en la zona

del saco

- Masaje en conducto lagrimal 2v/día

- Irrigación con suero salino isotónico con una cánula fina

- Sondaje

Signos y síntomas:

Tto:


DACRIOSTENOSIS


DACRIOCISTITIS

Infección del saco lagrimal que suele presentarse secundaria a la dariostenosis.

Aguda: dolor, enrojecimiento, edema, epifora, conjuntivitis, blefaritis, fiebre, leucocitosis

Crónica: discreta tumefacción del saco lagrimal que puede retener

y regurgitar pus

- Aplicación de paños calientes mas cefalexina o cefazolina

- Drenaje- Dilatación

del conducto lagrimal

- Extirpación del saco

Tto:

Signos y síntomas:


DACRIOCISTITIS

SEMIOLOGIA DE PARPADO

Inspección: ¼ de la parte superior de cornea y a nivel del limbo corneal

Palpación: Buscar presencia de masas

Patologías de los Parpados:

inflamación de los párpados

Causas:• Infección

estafilococos• Dermatitis

seborreica• Alergias y piojos

Síntomas:• Sensación

de arenilla

• S. flogosis• Prurito• Escamas

Orzuelo

inflamación de alguna glándula de Zeiss o de

Moll

Causas:• Infección

estafilococos aureus

Síntomas:• Nódulo duro

doloroso• Hiperemia• Inflamación• Calor

Blefaritis

Chalazión

Inflamatoria crónica de las glándulas de

Meibomio

Causa:• Infección

estafilococos aureus

Síntomas:• Nódulo duro

indoloro• Hiperemia• Inflamación• Calor

Entropión

Ectropión

Inversión del parpado hacia adentro

Eversión del parpado hacia afuera

Es un descenso permanente del párpado superior

Ptosis palpebral

Causas:• Congénita. • Neurógena.• Ptosis

mecánica.

Clasificación:

Ptosis Congénit

a

Ptosis relacionada a fenómeno de Marcus Gunn

SEMIOLOGIA DE CONJUNTIVA

Eversión del parpado superior

ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

CONJUNTIVITIS

Es la inflamación de la capa conjuntiva, membrana mucosa que recubre el interior de los párpados

Según su etiología pueden ser:

Víricas:

Bacterianas:

• Stafilococo aureus,• S. epidermidis

• Adenovirus

Alérgicas:Por cuerpo extraño o traumáticas

Del recién nacido es una inflamación conjuntival que aparece durante el

primer mes de vida Conjuntivitis por Clamidias

Conjuntivitis Gonocócica

Tracoma

• Folículos conjuntivales• Palpebrales y bulbares • Un infiltrado difuso con papilas

• Secreción mucopurulenta

• Inflamación• Dolor

• Secreción purulenta • Inflamación• Quemosis• formación de membrana o

seudomembrana.

CONJUNTIVITIS NEONATAL

Queratoconjuntivitis gonocócica del adulto

• Supuración espesa• Quemosis conjuntival • Edema periocular, • Dolor y• Limitación de la mirada.

DEGENERACIONES CONJUNTIVALES

Pínguela

Protuberancia amarillenta y pequeña en la conjuntiva cerca de la córnea.

Pterigion

Lámina triangular de tejido fibrovascular que invade la córnea

Cornea

Kayser-FleischerArco Corneal

Transparente

Sensibilidad

Opacidades

Cambios de coloración

Queratitis

punteada superficial

Ulcera corneal Queratitis por

herpes simple Herpes zoster

oftálmico

Patologías de cornea

Queratitis seca Queratitis Insterticial Queratitis ulcerativa

periférica Queratomalacia Queratocono Queratopatia Bullosa

Queratitis punteada superficial

Pérdida o lesión del epitelio corneal difusa, fina y punteada en uno o ambos ojos.

Etiologia: Virica, blefaritis, queratitis seca, exposicion a rayos UV, Lentes de contacto, Farmacos sistemicos

Enfermedades de la Cornea

Fotofobia, lagrimeo

Sensación de cuerpo extraño

Descenso de la visión

Hiperemia conjuntival

Ganglio preauricular inflamado

Signos y síntomas:

- Queratitis viral

- Cocloplejicos

- Pomada antibiotica (tobramicina)

- Tapar/No tapar el ojo

Tto:


Enfermedades de la cornea

Ulcera Corneal

Perforación de la córnea, generalmente debida a una infección provocada por bacterias, hongos, virus o la Acanthamoeba; en otras ocasiones es consecuencia de una herida.


DolorSensación de

cuerpo extraño

Fotofobia Lagrimeo

Opacidad superficial,

delustrada y grisacea –

Necrosis – Úlcera exacavada.

- Fluoresceina

Signos y síntomas:

Diagnostico:

- Antibiotico- Cirugia

Tto:



Queratitis por Herpes simple

Infección corneal por el virus del herpes simple, con diversas presentaciones clínicas, que con frecuencia producen inflamación corneal recidivante, vascularización, cicatrización y pérdida de visión.


Sensación de cuerpo extraño

Lagrimeo Fotofobia

Blefaritis Queratitis epitelial

Lesión ramificada parecida a nervios de una hoja

con terminacio

nes abultadas

Puede producirse hipostesia

o anestesia

corneal, ulceración y cicatrización permanente

Signos y síntomas:

- Topico: Colirio de Trifluridina o Pomada Vidarabina

Tto:

Queratitis Herpes simple


Herpes zoster oftálmico

El herpes zoster es un virus que crece en los nervios y puede diseminarse por la piel, provocando lesiones muy típicas. Esta enfermedad no necesariamente afecta al ojo, pero si la división oftálmica del quinto nervio craneal resulta infectada, esta infección probablemente se extienda hacia el ojo


Aumenta presión del ojo Inflamación

Puede Falta de

sensibilidad

Puede llegar a Glaucoma

Signos y síntomas:

- Precoz: Aciclovir

- Corticosteroides

- Atropina

Tto:

Herpes zoster oftalmico


Queratitis Seca

Desecación crónica bilateral de la conjuntiva y la córnea debida a un volumen lagrimal escaso (deficiencia acuosa) o a una pérdida excesiva de lágrimas por evaporación producida por mala calidad de la lágrima.


PruritoSensación de

cuerpo extraño

Presión retroocular Lagrimeo

Sensación de arenilla

- Fluoresceina- Prueba de

Schirmer

Signos y síntomas:

Diagnostico:

-Uso de gotas y pomadas que simulen lagrimas

Tto:

Queratitis Seca


Queratoconjuntivitis Flictenular

Caracterizada por pequeñas áreas de inflamación de la córnea o la conjuntiva (flicténulas) como resultado de una reacción de hipersensibilidad contra un antígeno desconocido.

Etiología: proteínas bacterianas producidas por proliferación estafilocócica en blefaritis seborreicas y a la tuberculosis sistémica.


FotofobiaSensación de

cuerpo extraño

LagrimeoHiperemia conjuntival

Puede causar opacidad y

vascularización de la cornea con

perdida de visión.

Signos y síntomas:

- Corticoide-antibiotico

Tto:

Queratoconjuntivitis Flictenular


Queratitis Insterticial

Infiltración crónica no ulcerativa de las capas profundas de la córnea, que a menudo se asocia a uveítis.Puede encontrarse en niños con sífilis congénita, síndrome de Cogan, enfermedad de Lyme, infección por virus de Epstein-Barr


Fotofobia, lagrimeo Opacidad corneal

Perdida de la visión

Adquiere aspecto de vidrio.

Crecen neovasos

Signos y síntomas:

Queratitis Insterticial


Queratitis ulcerativa periférica

Inflamación y ulceración de la córnea periférica que con frecuencia se asocia a enfermedadesdel colágeno activas.

Etiología:se asocia con frecuencia a colagenopatía activas o de larga evolución, como AR, granulomatosis de Wegener y policondritis recidivante..


Disminución de la visión Fotofobia

Sensacion de cuerpo extraño Área opacificada

Signos y síntomas:

Queratitis ulcerativa periférica


- Fluoresceína- Muestras

para cultivo.

Diagnostico:

Queratomalacia

Enfermedad asociada a deficiencia de vitamina A y malnutrición proteico-calórica, que se caracteriza por córneas resecas y opacificadas que con frecuencia se ulceran.


- Gotas- Pomada con

antibiótico- Vitamina A

Tto:

Queratocono

Es un cambio gradual de la forma de la córnea, que acaba pareciéndose a un cono


ENFERMEDADES DEL CRISTALINO

Catarata

Opacidad del cristalino degenerativa o del desarrollo

Envejecimiento, exposición a rayos uv, radiación inflaroja, enfermedades sistémicas.

- Oftalmoscopio

- Lámpara de hendidura


- Cambio frecuente de cristales

- Dilatación pupilar (Fenilefrina)

- Lentes de sol

- Cirgía

Tto:

Es una enfermedad de los ojos que se caracteriza generalmente por el aumento patológico de la presión intraocular por falta de drenaje del humor acuoso.

Glaucoma

Glaucoma de ángulo cerrado agudo en el ojo derecho. Note pupila mediana, que no reacciona a la luz, e inyectada

Glaucoma de ángulo abierto

Al principio es asintomático

• Edema corneal• Percepción de halos

alrededor de luces• Dolor • Amaurosis periferica

Glaucoma de ángulo cerrado

• Hiperemia ocular

• Dolor• Midriasis • Diaforeis

Diagnóstico

Presión intraocular por encima de 21 mm

Papila excavada.

Antecedentes familiares y edad (+40 años)

Pruebas: Examen oftalmológico Campimetría, Gonioscopia, Tonometría.

TratamientoGlaucoma crónico simple-Primera línea: Betabloqueantes y análogos de prostaglandinas-Segunda línea: trabeculoplastia laser-Tercera línea: trabeculectomía (conectar el interior del ojo con el espacio subconjuntival)

Glaucoma de ángulo estrechoHipotensor tópico que no tenga efecto midriatizanteManitol IV hasta lograr una PIO bajaPilocarpinaIridiotomíaCorticoide tópicoxcavada.

Enfermedades del Nervio Óptico

Papiledema.

• Tumefacción de la cabeza del nervio óptico debido a aumento de la presión intracraneal.

• Se observa mediante la exploración de fondo de ojo.• El grado de elevación de la papila se determina

comparando la lente más positiva necesaria para enfocar la porción sobreelevada del disco con la utilizada para ver con nitidez la porción no afectada de la retina.

Enfermedades del Nervio Óptico

Dx. Diferencial Papiledema Seudopapiledema

Hipéremica Si No

Capilares dilatados. Si No

cuerpos hialinos Si Si

Exudado, manchas algonodosas o hemorragia

Si No

Bordes irregulares Si Si

Pseudopapiledema.• Alteración congénita del disco

óptico en el cual los márgenes del disco están borrosos por fibras nerviosas amontonadas. El disco tiene un aspecto seco y grisáceo con márgenes mal definidos.

Enfermedades del N. Óptico

Atrofia del Nervio Óptico.

• Puede ser causada por:• Neuropatía óptica isquémica (la más

común.)• Shock, diversas sustancias tóxicas, radiación

y traumatismo.• Glaucoma.• Enfermedades del cerebro y SNC.

Atrofia del Nervio Óptico.

•Visión opaca, reducción del campo visual. •La capacidad para ver detalles finos también se pierde•La reacción de la pupila a la luz disminuirá y finalmente se puede perder.

Síntomas

•Visión cromática•Reflejo pupilar a la luz•Tonometría•Agudeza visual

Pruebas y Exámenes

•El daño por la atrofia del nervio óptico es irreversible. En lo posible, se debe encontrar y tratar la enfermedad subyacente para prevenir una pérdida mayor.

Tratamiento

GRACIAS!!

Health & Medicine

Semiología y Patologías de Ojo