Sistema Digestivo. Organos Anejos

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VI.- El Sistema DigestivoAnatoma del sistema digestivoFunciones secretorias del tubo digestivoFisiologa heptica y de rganos anejosDigestin y absorcin de nutrientes

Rafael SireraFisiologa HumanaVI.2- Fisiologa del Sistema DigestivoFisiologa heptica. Regulacin de la ingesta. Circulacin entrica y heptica. Secreciones pancreticas y biliares.Digestin y absorcin de nutrientes. Digestin de protenas, carbohidratos y lpidos. El estmago como rgano encargado de la digestin qumica y mecnica. Absorcin en el intestino delgado y grueso.

Rafael SireraFisiologa HumanaConocer la anatoma, histologa y funciones del sistema digestivo: Secreciones pancreticas y biliares.

Digestin y absorcin de nutrientes. Digestion de protenas, carbohidratos y lpidos. El estmago como rgano encargado de la digestin qumica y mecnica. Absorcin en el intestino delgado y grueso. Formacin de las heces.

Fisiologa heptica. Regulacin de la ingesta. Circulacin entrica y heptica.Objetivos de aprendizaje

Rafael Sirera Fisiologa HumanaLa mayor glndula del organismo4 lbulosderecho, izquierdo, caudado, y cuadradoLigamento falciformeSepara los lbulos derecho (largo) e izquierdo (pequeo) Sostiene el hgado desde el diafragma hasta la pared abdominal posteriorRonda de Ligamento (ligamentum teres)Es un remanente de la vena umbilical fetal situado a lo largo del recorrido del ligamento falciforme

El Hgado

Rafael Sirera Fisiologa Humana

EsternonCostillaHgadoLbulo derecho heptico Vescula biliarArea desnudaLigamento falciformeLbulo izquierdo hepticoRounda de ligamento(ligamentum teres)

Lesser omentum(En la fisura)Lbulo izquierdo hepticoPorta hepatica; contiene la arteria heptica izquierda y la vena heptica portal derechaLbulo cuadrado hepticoLigamentum teresVescula biliarVena heptica(corte)Surco de la vena cava inferiorLbulo caudado hepticoArea desnudaConducto biliarLbulo heptico derecho Omentum menor; ancla el hgado al estmagoArteria y vena hepticaConducto biliarEl canal heptico comn sale del hgadoEl canal cstico conecta con la vescula biliarConducto biliar o coldoco formado por la unin de los dos anteriores conductos

Hgado: Estructuras Asociadas

Rafael Sirera Fisiologa Humana

YeyunoMucosacon plieguesCanal csticoDuodenoAmpolla y esfinter Hepatopancreticos

Vescula biliarConductos hepticos izquierdo y derecho del higadoConducto coldoco y esfinter biliarConducto pancretico principaly esfnterPancreasLa cola del pncreasLa cabeza del pncreasCanal heptico comnPapila duodenal mayorCanal pancretico accesorioLbulos hepticosEstructura hexagonal con unidades funcionalesFiltra y procesa la sangre rica en nutrientesCompuesta de hepatocitos Vena longitudinal central Funciones de los HepatocitosProcesar los nutrientes arrastrados por la sangreAlmacenar vitaminas liposolublesDetoxificacin de sustancias Produce ~900 ml bilis por da

Hgado: Anatoma Microscpica

Rafael Sirera Fisiologa Humana

LbuloVena centralTejido conectivo del septoTriada portal en cada esquina del lbuloEl conducto biliar recibe bilis del canalculo biliar La arteriola portal es una rama de la arteria heptica La vnula heptica es una rama de la vena heptica portal Los sinusoides hepticos son como capilares entre platos hepticosClulas de Kupffer (macrofagos hepticos) en los sinusoides hepticos

Hgado: Anatoma Microscpica

Rafael Sirera Fisiologa Humana

Vena interlobular(a la vena heptica)Vena centralSinusoidesTriada portalPlatos de hepatocitosVena portalFenestracin(clulas endoteliales) de los sinusoidesCanal biliar (reciveBilis del canalculo biliar)Conducto biliarArteriola portalVnula portalMacrfagos hepticos en las paredes sinusoidalesCanalculo BiliarVescula BiliarSaco muscular de paredes finas sobre la superficie ventral del hgadoAlmacena y concentra bilis mediante la absorcin de su agua e ionesLiberacin de bilis via el conducto cstico, el cual fluye al canal biliar

La Vescula Biliar y la Bilis

Rafael Sirera Fisiologa HumanaBilisSolucin alcalina verde amarillenta que contiene: Sales biliares: derivados del colesterol que participan en la emulsificacin y absorcin de grasasBilirubina: pigmento formado por la degradacin del grupo hemo Colesterol, grasas neutras, fosfolpidos, y electrolitosCirculacin enterohepticaReciclado de sales biliaresSales biliares duodeno reabsorcin en el ileo sangre heptica portal higado secretado dentro de la bilis

LocalizacinPrincipalmente retroperitoneal, acoplado a la gran curvatura del estmagoLa cabeza del pancreas est acoplada a la curvatura del duodeno; la cola linda con el bazo

El Pncreas

Rafael Sirera Fisiologa HumanaFuncin endocrinaLas isletas pancreticas secretan insulina y glucagnFuncin exocrinaLos acini (conjuntos de clulas secretoras) secretan jugo pancretico Los grnulos de zimogeno de las clulas secretoras contienen enzimas digestivos

Canales menoresClulas acinaresmembrana basal

Granules de zimgeno

Retculo endoplsmico rugosoSolucin acuosa alcalina (pH 8) que neutraliza el quimoElectrolitos (principalmente HCO3) EnzimasAmilasa, lipasas, nucleasas son secretadas en su forma inactiva, y requieren de iones y bilis para ser activadosLas proteasas se secretan en su forma inactivaLas proteasas se activan en el duodenoEl tripsingeno es activado a tripsina por el enzima enteropeptidasa localizado en el borde de cepillo de los enterocitosLa procarboxipeptidasa y el quimotripsingeno son activados por la tripsina

Jugo pancretico

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EstmagoPancreasClulas epiteliales (enterocitos)Tripsinogeno(inactivo)quimotripsinogeno(inactivo)Procarboxipeptidasa(inactiva)TripsinaquimotripsinaCarboxipeptidasaenteropeptidase unida a la membranaLa secrecin de la bilis es estimulada porLas sales biliares en la circulacin enteroheptica Por la secretina de las clulas intestinales expuestas al HCl y al quimo grasoRegulacin de la secrecin de la bilis

Rafael Sirera Fisiologa HumanaLa contraccin de la vescula biliar es estimulada porColecistoquinina (CCK) de las clulas intestinales expuestas a proteinas y quimo grasoEstimulacin vagal (estmulo menor)CKK tambin causa la relajacin del esfinter hepatopancretico

La CCK induce la secrecin de jugo pancretico rico en enzimas liberado por los aciniLa secretina causa la secrecin de jugo pancreatico rico en bicarbonato, secretado en las clulas del conducto pancreticoLa estimulacin vagal tambin causa la liberacin de jugo pancretico (estimulacin menor)Regulacin de la secrecin pancretica

Rafael Sirera Fisiologa Humana

Es secretado en respuesta a la distensin o irritacin de la mucosaLigeramente alcalino e isotnico con el plasma sanguneoGran contenido acuoso, pocos enzimas, cantidad moderada de mocoFacilita el transporte y la absorcin de nutrientes

Jugo intestinal

Rafael Sirera Fisiologa HumanaEl quimo procedente del estmago contiene:Carbohidratos y proteinas parcialmente digeridas Grasas no digeridas

Digestin en el intestino delgado

Rafael Sirera Fisiologa HumanaRequerimientos para la digestin y absorcin en el intestino delgadoAvance lento del quimo hipertnicoPresencia de bilis, enzimas, y bicarbonato del hgado y pancreasMezclado

El quimo procedente del estmago contiene:Carbohidratos y proteinas parcialmente digeridas Grasas no digeridas

Digestin en el intestino delgado

Rafael Sirera Fisiologa HumanaRequerimientos para la digestin y absorcin en el intestino delgadoAvance lento del quimo hipertnicoPresencia de bilis, enzimas, y bicarbonato del hgado y pancreasMezclado

Movimientos de segmentacinIniciado por las clulas intrinsecas marcapasos Mezcla y mueve el contenido lentamente hasta llegar a la vlvula ileocecalLa intensidad de la mezcla es alterada por reflejos largos y cortosDisminuye en la ltima fase intestinal (en ayunas)

Motilidad del intestino delgado

Rafael Sirera Fisiologa HumanaMovimiento de peristalsisIniciado por la motilina en la fase tarda intestinal Cada onda empieza en la parte distal a la que le precede (forma el complejo de motilidad migratoria)Los remanentes de comida, bacterias, y debritos se mueven hasta el intestino grueso

Las neuronas entricas locales coordinan la motilidad intestinalNeuronas colinrgicas sensoriales pueden activar el plexo mientricoCausa contraccin de la musculatura circular proximal y de la musculatura longitudinal distalFuerza al quimo a lo largo del tracto gastrointestinal

Motilidad del intestino delgado

Rafael Sirera Fisiologa HumanaEl esfinter ileocecal se relaja y el quimo entra en el intestino grueso cuando:El reflejo gastroileal incrementa la fuerza de segmentacin en el ileoLa gastrina incrementa la motilidad del ileoLa vlvula ileocecal se cierra cuando el quimo presiona hacia atrs

CatablicaEnzimticaHidrlisisDigestion Qumica

Rafael Sirera Fisiologa HumanaEnzimas digestivosAmilasa salivar, amilasa pancretica, y enzimas del borde intestinal en cepillo (dextrinasa, glucoamilasa, lactasa, maltasa, y sucrasa)Absorcin y Digestin Qumica de Carbohidratos

Rafael Sirera Fisiologa HumanaAbsorcinSecundario al transporte activo (cotransporte) con Na+Facilidad de difusin de algunos monosacaridosEntrada al lecho capilar en los villiTransportados hacia el higado va vena heptica portalAbsorcin y Digestin Qumica de Carbohidratos

Rafael Sirera Fisiologa Humana

Digestin de carbohidratos Glucosa y galactosa son absorbidas va cotransporte con iones sodio. La fructose se absorbe va difusin facilitada. Todos lo