SISTEMA DIGESTIVO III

GENERALIDADES

APARATO DIGESTIVO

TUBO DIGESTIVOESTRUCTURAS

ANEXAS

Cavidad Oral Faringe Esófago Estómago Intestino Delgado Intestino Grueso

Lengua Dientes Glándulas Salivales• Hígado• Páncreas• Vesícula Biliar

HÍGADO

HÍGADO

• Peso?• Ubicación?• Capsula de _________• Dividido en 4 lóbulos

FISIOLOGÍA

• Producción de proteínas plasmáticas• Participación activa en el metabolismo• Almacenamiento de vitaminas y hierro• Degradación de fármacos y toxinas• Producción de bilis•Modificación hormonal

• Albumina• Lipoproteínas• Glucoproteínas• Protrombina y fibrinógeno• Globulinas no inmunes

IRRIGACIÓN HEPÁTICA

• Irrigación doble• Venoso = Vena Porta. 75%• Arterial = Arteria Hepática. 25%

• Triada Portal = Ramas de la Vena porta + Ramas de la Arteria hepática + Ramas de los conductos biliares• Sinusoides vena central

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL

• Parénquima: trabéculas• Estroma de TC: Cápsula de Glisson• Sinusoides hepáticos• Espacios perisinusoidales• Hepatocitos• Triadas portales• Espacios portales

LOBULILLOS HEPÁTICOS

• Lobulillo hepático clásico• Lobulillo hepático portal• Acino hepático (Rappaport)

LOBULILLOS HEPÁTICOS

• Lobulillo hepático clásico• Hexagonal

• Parénquima• Espacios porta vértices• Vena central• Del sinusoide hacia la vena

LOBULILLOS HEPÁTICOS

• Lobulillo hepático portal (virtual)• Triángulo• Vértices = 3 venas centrales• Centro = espacio portal• Función exocrina• Hepatocitos bilis canalículos biliares

colangiolo o conducto de Hering conductillo biliar conductos biliares

LOBULILLOS HEPÁTICOS

• Acino hepático• Ovoidea• 4 vértices: 2 venas centrales – 2 espacios

portales• Describe la perfusión hepática• Zona 1: periportal• Zona 2: intermedia• Zona 3: contigua a vena central

HEPATOCITOS

• 80%• Poliédricas • 20 – 30 µm diámetro• Forman láminas radialmente a la vena central• Dos dominios• Basolateral canalículos biliares (unión de

hepatocitos)• Apical o sinusoidal

CÉLULAS DE LOS SINUSOIDES

• Células endoteliales• Células de Kupffer• Espacio de Disse• Células estrelladas, perisinusoidales o de Ito

reservorio de lípidos y vitamina A

VESÍCULA BILIAR

VESÍCULA BILIAR

• Definición?• 7 – 10 cm x 3 de diámetro• Capacidad: 30 – 35 cm3

• Fondo, cuerpo y cuello• Almacenar y concentrar la bilis

VÍA BILIAR

• Conductos hepáticos derecho e izquierdo• Conducto hepático común• Conducto cístico• Conducto colédoco• Conducto pancreático común• Ampolla de Váter• Esfínter de Oddi• Alimentos y colecistocinina

CAPAS DE LA VESÍCULA BILIAR

• Mucosa• Epitelio Cilíndrico Simple con Microvellosidades• Lamina propia: capilares fenestrados / glándulas

• Muscular• Haces de musculo liso, vasos, senos de Rokitansky -

Aschoff

• Adventicia/Serosa• Adherida al hígado / Resto de la vesícula

PÁNCREAS

GENERALIDADES

• Glándula alargada• Localización?• Tamaño?• Cabeza, cuerpo y cola

PANCREAS EXOCRINO

• 1.500 cc de enzimas digestivas• Glándulas tubuloacinares ramificadas• Conductos interlobulillares• Conducto pancreático principal y accesorio• Serosa

CÉLULAS ACINOSAS

• Núcleo ovalado• Citoplasma basófilo• Gránulos de secreción (cimógeno)• 20 enzimas digestivas (amilasas, lipasas,

fosfolipasa A, colesterol esterasa, ribonucleasas, etc• Colecistocinina + • Somatostatina y Polipéptido pancreático –

CÉLULAS CENTROACINOSAS

• Ubicadas al interior del acino• Células epiteliales planas o cúbicas• Citoplasma pálido• Conducen la secreción hacia el conducto

intercalado conducto intralobulillar conducto pancreático principal (Wirsung)• Conducto pancreático accesorio (Santorini)

PÁNCREAS ENDOCRINO

• Islotes de Langerhans• Organización esférica• Sistema sinusoidal• Cada islote esta cubierto por su propia

membrana basal = ___________________

CÉLULAS INSULARES

• A: 15 – 20% / Glucagón / Perifericas• B: 70% / Insulina / Centrales • D: 5 – 10% / Somatostatina / Perifericas• D1: Peptido intestinal vasoactivo (VIP) • E: Secretina, Motilina, Sustancia P• PP: Polipéptido pancreático

Órgano Epitelio Células Lámina Propia

Células glándulas

Muscular de la

mucosaSubmucosa Muscular

ExternaSerosa /

Adventicia

Esófago EPE Glándulas cardiales

Mucosas 1 capa Glándulas propias

2 capas * Ambas

Cardias EClS Mucosas superficie

Glándulas cardiales

Excepto principales

2 capas No glándulas

3 capas Serosa

Fondo EClS Mucosas superficie

Glándulas fundicas

5 tipos 2 capas No glándulas

3 capas Serosa

Píloro EClS Mucosas superficie

Glándulas pilóricas

Excepto principales

2 capas No glándulas

3 capas Serosa

Duodeno EClS con MV

EnterocitosCaliciform

Criptas de Lieberkühn

5 tipos (Paneth)

2 capas Glándulas de Brunner

2 capas Ambas

Yeyuno EClS con MV

EnterocitosCaliciform

Criptas de Lieberkühn

5 tipos (Paneth)

2 capas No glándulas

2 capas Serosa

Íleon EClS con MV

EnterocitosCaliciform

CL, Placas de Peyer

5 tipos (Paneth)

2 capas No glándulas

2 capas Serosa

Colon EClS EnterocitosCaliciform

Criptas de Lieberkühn

4 tipos 2 capas No glándulas

2 capas (tenias)

Ambas

Recto EClS EnterocitosCaliciform

Criptas de Lieberkühn

4 tipos 2 capas No glándulas

2 capas Adventicia

Conducto Anal

Variable Columnas Morgagni

2 capas* Senos venosos

2 capas (esfinter)

Adventicia

Apéndice EClS EnterocitosCaliciform

Nódulos L y CL

4 tipos 2 capas No glándulas

2 capas Serosa

Vesícula EClS con MV

Capilares Senos de R-A

Ambas