Embed Size (px)
DESCRIPTION
Fisiopatología de la sepsis. Conceptos clave Infección: Fenómeno microbiológico caracterizado por la respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos. Bacteriemia: Presencia de bacterias viables en la sangre. SRIS: Cuadro de inflamación sistémica (asociado o no a infección).
Citation preview
Sepsis
José David Navarro Jiménez
Medicina
Universidad de Sucre
2014
Introducción
Definiciones
Infección: Fenómeno microbiológico caracterizado por la respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos.
Bacteriemia: Presencia de bacterias viables en la sangre.
SRIS: Cuadro de inflamación sistémica (asociado o no a infección). Presencia de, al menos dos criterios:
Definiciones
Infección: Fenómeno microbiológico caracterizado por la respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos.
Bacteriemia: Presencia de bacterias viables en la sangre.
SRIS: Cuadro de inflamación sistémica (asociado o no a infección). Presencia de, al menos dos criterios:
Sepsis: Es un SRIS, que responde a una infección.
Definiciones
Definiciones
Sepsis grave (síndrome séptico)Disfunción de uno o más órganos.Signos de hipoperfusión (acidosis láctica, oliguria,
alteración del estado mental).
Shock sépticoSepsis asociada a hipotensión, pese a una adecuada
reposición de fluidos, o administración de fluidoterapia.
Fallo Orgánico Múltiple
Alteración de la función orgánica → No homeostasis
Etiología
Etiología
Etiología
Gram+ / Gram-, y desconocido: 30%
Hemocultivo + : 30-60% sepsis
60-80% shock séptico
(paso transitorio, baja concentración o toxinas)
• G. Extrahospitalario: E. coli, S. aureus, epidermidis.
• Nosocomial: S. epidermidis, aureus (meticilina), coli, Enterococos, Enterobacter, Pseudomona y Cándidas.
• Foco: urinario, respiratorio, abdominal, herida, catéter.
Etiología
Factores de riesgo:Pacientes esplenectomizados: gérmenes encapsulados
(S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
Cirróticos: son frecuentes enterobacterias, vibrios, gérmenes encapsulados.
Diabéticos: Pseudomonas spp., S. aureus, Candida spp.
Alcohólicos: Klebsiella pneumoniae, S. pneumoniae.
Neutropénicos: Enterobacterias, S. aureus, Pseudomonas spp., Candida spp.
Esteroides: Mycobacterium spp., hongos, Herpesvirus.
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Estímulos humorales:
– Sistema de la coagulación
– Sistema de la fibrinólisis
– Sistema de la quininas
– Sistema del complemento
Fisiopatología
Efectos orgánicos
Efectos orgánicos
• Insuficiencia de la microcirculación
• Vasodilatación y vasoconstricción de arteriolas y vénulas
• CID
• Shunts periféricos
• Microembolización agregados en arteriolas y lesión del endotelio.
• Hiperlactacidemia
Efectos orgánicos
Efectos orgánicos
Efectos orgánicos
Efectos orgánicos
Clínica
Clínica de la sepsis
No es un cuadro clínico específico:
• Infección loco-regional + Manifestaciones generales: Claro• Niños, ancianos, alcohólicos y enf. Graves: Menos Claro
Clínica más frecuente
• Fiebre / Escalofríos• Taquicardia / Taquipnea (muy precoz)• Mialgias (muslos).• Cefaleas, alteraciones mentales (irritabilidad, confusión,
letargia).• Hipotermia (Gram-, ancianos, alcohólicos).
Clínica de la sepsis
Signos cutáneos:
Hipoperfusión o diátesis hemorrágica. Isquemia en púrpura fulminante (N. meningitidis).Eritrodermia general con descamación (S. pyogenes). Infecciones necrosantes partes blandas (anaerobios).
Náuseas y vómitos / diarrea, dolor abdominal.Hemorragia digestiva alta. Ictericia con alteración transaminasas.Dolor torácico y expectoración purulenta.Oliguria.
Clínica de la sepsis
Clínica de la sepsis
Clínica de la sepsis
Pruebas complementarias
Pruebas complementarias
Pruebas complementarias
Pruebas complementarias
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Recordar
Gracias
“Vivir es comenzar cada día con una sonrisa de perseverancia y gratitud en los labios y en el corazón.”
R.Schneider
