SINDROME NEFRÓTICO

AUTOR: ALEXANDRA PEREZ LEON

¿Qué es el síndrome nefrótico?Es un síndrome causado por muchas

enfermedades que afectan a los riñones, dando como resultado: una pérdida importante y prolongada de proteínas por la orina, valores sanguíneos de proteínas disminuidos (especialmente la albúmina), retención excesiva de sal y agua y valores aumentados de grasas (lípidos) en la sangre.

Tipos de síndrome nefrótico

Existen dos tipos de síndrome nefrótico:

Síndrome Nefrótico IDIOPATICO

Síndrome Nefrótico CONGÉNITO

SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO

Afecta a los niños con predilección por los varones de 1,5 a 2 añosEn el SN, el niño por lo general sufre recaídas, pero la enfermedad habitualmente puede controlarse y su pronóstico es bueno. En muy pocos casos, el niño puede desarrollar insuficiencia renal que requiere diálisis

SINDROME NEFRÓTICO CONGÉNITOExiste un síndrome nefrótico raro que

está presente en la primera semana de vida.

Se hereda por un gen autosómico recesivo, lo que significa que afecta tanto a varones como a mujeres por igual, y el niño hereda una copia del gen de cada uno de los padres, quienes son portadores.

Causas

El síndrome nefrótico puede estar causado por cualquiera de las glomerulopatías o por una amplia gama de enfermedades.

Ciertas drogas que son tóxicas para los riñones pueden también causar el síndrome nefrótico, como es el caso del uso de heroína por vía endovenosa.

El síndrome puede estar asociado a una cierta sensibilidad de la persona para desarrollarlo. Algunos tipos del síndrome son hereditarios.

El síndrome nefrótico que está asociado al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se produce principalmente en personas de etnia negra que padecen la infección.

El síndrome evoluciona a una insuficiencia renal completa en 3 o 4 meses.

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

HIPERLIPIDEMIA

Hiperlipidemia Aumento de la síntesis

hepática de lípidos ydisminución del catabolismo

periférico.

Incremento del tamaño de los poros oPérdida de la

barrera eléctrica de laMBG.

Hipoalbuminemia ProteinuriaAumento del índice del catabolismo

renal de la albúmina.

Edema por Retención primaria renal

de sodio

Hipercoagulabilidad Pérdida urinaria de

antitrombina III yel plasminógeno.

Susceptibilidad a infeccionespor Déficit de Ig séricas

SINDROME NEFRÓTICO

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas iniciales incluyen: falta de apetito sensación de malestar

generalizado edema de los párpados dolor abdominal pérdida de masa muscular hinchazón de los tejidos por la

retención de líquido y orina espumosa

Derrame pleural Otros síntomas son la tumefacción

de las rodillas y, en los varones, del escroto

Con frecuencia, el líquido que causa la inflamación de los tejidos se desplaza por el cuerpo

La pérdida de masa muscular puede estar enmascarada por la hinchazón.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de síndrome nefrótico se basa en los síntomas y en los exámenes complementarios.

Los análisis de orina detectan concentraciones elevadas de proteínas, La concentración de albúmina en la sangre es baja, Los valores de sodio en la orina son bajos y los del potasio son altos.

Las concentraciones de lípidos (grasas) en la sangre son elevadas, a veces hasta 10 veces por encima de lo normal o incluso más. Las concentraciones de lípidos en la orina son también elevadas. Puede haber anemia. Los factores de coagulación sanguíneos pueden estar elevados o bajos.

TRATAMIENTO• La terapia general comprende una dieta que contenga cantidades

normales de proteínas y de potasio pero que sea baja en grasas saturadas y sodio.

• Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina, como el enalapril, el captopril y el lisinopril, por lo general hacen decrecer la excreción de proteínas en la orina y las concentraciones de lípidos en la sangre.

• Cuando se acumula líquido en el abdomen, realizar pequeñas comidas con frecuencia puede ayudar a reducir los síntomas.

• La hipertensión arterial se trata generalmente con diuréticos. Los diuréticos pueden también disminuir la retención de líquidos y el encharcamiento de los tejidos, pero pueden incrementar el riesgo de que se formen coágulos de sangre.