SOBREDIAGNOSTICO

Revisión de artículoJavier Arribas

Médico de FamiliaC.S. Azuqueca de Henares

SOBREDIAGNÓSTICO

El diagnóstico pone nombre de enfermedad al enfermar.

Etiqueta conjuntos de síntomas y signos. Conlleva idea de causa, de gravedad y de

pronóstico de la misma.

SOBREDIAGNÓSTICO

Que significa sobre diagnóstico: Existen tumores malignos que lo son en el

microscopio, es decir tras las biopsias, pero que nunca se desarrollan como tales e incluso regresan y desaparecen.

Las técnicas y pruebas de cribado diagnostican de manera precoz diversos tumores malignos antes de que se produzcan o aparezcan sus sintomas.

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Que significa sobre diagnóstico: Estas técnicas de cribado provocan la actuación

sobre tumores en general sin saber cual va a ser su evolución real, realizando múltiples pruebas diagnósticas no todas exentas de efectos adversos y tratamientos tanto médicos como quirúrgicos que también los conllevan.

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Que significa sobre diagnóstico: EJEMPLO: Desde los años 80 hasta el año 2004 se realizaron

pruebas de cribado del neuroblastoma (tumor maligno mas frecuente en la infancia) mediante análisis de orina en bebés a las 3 semanas, 6 meses y un año en Alemania, Austria, Canadá y Japón.

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Que significa sobre diagnóstico: EJEMPLO: Dichas pruebas de cribado se abandonaron por que

no se reducían las muertes por neuroblastoma, sino que se incrementaba el diagnóstico de dicho tumor , con tumores que hubieran desaparecido espontáneamente sin los daños provocados por las cirugías y quimioterapias.

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Que significa sobre diagnóstico: OTRO EJEMPLO: En los últimos 30 años la incidencia del cáncer de

tiroides en EEUU se ha triplicado pero esto no ha hecho que disminuya la mortalidad por dicho cáncer pues muchos diagnósticos son tumores que no progresan ni mucho menos llevan a la muerte.

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Que significa sobre diagnóstico: MAS EJEMPLOS: En el caso del Melanoma, la tasa de diagnósticos

se ha triplicado pero la mortalidad permanece estable en los últimos 15 años.

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Que significa sobre diagnóstico: A mas actividades de cribado mayor número de

diagnósticos pero no se correlacionan con la reducción de la mortalidad especifica.

Así también ocurre con el cáncer de cervix y el de mama.

Las personas que se someten a campañas de cribado deberían recibir información sobre los daños derivados de las mismas.

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Que significa sobre diagnóstico: Signos de sobre diagnóstico:

Una técinica aumenta el número de casos pero no disminuye la mortalidad.

Se etiqueta un biomarcador o un factor de riesgo para que suene como si fuera una enfermedad

Hay cambios en la definición de una enfermedad o reducción en los niveles de las pruebas sin ninguna evidencia de que los beneficios de las novedades sean mas grandes que los efectos negativos

SOBREDIAGNÓSTICO

Que significa sobre diagnóstico:

Ante la sospecha de sobrediagnóstico que preguntas nos deberíamos hacer?

Se trata de medir un factor de riesgo o un síntoma? Las etiquetas dejan clara la distinción? Quién ha definido los umbrales? En que evidencias se ha basado para hacerlo? La aparición de una nueva prueba detectará mas casos? Se conoce el curso natural de los nuevos casos si no se

hubieran detectado?

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BIBLIOGRAFÍA: 1.- Sobrediagnóstico para principiantes. Gervás J.

Equipo CESCA. Enero 2014. 2.- Too much medicine campaign. BMJ, 2013;

347: ft 141. 3.- Effect of three decades of screening

manmography on breast cancer incidence. Archie Bleyer, MD, and H.Gilbert Welch, MD., MPH. NEJM 2012; 367, 1998-2005.