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SINDROME MENÍNGEO ALCIVAR CRUZ MARTHA VALERIA NEUROLOGÍA - G N°4
MENINGES
MENINGES CRANEALES
MENINGES RAQUÍDEAS
DURAMADRE: AO-S2Saco dural Filum terminale
ARACNOIDES: Parietal: aracnoidesVisceral: médula e.Cav. subaracnoidea
PIAMADRE: Vasos sanguíneos
DEFINICIÓN:
Elementos extraños en el espacio subaracnoideo, producen manifestaciones inflamatorias o irritativas, el cual incluye un conjunto de características clínicas resultado de afecciones locales o sistémicas, por extensión directa o hematógena.
ETIOLOGÍA Infecciones del SN Meningitis químicas Meningitis actínica o por radioterapia Meningitis carcinomatosas Meningitis paraneoplásicas Meningitis asépticas: Sx de Behçet Sx. De Vogt-Koyanagi-Harada Meningitis por sarcoidosis HTE Depresión severa del estado de conciencia Edades extremas de la vida Desnutrición o inmunosupresión TTO incompletos Formas crónicas de meningitis
CUADRO CLÍNICO
Contracturas musculares Signo de Kernig Signo de Brudzinski
Opistótonos Vientre en batea
CUADRO CLÍNICO
CONTRACTURAS MUSCULARES
• RAQUIALGIAS Rigidez de la nuca: Signo de Lewinson Rigidez del raquis: Signo del trípode Contractura de los músculos de los miembros inferiores: actitud de gatillo de fusil
CONTRACTURAS MUSCULARES
Pct. De cúbito lateralActitud gatillo de fusil cabeza en
hiperextensión Músculos flexionados
sobre la pelvisPiernas sobre los
muslos
SIGNO DE KERNIG
SIGNO DE BRUDZINSKI
SIGNO DE FLATAU
OPISTOTONOS
Contractura extrema de los músculos de la nuca
CONTRACTURAS MUSCULARES
Trismus Vientre en Batea
SIGNOS Y SINTOMAS
Vómito IrritabilidadFotofobiaHiperestesiaAlteraciones del comportamiento Trastornos del estado de conciencia
Raya de TrousseauCompromiso de pares craneales: III, VI,VII,VIII
Lesiones cutáneas: petequiales o purpúricas
Signos de focalización: meningitis con infartos, edema, abscesos, cerebritis, empiema, HTE, fenómeno de Todd
SIGNOS Y SINTOMAS
En los niños los signos meníngeos pueden ser escasos, y predominan las convulsiones y los vómitos. En pacientes ancianos o con procesos consuntivos, predomina la obnubilación, con escasa temperatura, sin gran cefalea ni rigidez de nuca.
SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EDADES
Adultos y niños mayores Fiebre VómitosCefaleaRigidez de nucaInfección respiratoria previa
Niños (3 meses a 2 años) Fiebre VómitosIrritabilidad o apatíaConvulsionesLlantoRigidez de nuca ausenteAbombamiento de las fontanelas
Ancianos Signos de inflamación meníngea pueden o no estar presentes Síntomas insidiosos: confusión y embotamiento
DIAGNÓSTICO Estudio de LCR Hemocultivo Imagenología: TC y/o RM
LCR NORMAL Y PATOLÓGICO LCR NORMAL M. SUPURADA M. VIRALES M. TUBERCULOSA
ASPECTOClaro, límpido o incoloro (cristal de roca) no coagula ni precipita
Turbio, opalescente, o purulento o lechoso claro Claro, a veces con red de
fibrina o «velo de novia»
PROTEÍNAS(mg/dL)
10-45 Albumina 10-30 (80%)Globulina 5-15 (20%)
100 – 10.000 50-200 50- 2.000
GLUCOSA(mg/dL)
50 (alrededor del 50% de la glucemia normal)
< de 50 hasta 0 % normal < 50
CLORUROS(g/L)
7,2 g/L o 120 mEq/L Normales o bajos hasta 6,5 g/L
Normales Bajos hasta 5g/L
N° DE CÉLULAS(mm³) 1 a 2 50 a > 100.000 Hasta 1.500 50 a 1.500
TIPO DE CÉLULAS Linfocitos o mononucleares grandes Polinucleares (+80%) Linfocitos Linfocitos
CRITERIOS DE GRAVEDAD