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Síndromes disejecutivos
Luis Fernando Burguete
Adaptación Objetivos, planificar y ejecutar acciones tareas complejas
Control del comportamiento
Cambios entre tareas o procesos mentales.
Inhibición de respuestas automáticas no pertinentes.
Actualización de las representaciones mentales mantenidas en la MT.
Adaptación y autorregulación
del comportamiento
Evaluar, clasificar y confrontar prioridades / contingencias externas.
Sistema ejecutivo
Manifestaciones clínicas
Cognitivas
Conductuales
Emocionales o de la
personalidad
Motivación
ImpulsividadDesinhibiciónDistractibilidad
Falta de espontaneidadApatíaAbulia
Confabulaciones Paramnesia reduplicativa Anosognosia Anosodisforia
Emociones Comportamiento social
Comportamiento sexual
Comportamiento de micción
Principales manifestaciones cognitivas
Síndrome disejecutivo
Generación de información y metacognición
Focalización de la atención
Deducción de reglas y
disociación conocimiento-
acción
Iniciación, supresión,
mantenimiento y cambio de respuestas
Planificación y perseveración
Mesial inferior
Mesial superior
Orbitofrontal ventromedial
Frontopolar
Dorsolateral
Orbitofrontal ventrolateral
Organización funcional
Mesial superior
Mesial inferior
Orbitofrontal ventromedial
Orbitofrontal ventrolateral Frontopolar Dorsolateral
Áreas de Brodmann 24 y 6 25, 32 y 14 11 y 12 47 10 9 y 46
Datos anatómicos
Circunvolución en el cíngulo anterior
y área motora suplementaria
Circunvolución subcallosa y
circunvolución rectomedial
Circunvolución recta, cisura olfatoria y circunvolución orbitaria
Polo frontal Circunvoluciones frontales inferior, medio y superior
Síntomas
Acinesia, mutismo, apatía, abulia, mano ajena, grasping (reflejo de prensión)
Desinhibición, conducta de utilización, descontrol emocional
Alteración de la personalidad, normas morales, sociales y toma de decisiones. Sin empatía, ni autocrítica. Impulsividad
y sin flexibilidad.
Alteraciones en memoria prospectiva y episódica, humor y teoría de la mente (empatía)
Alteraciones en la MT, atención,
secuenciación y ordenación temporal de
acontecimientos; fluidez verbal, comprensión y
generación; planificación;
organización de futuras acciones; apáticos, lentos,
desmotivados, sin toma de
decisiones
Síndrome Dificultades que afectan la toma de decisiones
Dorsolateral
• Memoria de trabajo.• Razonamiento lógico.• Comprensión y solución de problemas.• Planificación, conceptos y atención.• Identificación de potenciales respuestas y calibración de resultados.• Empatía.• Anosognosia.
Orbitofrontal
• Habilidades sociales.• Asociaciones estímulo-recompensa.• Inhibición de respuestas hiperaprendidas.• Utilizar la experiencia para guiar conductas.• Evaluar consecuencias.• Análisis riesgo-beneficio.• Insensibilidad al castigo• Hipersensibilidad a la recompensa inmediata.• Poca atención a las normas morales.• Ausencia de autocrítica.
Mesial • Apatía y desmotivación.
Fuentes consultadas
• Peña, J. (2007), Neurología de la conducta y Neuropsicología. Madrid. Médica Panamericana.
• Meza, E; Soriano, A. (2003), Síndrome prefrontal: estudio neuropsicológico y psiquiátrico de un caso. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas. 62-65.
• Slachevsky, A; Pérez, C; Silva, J; Orellana, G; Prenafeta, M; Alegría, P; Peña, M. (2005), Córtex prefrontal y trastornos del comportamiento: Modelos explicativos y métodos de evaluación. Revista chilena de Neuro-Psiquiatría. 109-121.