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Adicciones
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Tabaquismo
Equipo #7
Fuentes de Obtención
Hojas de la planta: Nicotiana
- tabacum (“quauhyetl”)
- rústica (“picyetl”)
- attenuata
- trigonophylla
- quadrivalis
* 70 especies de tabaco
• Las hojas se cosechan cuando alcanzan el grado de madurez necesario.
• Se “curan” para reducir su humedad - (< 13 % de humedad) = evita el crecimiento de
mohos que lo estropeen
* Método de “curación” puede durar de tres meses a seis años.
“Saborizantes” del tabaco:
* cumarina
* Extracto de Sarapia
*Liatris odoratíssima (Lengua de Venado)
Regaliz Menta Vainilla Anís
Miel Melaza
Diferentes Presentaciones Del Tabaco Pipas (ceremoniales nativos) • Los tabacos para fumar en pipa reciben
un tratamiento que les permiten alcanzar matices de sabor no disponibles en otros tipos.
• Muchas de las mezclas (blends) usan como ingredientes de base tabacos Burley o Virginia en diversos grados de curación, a los que se agrega tabacos más "picantes" o con una intensidad o singularidad de sabor mayor.
• Entre éstos, los más comunes son la Latakia (un tabaco de sabor intensamente ahumado, curado con humo, originario de Chipre o Siria), el Perique (un tabaco muy picante que sólo se cosecha y elabora en una pequeña zona de Louisiana) o tabacos Burley y Virginia originarios de África, India o Sudamérica
Los riesgos de fumar en pipa dependen de si el individuo se traga el humo o no. Hay una relación causal entre fumar puros y fumar en pipa y los cánceres de la cavidad bucal, oro faringe, hipo-faringe, laringe y esófago. Si el fumador se traga el humo, los riesgos para la salud son comparables a los de los fumadores de cigarrillos.
Fumar En Pipa
Cigarro (“Puro” o “Habano”)
• Un cigarro o puro es un paquete firmemente enrollado de tabaco secado y fermentado, liado sin papel. Se enciende por uno de los extremos para poder introducir su humo dentro de la boca del fumador a través del otro extremo
• Los puros fabricados en Cuba se consideran extensamente de una calidad inigualable
Se le conoce habitualmente como Habano
CigarrillosEl cigarrillo o cigarro es uno de los formatos más populares en el consumo de tabaco. Un cigarrillo es tabaco seco picado recubierto por una hoja de tabaco o papel en forma de cilindro, comúnmente acompañado por un filtro
El consumo habitual de cigarrillos causa dependencia a la nicotina dependiendo de la frecuencia y cantidad que se realice. Afecta de forma negativa a la salud, causando cáncer y diversas enfermedades coronarias y relacionadas con las vías respiratorias y el aparato circulatorio
Contiene 1 a 2% de nicotina
Los cigarrillos liados a mano pueden ser peligrosos, ya que no cumplen con los estándares de alquitrán, nicotina y monóxido de carbono.Los riesgos son igual de importantes o incluso más que los de los cigarrillos normales.
Tabaco Liado A Mano
Los bidis se fabrican en la India y se exportan a todo el mundo. Están hechos de tabaco enrollado en hojas de árbol secas, y normalmente no tienen filtro. Los bidis están disponibles en una serie de diferentes sabores.
Fumar Bidis
Tabaco En Polvo• El rapé es el tabaco que se
ha molido convirtiéndose en un polvo fino y perfumado para esnifar
• El “snus” es un polvo de tabaco procesado que es colocado debajo del labio superior por tiempos variables, dependiendo del consumidor. Se vende en bolsitas llenas de mezcla de tabaco y otros agregados
Tabaco para mascar
Este tipo de tabaco viene en hojas sueltas, rollos o trenzados.
Como su nombre sugiere, se masca.
• Pulmón: mas del 90%• Mucosa Oral: al mascar de ocho a diez
veces por día, puedes absorber nicotina en cantidad equivalente a fumar de 30 a 40 cigarrillos por día.
• Sistema Digestivo: Su absorción en el estómago es limitada y la absorción intestinal es eficaz.
• Absorción cutánea
• La nicotina del tabaco de mascar tiene un efecto mas prolongado por que se absorbe con mayor lentitud que la inhalada.
Vías de Ingreso
Vías de Ingreso
• La nicotina contenida en el tabaco alcanza el torrente sanguíneo aprox. 7 segundos después de haber entrado a los pulmones, y en 5 minutos traspasa la barrera hematoencefálica.
• Sus efectos duran entre 5 y 10 minutos provocando fases de acción estimulante y acción depresora del sistema nervioso central.
Parámetros Toxicocinéticos
del Tabaco Dentro del
Organismo
• Nicotina• Es la sustancia que causa adicción y
tiene una vida media de 1 a 3hrs.• Es un veneno poderoso que se utiliza
en la agricultura para fumigar invernaderos. En estado natural es un líquido incoloro y se torna marrón cuando se quema, adquiriendo el olor a tabaco.
• La nicotina puede desplazarse rápidamente a través de la corriente sanguínea. Al cerebro llega entre 7 y 10 segundos después de haber sido inhalada.
• Se metaboliza en el hígado y se convierte en cotinina, con una vida media de 19 horas, para eliminarse por orina.
• Los efectos principales en el organismo son dos: un aumento del ritmo cardiaco y de la presión arterial.
• Principal alcaloide del humo
• La nicotina inhalada es más rápida que la digestiva. Un cigarrillo contiene 8 a 9 mg de nicotina y descarga cerca de 1 mg por esta vía general en el fumador.
• La biodisponibilidad puede aumentar hasta el triple según la intensidad de la aspiración y técnica del fumador
Absorción• La nicotina del humo
del puro o de la pipa que tiene un pH de aproximadamente 8,6 (alcalino), se absorbe con rapidez a través de la mucosa oral.
• El humo del cigarrillo, que tiene un pH alrededor de 5,5 (ácido), se absorbe en un 90% a través de los pulmones.
• Esto explicaría por qué los fumadores de puro y pipa no suelen tragarse el humo, al contrario que los de cigarrillos que si precisan inhalar el humo para alcanzar sus efectos.
Velocidad cantidad y duración
• Cuando un fumador inhala la nicotina, ésta va directamente a los pulmones y a la sangre.
• Se encuentra en un porcentaje de 1 a 2 % en los cigarrillos, de manera que un cigarrillo normal de 1 gramo contiene 10 a 20 miligramos.
• La vida media de la nicotina es de 2 horas, oscilando entre 1 a 4 horas
• En el cuerpo 80-90% de la nicotina muestra cambios, principalmente en el hígado, pero también en el riñón y el pulmón. Una fracción importante de la nicotina inhalada se metaboliza en pulmones.
• La cotinina es el metabolito principal, y se encuentra en menores cantidades nicotina-1´-N-óxido y 3-hidroxicortinina y metabolitos conjugados.
• El espectro de los metabolitos y la tasa de metabolismo parecen semejantes en el fumador y en el no fumador.
• La via pulmunar produce efectos discernibles en el SNC en un lapso de apenas 7 seg.
• La nicotina inhalada alcanza su mayor nivel en plasma alrededor de los 30 minutos, siendo su vida media después de la inhalación o administración parenteral cerca de 2 horas.
• La nicotina y sus metabolitos se eliminan rápidamente en riñón. La tasa de excreción urinaria de la nicotina depende del pH urinario, disminuyendo cuando la orina es alcalina.
• También se excreta por vía de la leche materna, pudiendo contener hasta 0.5 mg por litro.
Nicotina
Disponibilidad (%)
ExcreciónUrinara
(%)
Unido enPlasma
(%)
Depuración (mL/min*kg)
Volumen de Distribución
(L/kg)
Vida Media
(h)
Oral – 30Tabaquismo – 90Transdérmica – 80-90
16.7 ± 8.6 4.9 ± 2.8 18.5 ± 5.4 2.6 ±0.9 2.0 ± 0.7
Excreción
• Principalmente por vía renal • Eliminación total en 24 hrs. • Pero si se fuman mas de 10 cigarrillos en
2 horas puede tardar mas de 48 horas en eliminarse.
• También pasa a la leche
materna y atraviesa
la barrera placentaria.
La combustión del cigarrillo durante el acto de fumar va aumentando progresivamente su nivel de toxicidad
• Alquitrán• Sustancia negra pegajosa que se usa
para pavimentar carreteras y calles.• Es el residuo que queda tras la extracción
del agua y la nicotina de la fase de partículas
• Son los responsables del cáncer de pulmón, la bronquitis crónica y el enfisema.
• Impide absorber suficiente oxígeno y paraliza los cilios de la tráquea y por lo tanto las partículas de polvo no se eliminan de las vías respiratorias.
• Es el causante de las manchas en los dientes y en la piel de los dedos.
• Fumar un paquete de cigarros es igual a rociar los pulmones con un litro de asfalto
• Monóxido de carbono• El monóxido de carbono tiene mayor tendencia a unirse a la
hemoglobina que el oxígeno, por lo que causa hipoxia, lo que conduce a infartos
C OEfectos
• Menos oxígeno para los órganos• Se dañan los vasos sanguíneos• Paraliza los cilios respiratorios
• Ulceras• Daña los ojos
• Te hace envejecer• Problemas de fertilidad
• Impotencia • Afecta negativamente en el salud de los niños
• Asma
Acción cerebral • En el cerebro humano hay cuatro
sectores de activación y control por neuromedidores:– El locus ceruleus y el sistema de la
norepinefrina. – La sustancia negra con el núcleo
accumbens y el sistema de la dopamina. – Los núcleos del rafe y el sistema de la
serotonina. – El núcleo gigantocelular de la formación
reticulada y el sistema de la acetilcolina.
• Si bien todos intervienen en los procesos de adicción a distintas drogas, en la ADICCIÓN A LA NICOTINA tiene principal importancia el Sistema Mesolímbico Dopaminérgico,
• Síndrome de Abstinencia interviene el Locus Ceruleus y el Sistema de la Norepinefrina.
Esquema de porcentajes de cáncer y otras patologías producidos por tabaco.
Pruebas de laboratorio
•Orina (cualitativa)
•Sangre (cuantitativa)
En Orina • 99% fiable• Detecta presencia de cotinina en el cuerpo entre 24 a 60
hrs despues de su consumo• El valor minimo que detecta es de 200 ng/ml de cotinina• En esta prueba influye la cantidad y frecuencia de
consumo de nicotina• Puede hacer en casa
En Sangre
• Esta prueba mide la cantidad de cotinina en el cuerpo• Detecta el uso o la exposición al tabaco• Valores en fumadores:
16ng/ml – 145ng/ml• Valores en no fumadores:
1ng/ml – 8ng/ml.
Signos y Síntomas de Intoxicación con Tabaco
Elemento tóxico: Nicotina
Definición:La intoxicación con nicotina resulta del consumo de demasiada nicotina.
Intoxicación caracterizada por estimulación de los sistemas nerviosos central y autónomo, seguida de depresión. En los casos letales, se produce la muerte por insuficiencia respiratoria.
•Este tipo de intoxicación generalmente ocurre en forma aguda en niños pequeños que mastican accidentalmente goma de mascar o parches con nicotina.
Sintomatología• Cólicos abdominales • Agitación, inquietud, excitación • Fasciculaciones musculares • Respiración rápida • Paro respiratorio • Sensación de ardor en la boca • Coma • Confusión • Convulsiones • Depresión • Dificultad respiratoria • Babeo (aumento de la salivación) • Desmayo • Dolor de cabeza • Ritmo cardíaco fuerte y rápido seguido de ritmo cardíaco lento • Presión arterial alta seguida de disminución de la misma • Vómitos • Debilidad
Intoxicación Aguda
• Dosis letal: 60 mg de la base.• Síntomas inmediatos:
– Nausea– Sialorrea– Dolor abdominal– Vomito– Diarrea– Sudoración fría
– Cefalalgia – Mareos– Trastornos de la audición – Trastornos de la visión– Confusión mental – Debilidad
Prevención • La mejor manera de prevenir el tabaquismo es evitar
que las personas se inicien en el consumo de cigarrillos.• Tratando de no imitar comportamientos.• Crear campañas informativas• Reducir el número de fumadores, aconsejando y
apoyando al mayor número posible que desee y deba dejarlo.
• Promover en los fumadores que no puedan dejarlo, el consumo de cigarrillos menos nocivos ( bajos en nicotina, con filtro, etc.)
• Proteger a los no fumadores de los efectos nocivos del humo del tabaco– La aplicación de la Ley para el Control de Tabaco promueve los
lugares libres de humo de tabaco y protege la salud de los No Fumadores.
Rehabilitación
• Fumadores Anónimos – Es una agrupación de hombres y mujeres que tiene como propósito el ayudarse mutuamente a vivir la vida libre del cigarro.
– Cualquier persona que tenga el deseo de abandonar el uso del cigarro puede unirse a un grupo.
– El único requisito que se pide para ser parte del grupo es el deseo de descontinuar el uso del cigarro.
– Gratuito (contribución voluntaria para el mantenimiento del grupo)
• Hidroterapia: tome baños de vapor o saunas. A través del sudor eliminamos muchísimas toxinas y con ello la memoria celular que nos impide dejar de fumar ya que reclama su cigarrillo. Apuntarnos a la piscina, bañarnos en la playa o practicar cualquier deporte puede ser en si mismo una terapia ya que a más desintoxicados estamos peor toleramos el tabaco.
• Acupuntura: es quizá la terapia para dejar de fumar más utilizada y con más éxito. Se aplican en la oreja una serie de pequeñísimas agujas en determinados puntos. Se busca especialmente disminuir la ansiedad y favorecer el drenaje del pulmón. No suele doler, es rápida y acostumbra a ser bastante eficaz.
• La hipnosis es un estado en el que la persona se encuentra en una fase de sueño ligero, relajación mental o meditación profunda en el que parece que se desconectan temporalmente los sentidos que nos comunican con el mundo exterior (olfato, oído, gusto, tacto y visión).
• Psicoterapia: La terapia psicológica conductual es una herramienta muy útil en el tratamiento del tabaquismo y se ha demostrado que, en general, triplica las posibilidades de tener éxito en dejar de fumar.
Ropa interior con una sustancia que repele el tabacoEn la carrera por dejar de fumar los japoneses como siempre nos sorprenden con nuevos métodos de lo más curiosos.Sin ir más lejos en Japón han presentado una nueva línea de ropa interior "antitabaco.
Este sorprendente invento está basado en añadir al tejido de la ropa interior una sustancia que hace repeler el tabaco. Estos ingeniosos sujetadores llevan un perfume que hace que se te pasen las ganas de fumar.Esta ropa interior de misteriosa fragancia antitabaco, puede ser una buena forma de dejar de fumar con humor.
COMPRIMIDOS PARA CHUPAR
• La liberación de nicotina es constante, uniforme y total, por lo que no debe nunca masticarse ni tragarse.
• Contenido de 1mg• Dosis: 1 comprimido cada hora, máximo 25
al día. Duración 3 meses, con reducción a partir de seis semanas.
• No está específicamente contraindicado en el embarazo, por lo que parece factible su uso durante la gestación.
SPRAY NASAL DE NICOTINA.
El modo de uso:• Aporta una dosis de 1mg de nicotina (0.5mg
en cada fosa).
• La dosis habitual es de 2-3mg por hora, debiendo ser en total mayor de 8mg diarios, pero inferior a 40mg.
• Se aplica durante 10 o 12 semanas y se va reduciendo la dosis a partir de la 4ªo 6ª semana.
INHALADOR BUCAL DE NICOTINA
Contiene 10mg de nicotina y 1mg de mentol.
La dosis habitual oscila entre 6 y 20 depósitos por día, cada depósito puede usarse 5 veces, realizando unas 80 inhalaciones en cada uso.
A partir del tercer mes se va reduciendo la dosis (en un 25%) y no suele usarse más de 6 meses.
Es ideal para fumadores en los que el componente de manipulación sea parte importante de su adicción, es decir, con gran componente gestual en su dependencia.
Las reacciones adversas son del tipo: irritación buco-faríngea, tos, molestias en los labios. La única contraindicación específica sería la hiperreactividad bronquial.
• Los chicles contienen una resina compuesta por 2 o 4 miligramos de nicotina que se libera al ser masticada. Se recomienda masticar un máximo de 15 chicles al día.
• Chicles de Nicotina de 2 y 4 mgrs.• Dosis:
– 12-15 piezas/ día durante 8-10 semanas
– 8 -10 piezas/ día durante 3-6 meses
• El parche es el único sustituto que genera tolerancia de los receptores nicotínicos y es el único que no genera dependencia.
• El parche es el sustituto nicotínico de mayor tolerancia y adherencia (menos efectos adversos)
• Existen de 21,14 y 7 mgrs. • Dosis:
– 21mgrs./día 4-6 semanas – 14 mg/día 2 semanas – 7 mg/día 2 semanas
• Tratamientos no Nicotínicos: Son medicamentos de última generación que tratan la adicción si usa nicotina de reemplazo. – Vareniclina (Champix®), actúa sobre el
mismo receptor del cerebro en el que lo hace la nicotina como un agonista parcial, estimulando la liberación parcial de dopamina, lo cual alivia el deseo intenso de fumar y los síntomas de abstinencia. • 1º-3º día 0,5mg /día • 4º-7día 0,5 mg dos veces al día • 8º hasta finalizar el tratamiento 1mg
dos veces al día • Duración 12 semanas, se puede
mantener hasta 24 semanas
• Bupropion (Zyntabac®)– 150 mgrs. /día durante 6 días, seguir
con 150 mgrs. dos veces al día. – Duración 8-9 semanas (hasta 6 meses
para mantener abstinencia).• Nortriptilina
– 75-100 mgrs. /día. – Duración 12 semanas.
• Clonidina– 0,1-0,3 mg, 2 veces al día. – Duración 3-10 semanas.
Integrantes del Equipo 7
• Azalea Esbeidy Silverio Cruz • Andrea Terán Tassinari• Karen Torres Alvarado• Martín Esteban Torres Arias• Eleazar Torres Lozano• Maria del Sol Torres Verastegui• Jesús Alejando Treviño Serrato
• Emmanuel Aarón Urdiales Salinas• Pedro Manuel Valdez Bautista• Oziel Valdez Sánchez• Armando Vaquera Mendoza• Carina Snadybel Zapata Beltran• Serena Zarazua Zacarias
