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Hice esta PPT en mi pasantia de pediatria 1. Espero les sea util.
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Pediatría I
Axell Pineda
Dr. Pastor Laínez
Objetivos:• Definir la presentación clínica de la
sinusitis y amigdalitis.
• Determinar los tipos de patógenos que influyen en la aparición de la sinusitis y la amigdalitis.
• Precisar el tratamiento apropiado según conocimiento de la sinusitis y la amigdalitis.
Definiciones:• Inflamación de los senos paranasales que
puede tener un origen viral, alérgico o bacteriano.
• Inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales, causada por sobrecrecimiento bacteriano en una cavidad cerrada con duración de menos de 30 días y resolución completa de síntomas.
Generalidades:• Existen dos tipos: virales y bacterianas.• La SBA complica al 5-10% de las infecciones de las vías
respiratorias.• Los 3 elementos básicos de los senos paranasales:
• Permeabilidad de los orificios
• Función de aparato mucociliar
• Calidad de las secreciones
• La obstrucción de un orificio produce aumento transitorio de la presión intrasinusal.
• El complejo osteomeatal es el área para su drenaje.
Clasificación:
• Sinusitis aguda definida como aquella cuya aparición y evolución es inferior a tres semanas.
• Sinusitis subaguda con evolución es entre tres semanas y tres meses.
• Sinusitis crónica con duración superior a los tres meses.
Etiología:
• Si la infección es de origen bacteriano, los tres agentes causales más comunes son:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Streptococcus piogenes.
Manifestaciones Clínicas
SINTOMAS FRECUENTES•Rinorrea purulenta 3-4d
•Congestión nasal
•Tos
•Fiebre 39°C
•Dolor a la presión facial
•Descarga nasal posterior
SINTOMAS MENOS FRECUENTES
•Dolor en los dientes del maxilar
•Edema periorbitario
•Halitosis
•Hiposmia
Hallazgos en el Examen Físico:• Drenaje faríngeo posterior muco-purulento
• Dolor a la palpación de los puntos de referencia de los senos paranasales maxilar y etmoidal
• Mediante la rinoscopia anterior se observa material purulento, congestión y/o edema del cornete inferior
• En la sinusitis etmoidal se presenta inflamación del borde interno de la órbita
Tratamiento:Medicación Dosis Espectro
Amoxicilina 90 mg/kg/d Neumococo, M.catarrhalis, H. influenza
Amoxicilina +Ac. Clavulanico
40 mg/kg/d Neumococo, M.catarrhalis, H. influenza. Anaerobios, estafilococos
Cefuroxime 20-30 mg/kg/d Estafilococos B-lactamasa
Cefprozil 30 mg/kg/d Neumococo, M.catarrhalis, H. influenza
Clindamicina 15-40 mg/kg/d estafilococos, anaerobios
Claritromicina 15 mg/kg/d Neumococo, M.catarrhalis, H. influenza
Generalidades:
• Mas frecuente el origen viral
• Causada por SBHGA, Staphylococus aureus, gramnegativos, Mycoplasma neumoniae, Neiseria gonorroeae y Corynebacterium difteriae.
• Son causa de obstrucción respiratoria mas frecuente.
Causas de amigdalitis aguda
• Rhinovirus• Coronavirus• Adenovirus• Herpes simple• Influenzae• Parainfluenzae• Coxsackie• Epstein-Barr• Sincitial
respiratorio
Manifestaciones clínicas
• Síntomas • Signos• Dolor de garganta
• Odinofagia
• Malestar
• Fiebre
• Disfagia
• Otalgia referida
• Cefalea
• Dolor muscular
• Hipertrofia de los ganglios linfaticos cervicales
• Sequedad de la lengua
• Amigdalas aumentadas de tamaño y eritematosas
• Exudación
• Petequias en el paladar
• Aumento de tamaño y dolor en ganglios yugulodigastricos
Complicaciones
• Glomerulonefritis postestrptococica
• Fiebre reumatica
Para SBHGAAntimicrobiano Dosis Via Duracion
Penicilina V Niños 250mg bid o tid V.O. 10 dias
Penicilina G Benzatinica
Adolescentes/adultos: 500mg bid Menores de 27kg 600.000UIMayores 27kg 1,200.000UI
V.O.
I.M.
I.M.
10 dias
1 dosis
1 dosis
Alergicos a penicilina
Eritromicina Estolato: 30-40mg/kg/d bid o tidEtil-succinato: 40 mg/kg/d bid o tid
V.O.
V.O.
10 dias
1 0 dias
Para infecciones recurrentes multiples
Antimicrobiano Dosis Via Duracion
Clindamicina Niños: 20-30 mg/kg/d tid
Oral 10 d
Amoxicilina + Ac. Clavulanico
40mg/kg/dia Oral 10 d
Penicilina G benzatinica
IM 1 dosis
Penicilina G benzatinica + Rifampicina
20 mg/kg/d IM
Oral
1 dosis
4 dias
Bibliografía
• Pediatria/Nelson
• Pediatria/Primer contacto
• Pediatrics in review/sinusitis
•GRACIAS POR
SU ATENCION!